Vanhempien foorumi lasten terveydestä CHADO.RU: ssa

Kun otetaan huomioon maan nykyinen epidemiologinen tilanne, aihe "tuberkuloosi ja raskaus" on nykyistä tärkeämpi kuin koskaan. Kliinisen käytännön mukaan tuberkuloosi voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta useimmiten se tapahtuu synnytyksen jälkeisenä aikana (vuoden ensimmäisellä puoliskolla).

Kliinisen kuvan ominaisuudet

On olemassa vahvistettuja tietoja, jotka osoittavat, että tämä kaikkein vaarallisin tartuntatauti on suuruusluokkaa raskaampi lapsen kuljettamisen aikana kuin se olisi kehittynyt ennen suunnittelua. Tärkeimmät kliiniset oireet ja merkit, jotka voivat osoittaa tuberkuloosin kehittymistä raskauden aikana:

  • Valitukset heikkouden ja väsymyksen esiintymisestä.
  • Liiallinen hikoilu, varsinkin yöllä.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Painonpudotus
  • Pitkä aika pitää pienen lämpötilan.
  • Kuivan yskän tai syljen esiintyminen.
  • Hengenahdistus.
  • Rinnakkaisuus rinnassa.

Taudin esiintymisen ja kulun ominaisuudet:

  1. Ensisijainen tuberkuloosi on ominaista nuorille tytöille, jotka ovat läpikäyneet ensisijaisen mikobakteeritartunnan.
  2. Infektiota esiintyy kuitenkin useammin naisilla, jotka ovat aiemmin saaneet tartunnan.
  3. Tällaisissa tapauksissa levinneet vauriot tai muut sekundaarisen tuberkuloosin muodot ovat vallitsevia.
  4. Vaikeassa taudissa, jossa on vakava myrkytysoireyhtymä, voi esiintyä vakavia ongelmia sikiön kehityksessä tai jopa spontaanissa keskenmenossa.
  5. Monet lääkärit yhdistävät tuberkuloosin yleisiä ei-spesifisiä oireita (heikkous, lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen jne.) Alkuvaiheen raskauden yhteydessä usein toksikoosiin, mikä johtaa tartuntatautien myöhäiseen diagnosointiin.
  6. Huolimatta merkittävästä patologisesta muutoksesta keuhkokudoksessa, vaikkakin lapsen kantamisen myöhäisissä vaiheissa, tuberkuloosin kliiniset oireet eivät ehkä ole erityisen voimakkaita.

Raskaana olevan naisen, jolla on tuberkuloosi, seurantaa tulisi suorittaa vähintään kaksi erikoislääkäriä: tuberkuloosi-asiantuntija ja synnytyslääkäri-gynekologi.

Raskauden taktiikka

Jos nainen, joka on paikallaan, valittaa heikkouden esiintymisestä, lisääntyneestä väsymyksestä, liiallisesta hikoilusta ja jatkuvasta kohtuullisesta lämpötilasta, hänet lähetetään tuberkuloosia hoitavalle lääkärille lisätutkimuksia varten. Tässä erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan seuraavia tutkimuksia:

  • Mantoux-testi.
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Sputumin mikrobiologinen tutkimus.
  • Tarvittaessa sputumin PCR (polymeraasiketjureaktio).

Äärimmäisissä tapauksissa turvautui röntgenkuvaukseen, jonka aikana suojaa sikiötä käyttämällä lyijypuristettua kilpiä tai esiliinaa. Jos epäillään tai vahvistetaan diagnoosi, on tutkittava kaikki yhdessä asuvat ja läheisessä yhteydessä raskaana olevan naisen kanssa.

Viitteet abortille

Väitetään vastaavan kysymykseen siitä, kuinka tarkoituksenmukaista on ylläpitää raskautta tuberkuloosista kärsivässä naisessa, vain korkeasti koulutettu lääkäri. Suosituksia antaessaan tuberkuloosin lääkäri ja valvova synnytyslääkäri-gynekologi ottavat huomioon seuraavat seikat:

  • Potilaan yleinen tila.
  • Tuberkuloosin muoto (avoin, suljettu, ensisijainen, toissijainen jne.).
  • Taudin luonne ja vakavuus.

Yhtä tärkeää on tytön asenne raskauteen ja hänen sairauteensa. Kliiniset kokemukset osoittavat, että monimutkainen tuberkuloosin vastainen hoito mahdollistaa usein raskauden säästämisen vaikuttamatta naisten ja vauvan terveyteen. Missä tilanteissa he yrittävät pitää raskauden:

  • Aktiivinen tuberkuloosiprosessi keuhkoissa, mutta ei ole hajoamisen (hävittämisen) ja mikobakteerien vapautumisen ympäristöä.
  • Tuberkuloosinen keuhkopussin tulehdus.
  • Aikaisemmin kirurginen interventio suoritettiin keuhkotuberkuloosin yhteydessä.

Viitteet abortille:

  • Ensimmäistä kertaa paljasti tuberkuloosin ilmaisevan progressiivisen kurssin.
  • Aivokalvojen tuberkuloosi (aivokalvontulehdus).
  • Keuhko-tuberkuloosin fibroosi-cavernous, levitetty tai kirroottinen muoto.
  • Miliary tuberkuloosi.
  • Jos raskaana olevalla naisella on tuberkuloosin lisäksi diabetes mellitus tai jokin muu krooninen sairaus, johon liittyy vakava toimintahäiriö.
  • Tuberkuloosivaurio, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Raskauden lopettaminen tapahtuu naisen suostumuksella ensimmäisten 12 viikon aikana. Kun valmistaudutaan keinotekoiseen aborttiin ja sen jälkeen vahvistetaan tuberkuloosin vastainen hoito.

Tällä hetkellä löydät paljon tieteellisiä artikkeleita aiheesta "tuberkuloosi ja raskaus", joka on hyödyllinen paitsi asiantuntijoille, myös laajalle joukolle väestöä.

Synnytyksen tekeminen

Paikallinen tuberkuloosi-asiantuntija ja synnytyslääkäri-gynekologi ovat mukana raskaana olevan naisen hoidossa tuberkuloosilla. Missä naiset, joilla on tuberkuloosi, synnyttävät? Synnytyksen tulisi tapahtua erityisellä äitiyssairaalalla. Tällaisen puuttuessa hoitava lääkäri ilmoittaa tuberkuloosia sairastaville äideille tavanomaisesta äitiysosastosta asianmukaisista toimenpiteistä estääkseen yhteyden muihin naisiin.

On huomattava, että näiden potilaiden syntyminen on todennäköisempää erilaisten komplikaatioiden kanssa. Keisarileikkaus on osoitettu, kun kardiopulmonaalinen vajaatoiminta ja / tai pneumothorax (ilma pleuraalissa) havaitaan tuberkuloosissa. Lisäksi operatiivinen toimitus tapahtuu synnytys- ja gynekologisten merkintöjen mukaan (esimerkiksi sikiön lantion esitys jne.).

Useimmissa tapauksissa syntyy terveitä lapsia. Koska lapsen kohdunsisäinen infektio mycobacteriumilla on melko harvinaista. Kuitenkin nainen, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, joka on synnyttänyt terveen vauvan, voi tarttua häneen synnytyksen jälkeen.

hoito

Yleisesti hyväksyttyjen kliinisten standardien mukaisesti raskaana olevien naisten tuberkuloosihoidon tulisi olla kattava ja sen tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​potilaan elpymisen varmistaminen vaan myös mahdollisen riskin minimoiminen sovellettavan hoidon vaikutuksista sikiön kehitykseen.

Mitä menetelmiä voidaan hoitaa tuberkuloosista kärsivälle raskaana olevalle naiselle:

  1. Huumeiden käyttö.
  2. Kirurginen toimenpide.

Terapeuttisen kurssin valinnassa otetaan huomioon mahdollisten sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden kehittyminen. Kliiniset tiedot on kerätty, mikä osoittaa, että joillakin tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä voi olla toksinen vaikutus sikiöön. On todettu, että streptomysiinillä ja kanamysiinillä, jotka on määrätty raskaana oleville naisille tuberkuloosin hoidossa, on alkiotoksinen vaikutus ja ne voivat aiheuttaa kuurauden kehittymistä lapsessa. Mitä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä voi johtaa sikiön epämuodostumien kehittymiseen sikiössä:

Nykyään Isoniazidia pidetään turvallisimpana naisille ja lapsille. Sitä suositellaan käytettäväksi tuberkuloosin eri muodoissa sekä terapeuttisissa että profylaktisissa tarkoituksissa. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. TB-lääkkeiden annostuksen ja käytön taajuuden tulisi olla optimaalinen ja vastata potilaan nykyistä tilaa. Jos sydämessä, munuaisissa ja / tai maksassa on vakavia toiminnallisia ongelmia, käytetyn lääkkeen annosta on muutettava sivuvaikutusten välttämiseksi.

Sellaisen taudin, kuten tuberkuloosin, hoidon laiminlyönti raskauden aikana on hyvin vakavia seurauksia äidin ja vauvan terveydelle.

Synnytyksen jälkeinen hoito

Kun otetaan huomioon vastasyntyneen lapsen tila, rokotus voidaan suorittaa joko BCG: llä tai BCG-M: llä. Neonatologi, jolla on ftisiatristi, määrittää optimaalisen ajan rokotteen antamiselle. Rutiininomaisen rokotuksen jälkeen äiti ja vauva on erotettava 1,5 kuukautta. Tänä aikana vastasyntyneet muodostavat tuberkuloosin vastaisen immuniteetin. Jos rokotuksia on kontraindikaatioita tai on mahdotonta ottaa lapsi äidiltä 6 viikon ajan, on määrätty kemoprofylaksia, joka koostuu tiettyjen tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden käytöstä.

Toisena päivänä synnytyksen jälkeen naisen on suoritettava röntgenkuvat. Ottaen huomioon sylinterin bakteeritutkimuksen ja röntgenkuvaustutkimuksen tulokset määritetään imetyksen ja tuberkuloosin vastaisen lisähoidon tarve. Haluaisin huomauttaa, että välittömästi ennen vauvan vapauttamista äitiysosastolta kaikkien ihmisten, jotka ovat yhteydessä vastasyntyneeseen, on suoritettava röntgenkuvaus tuberkuloosipatologian sulkemiseksi pois.

Melko usein tuberkuloosi raskaana olevilla naisilla tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä oireita ja ilmenemismuotoja, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnoosia.

Imetyksen keskeyttäminen

Nykyaikaisen kliinisen protokollan mukaan tuberkuloosin aktiivisen muodon tunnistaminen raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen on absoluuttinen merkki imetyksen tukahduttamisesta (maidon erittyminen) ja imetyksen keskeyttämisestä. Kuitenkin, jos raskaana oleva nainen sairastuu taudin aktiiviseen muotoon ja sai tuberkuloosin vastaisen hoidon isoniatsidin, rifampisiinin, streptomysiinin ja etambutolin muodossa, imettämistä jatketaan terveillä ja täyspitkäillä lapsilla. On kuitenkin huomattava, että pyridoksiinia määrätään vauvalle Isoniazid-hoidon aikana.

Tehokkain menetelmä laktaation keskeyttämiseksi on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät hormonin prolaktiinin tuotantoa aivolisäkkeen etupuolella. Bromokriptiini on tällä hetkellä yleisimmin määrätty. Joitakin sen sovelluksen ominaisuuksia:

  1. Estää tehokkaasti paitsi prolaktiinin myös somatotropiinin erittymisen.
  2. Laktationin estämiseksi on välttämätöntä määrätä lääkkeen käyttö mahdollisimman pian synnytyksen tai raskauden keinotekoisen lopettamisen jälkeen.
  3. Muutama päivä lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen voi olla lievää maitoa.

Kysymys imetyksen keskeyttämisen toteutettavuudesta naisilla, joilla on eri elinten tuberkuloosivaurioita, päätetään yhdessä lastenlääkärin, tuberkuloosin asiantuntijan ja synnytyslääkärin kanssa.

Ongelmat käsityksen kanssa

Voinko tulla raskaaksi keuhkotuberkuloosin aikana ja sen jälkeen? Kliinisesti todetaan, että tämä tartuntatauti ei vaikuta suoraan käsitysprosessiin. On aivan selvää, että tyttö, jolla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, ei ole ehdottomasti suositeltavaa lapsen käynnistämiseksi. Asiantuntijoiden mielipiteet siitä, milloin on mahdollista suunnitella vauvan syntyminen naiselle, jolla on phthisiatrinen diagnoosi ja joka on sairaanhoitajalla, ovat melko erilaisia.

Tämä aihe on varsin kiistanalainen ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa kussakin yksittäistapauksessa. Ainoa asia, josta voidaan sanoa, on se, että raskaus keuhkotuberkuloosin jälkeen on suunniteltava asiantuntijan suositusten perusteella. Re-raskaus on yleensä suositeltava aikaisintaan 24–36 kuukautta.

Tuberkuloosi synnytyksen jälkeen

Toisin sanoen on käynyt ilmi, että olette olleet virallisesti yhteydessä lapseen, on välttämätöntä eristää hänet sinulta 8 viikon ajan (eli 2 kuukautta), rokotuksen ongelma tämän asiakirjan perusteella ratkaistaan ​​- kuten yhteyshenkilöiden tapauksessa - eli rokotusta ei ole suoritettu, ja sen on nyt nimettävä ammatillinen kurssi 3 kuukaudeksi.
Tämän jälkeen suoritetaan Mantoux-testi (mahdollisesti myös Diaskintest) - ja päätös rokotuksesta tehdään tulosten perusteella.

Kommunikoi, osoittautuu, voit 8 viikon kuluttua. Tänä aikana viljelysi ovat valmiita, ja jos ne osoittautuvat kielteisiksi, voit tulla purkautumaan ja kommunikoida rauhallisesti. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen eristää rokotuksen jälkeen 2 kuukautta.

Jos viljelmässä on ainakin yksi pesäkkeitä, niin enintään kaksi negatiivista viljelykasvia.

Phthisiology-muistikirja - tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Tuberkuloosi, raskaus ja synnytys

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Suurimmalla osalla tuberkuloosia sairastavista naisista, joilla on tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, on mahdollista saavuttaa tuberkuloosin parantuminen tai vakautuminen raskauden aikana.

Tuberkuloosin esiintyvyyden vähentäminen edistää naisten neuvontaa laajalle tuberkuloosin vastaiselle toiminnalle naisilla, joilla on lisääntynyt tuberkuloosiriski.

Patogeneesi. Raskaus ja synnytys, johon liittyy endokriinisen järjestelmän toimintojen uudelleenjärjestely, immuniteetin elimet, aineenvaihdunta, sikiön aineenvaihdunnan tuotteiden vapautumiseen liittyvä stressi, ovat tuberkuloosin riskitekijöitä.

Tuberkuloosin esiintyminen liittyy infektion endogeeniseen uudelleenaktivoitumiseen. Koska nuorten naisten kohdalla esiintyy merkittävää infektoitumatonta MBT: tä, tuberkuloosi voi esiintyä viraston ensisijaisen infektion seurauksena.

Tuberkuloosi, joka on syntynyt naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, on yleensä vakavampi kuin ennen raskautta. Tämä ero selittyy naisen kehon hormonitoimintaa raskauden ja imetyksen aikana sekä niiden rajallisten mahdollisuuksien tutkimista ja hoitoa.

Tuberkuloosi voi esiintyä raskauden aikana, mutta useammin ensimmäisen puoliskon aikana. Tuberkuloosiprosessin puhkeaminen synnytyksen jälkeen ovat yleisempiä ensimmäisten 6 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen.

Naisilla esiintyy erilaisia ​​keuhkotuberkuloosin muotoja, jotka ovat enimmäkseen rajoitettuja, harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan fibro-cavernous tuberkuloosi.

Oireiden. Keuhkotuberkuloosilla, joka esiintyi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ei ole kliinisen kuvan tunnusomaisia ​​piirteitä. Tällaisia ​​tuberkuloosimyrkytyksen oireita, kuten heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, voidaan selittää raskaana olevien naisten toksikoosilla, mikä vaikeuttaa tuberkuloosin oikea-aikaisen diagnosoinnin.

Naisilla esiintyvä tuberkuloosi raskauden toisella puoliskolla huolimatta laajasta infiltratiivisesta tai kaseiinista tuhoavasta prosessista etenee usein ilman merkittäviä muutoksia potilaan tilaan.

Raskaana olevat naiset eivät suorita rutiininomaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia keuhkoista. Niiden tuberkuloosi havaitaan hengityselinsairauksien valitusten yhteydessä.

Jos tällaisia ​​valituksia ilmenee, synnytyslääkäri-gynekologi siirtää raskaana olevan naisen tuberkuloosiin, jossa hänellä on keuhkojen röntgenkuvaus (fluorografiaa tulisi välttää korkeamman säteilyannoksen vuoksi), MBT: n sputumin tutkimista, verikokeita ja virtsaa.

Lapsen syntymän jälkeen äiti suorittaa röntgentutkimuksen (2–4 tutkimusta ensimmäisen vuoden aikana) ja lapsen ympärillä.

Hoito. Tuberkuloosia raskaana olevilla ja imettävillä äideillä hoidetaan tuberkuloosissa tai sairaalassa. Optimaalisina annoksina määritellyt lääkkeet käyttäen tavanomaisia ​​menetelmiä niiden käyttöönotossa.

Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon mahdolliset haittavaikutukset joillekin lääkkeille dyspeptisten häiriöiden muodossa, joten niitä ei pitäisi määrätä toksisille naisille.

Useiden lääkkeiden myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön on mielipide. Streptomysiinin ja kanamysiinin embryotoksinen vaikutus on todettu, mikä voi aiheuttaa kuuroutta lapsille, joiden äitiä hoidettiin näillä lääkkeillä raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Ei ole suositeltavaa hoitaa raskaana olevia naisia ​​etambutolilla, talon etioneilla, rifampisiinilla sikiön epämuodostumien yhteydessä.

Isoniatsidi on turvallisin raskaana oleville naisille ja sikiölle. Se tulisi määrätä terapeuttisiin tarkoituksiin ja tuberkuloosin ehkäisyyn. Kemoterapiaa ei tehdä imetyksen aikana.

Keuhkoihin tapahtuvan kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta ei suljeta pois, kun raskaana oleva progressiivinen tuberkulooma havaitsee bakteerien erittymiseen liittyvää syvää tai kuitu-cavernous tuberkuloosia.

Kuitenkin kemoterapian vaikutuksen puuttuessa pitäisi päättää abortin aihe. Kemoterapian ja kirurgian tavoitteena on estää potilaan bakteerit erittymästä lyhyessä ajassa, ehkäisemään MBT: n leviämistä elimistöön ja välttämään sikiön infektiota.

Lapset, jotka ovat syntyneet keuhkotuberkuloosissa, ovat terveitä. Vain poikkeustapauksissa voi esiintyä sikiön sisäistä infektiota. Suurin osa toimistoon tartunnan saaneista lapsista sai synnytyksen jälkeen tartunnan, kun hän oli yhteydessä äitiä sairastavaan tuberkuloosiin.

Siksi vastasyntyneiden imetys on sallittua vain äideille, joilla on inaktiivinen tuberkuloosi ja jotka eivät eritä MBT: tä. Jos vastasyntynyt jatkaa äidinmaidon vastaanottamista, äiti ei saa ottaa tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, jotta lapsi voi kehittää rokotuksen jälkeistä (tuberkuloosia) vastustuskykyä.

Tuberkuloosista kärsivien äitien vastasyntyneet rokotetaan BCG: llä samalla tavalla kuin muut lapset. Rokotuksen jälkeen äiti ja lapsi erotetaan 6 viikon ajan, eli lapsen tuberkuloosin vastaisen immuniteetin muodostumisjakson ajan. Jos on mahdotonta suorittaa kiireellistä eristystä rokotuksen jälkeen tai jos rokotus on vasta-aiheista, lapselle määrätään kemoprofylaksia.

Synnytystä varten tuberkuloosilla raskaana oleva nainen lähetetään erityiseen äitiyssairaalaan. Jos alueella ei ole sellaista äitiyssairaalaa, jossa hän asuu, niin synnytyslääkärin ja gynekologin ja tuberkuloosin asiantuntijan on ilmoitettava sairaalan äitiysosastolle etukäteen, jotta tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet estetään saamasta yhteyttä terveisiin äideihin.

Tuberkuloosin muodoilla, joihin liittyy vakavia myrkytysoireita, voi olla haitallinen vaikutus raskauden kulkuun ja joskus johtaa spontaaniin keskenmenoon.

Aktiivista tuberkuloosia sairastavien potilaiden synnytykset etenevät usein enemmän kuin terveillä potilailla, ja veren menetys ja komplikaatiot ovat suuremmat.

Tuberkuloosi ei useimmissa tapauksissa ole osoitus raskauden lopettamisesta, koska jos toteutetaan kattava tuberkuloosin vastainen hoito, raskaus voidaan säilyttää vahingoittamatta äidin ja lapsen terveyttä.

Raskauden lopettaminen tuberkuloosin vuoksi on suositeltavaa seuraavien merkintöjen osalta:

  • fibro-cavernous, krooninen levittynyt ja kirroottinen keuhkotuberkuloosi, jota komplikaatio aiheuttaa keuhkojen sydänsairaus;
  • hiljattain diagnosoitu keuhkotuberkuloosi;
  • keuhkotuberkuloosi yhdessä diabeteksen tai muiden kroonisten sairauksien kanssa;
  • keuhkotuberkuloosi, joka vaatii hoidon kirurgista hoitoa.

Raskaus tulee lopettaa ensimmäisen 12 viikon aikana. Raskauden lopettamisen valmistumisen ja lopettamisen jälkeen on tarpeen vahvistaa tuberkuloosihoitoa. Toistuvaa raskautta suositellaan aikaisintaan 2–3 vuoden kuluttua.

Tuberkuloosin hoito - konsultointiphtisia. oireet

Synnytyksen jälkeen tehtiin röntgensäteily CT-skannauksen jälkeen. Tämän seurauksena vietiin tuberkuloosin hoitokeskukseen? Kenellä oli se?

Uusia kysymyksiä tuberkuloosin lääkärille:

  • illalla. Minulla on kysymys lääkärille.. Tytär (9 03.12.2018
  • Halusin myös kysyä, miksi pakollista hoitoa pesäkkeissä oli
  • ,riippumatta siitä, onko joku lääketieteen ottamisesta tai ottamisesta, eikä 03.12.2018
  • , Ennen vastuuvapautta sain manta ja deasken 03.12.2018
  • Minulla on oikean keuhkon tuberkuloosi hajoamisvaiheessa. 12.03.2018

TB: n Venäjän federaation ja IVY: n annostelijat

Lue 14 kommenttia

Synnytyksen jälkeen sain tietää taudista

Ilona, ​​ensimmäisinä kuukausina, et ollut erillään lapsesta?

Olesya alkoi heti elää erikseen. Lääkärit pelottavat sosiaalipalveluja.

Ilona, ​​mikä on sääli ((pelkään tästä hyvin! Ja kuinka kauan he asuivat erikseen?)

Olesya, jos lomake on suljettu, voit kerjätä jäädä perheesi luo, nukkua erillisessä huoneessa, pestä kaikki useita kertoja ja tietysti olla naamio. Ja mikä tärkeintä, positiivinen asenne ja vähemmän pelkoa! Muuten et päästä eroon taudista pian) kaikki on kunnossa!

Ilona, ​​onko sinulla samanlainen tilanne?

Abas, olin kotona kuukauden ajan synnytyksen jälkeen, sitten menin lennolle - siellä olin siellä. Kunnes he olivat saaneet selville avoimen muodon, oli lapsen kanssa

Ilona, ​​Hyvää huomenta. Oletko jo lapsesi kanssa?

Olesya erotetaan yleensä kahdeksi kuukaudeksi

Olin myös viety sairaalaan synnytyksen jälkeen, avoin muoto oli kanssani, nyt tyttäreni on 10 kuukautta vanha, olen vielä sairaalassa Ying Sha Allahilla on intensiivinen vaihe kuukaudessa, sitten dooooooh....... todella ikävä tyttäreni

Abas, oletko diagnosoitu tuberkuloosilla?

Olen ollut hoitokeskuksessa 22. helmikuuta lähtien, Diaskintest on negatiivinen, mutta mitään ei tehty, odotamme maanantaihin.

Kaksi päivää lapsi oli minun kanssani ja otettu pois

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Tallenna navigointi

Vastaa tuberkuloosin lääkäri. Esitä kysymys verkossa

Viimeaikaiset tiedot

Viimeaikaiset kommentit

  • Rustam tallentaa illan. Minulla on kysymys lääkärille.. Tytär (9
  • Irisha tallentaa illan. Minulla on kysymys lääkärille.. Tytär (9
  • Sofia tallentaa illan. Minulla on kysymys lääkärille.. Tytär (9
  • Denis kirjoittaa, minulla on oikean keuhkon tuberkuloosi hajoamisen vaiheessa.
  • Maria tallentaa Minulla on oikean keuhkon tuberkuloosi hajoamisvaiheessa.

asiakirjat

Luokat

otsikot

VAROITUS!

Tuberkuloosin hoito - vaikea tehtävä, mutta ratkaiseva! Toivomme, että sivustomme auttaa sinua tässä.

Miten naispuolinen tuberkuloosi poikkeaa miehestä?

Kun tuberkuloosi-patogeeni pääsee kehoon, vaikuttaa kehon erilaisiin rakenteisiin, kuten keuhkokudokseen. Infektio tapahtuu ilmaan puhuessasi, aivastelemalla, yskimällä, kotitalouksilla tavallisessa käytössä tai suorassa kosketuksessa sairaan henkilön kanssa.

Naiset eivät ehkä näy välittömästi tuberkuloosin ensimmäisiä merkkejä. Mikro-organismi moninkertaistuu jonkin aikaa voimakkaasti ja sitten Koch-bacillus aktivoituu suotuisien tekijöiden alkaessa. Joskus se kestää 10 vuotta infektiohetkestä, kunnes oireet alkavat.

Koch Mycobacterium - tuberkuloosin aiheuttaja

Tuberkuloositauti on tarttuva tauti. Tärkein ja ainoa taudin aiheuttaja - Kochin sauva, nimetty Saksan tiedemiehen mikrobiologin Robert Kochin mukaan, hän löysi ja kuvaili tätä mikro-organismia.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on vastustuskykyinen ulkoisen ympäristön negatiivisiin ilmentymiin, sietää hiljaa aggressiivisia ulkoisia vaikutuksia, sillä on erinomainen sopeutumiskyky, toistetaan jakautumisprosessi.

Tärkein elin, joka vaikuttaa, on keuhkot ihon tuberkuloosin, luun, oftalmisen, imusolmukkeen, ruoansulatuskanavan, virtsan lisäksi. On tuberkuloosi-viruskanta, se ei ole tarttuva, oireiden puuttuminen ei ole tuberkuloosi.

Kontakti-kotitalouksien ja ilman ja pölyn välisen infektiotien lisäksi tartunnan saaneiden eläinten ja kohdunsisäisten tuotteiden siirrosta sairastuneelta naiselta alkioihin syntyy raskauden tai synnytyksen aikana.

Tuberkuloosi raskauden aikana

Kun tuberkuloosi ja raskaus yhdistetään, taudin erityisvaikutuksia raskauden, syntymän ja synnytyksen aikana ei ole. Suoraan kaikki naisen patologiset muutokset esiintyvät kehon tyypillisenä reaktiona tulehdusprosessiin.

  • Anemioiden määrä kasvaa;
  • Varhainen ja myöhäinen gestoosin lisääntyminen - turvotus, paineen nousu, proteiinin häviäminen virtsassa, kouristukset;
  • Amnioninesteen ennenaikainen repeämä havaitaan useammin;
  • Ennenaikainen annostelu tapahtuu.

Synnytyksen fysiologia on vakaa, eikä tuberkuloosin syntyvyys raskaana oleville naisille vaikuta. Komplisoitumaton raskaus kirjataan 66 prosentissa tapauksista. Raskausongelmat eivät ole spesifisiä ja esiintyvät muissa tartuntatauteissa. Synnytyksen jälkeinen jakso on mutkaton.

Vaikutus sikiöön

Keuhko tuberkuloosista kärsivältä naiselta syntyy ilman ilmeisiä patologisia merkkejä. Sikiön ennenaikainen syntyminen, kasvun hidastuminen ja kehittyminen liittyvät todennäköisemmin lyhyempään raskauteen ja matalaan syntymäpainoon. Kehityksen ja syntymän trauman sikiön patologia ei tapahdu enempää kuin normaalin raskauden aikana.

Synnytyksen jälkeisen painon ja kasvun puute täydentyy edelleen elämän ensimmäisinä kuukausina. Silloin lapset eivät eroa ikäisensä ja joutuvat pian fyysiseen kehitykseen.

video

Video - tuberkuloosi raskauden aikana

Virtauksen ominaisuudet

Useimmissa tapauksissa raskaana olevan naisen keuhkot vaikuttavat yksipuolisesti, ja infiltratiivinen tyyppi tuberkuloosia hallitsee kaikkia muita sairauden muotoja.

  • Noin viidenneksellä raskaana olevista naisista on tuberkuloosi hajoamisvaiheessa;
  • Puolet naisista erottaa aktiivisesti mykobakteereja ja niistä tulee potentiaalisia tulehduksia muille ihmisille;
  • Raskauden aikana tuberkuloositaudin ekstrapulmonaaliset muodot eivät ole yhtä yleisiä.

Joskus tuberkuloositartunnan yhdistelmää esiintyy muiden erityisten tartuntatautien, kuten syfiliksen, B- ja C-virusinfektion, HIV-infektion, kanssa.

Jos nainen on sairas ennen raskautta

Useimmilla naisilla on tuberkuloosilääkkeiden avulla lapsen suunnitteluvaiheessa mahdollista saavuttaa täydellinen hoito tai infektio.

Raskaus tuberkuloosin jälkeen jatkuu tavanomaisella tavalla, mutta jos hoidon vaikutus puuttuu, kysymys keskeytymisestä nousee esiin. Keuhkokirurgian mahdollisuutta ei suljeta pois, jos tuberkuloosi etenee. Tällaisten toimenpiteiden tehtävänä on pysäyttää bakteerien jakaminen potilaalle lyhyessä ajassa mykobakteerien leviämisen pysäyttämiseksi elimistössä sekä alkion infektioiden välttämiseksi.

Tuberkuloosi ei ole patologia, joka edellyttää tiettyä lähestymistapaa. Kun lääkäri valitsee toimitusmenetelmän, hän ottaa huomioon vain synnytysluvut. Poikkeuksia ovat ne tapaukset, joissa taudilla on voimakas kardiovaskulaarinen patologia tai hengitysvajaus.

Itse tuberkuloosin esiintyminen elimistössä ei ole osoitus keskeytyksestä, vaan kysymys on vain hoidon vaikutuksen puuttuessa.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot odottavassa äidissä

Kun tbc esiintyy ensin raskauden alkuvaiheessa tai puolivälissä, ensimmäiset merkit keuhkotuberkuloosista naisilla liittyvät niihin tokemiaa tai lievää kylmää.

  • vilunväristykset;
  • Aktiivinen hikieritys;
  • heikkous;
  • Kuiva yskä;
  • Yleinen epäpätevyys;
  • Lievä lämpötilan nousu.

Lämpötila nousee lähemmäksi yötä, kun taas nainen on hyvin häpäisevä, on huomattavaa hikoilua. Tämä on tuberkuloosin lämpötilan pääasiallinen ero muista tartuntatauteista.

Yskä ensin kuiva, paheneminen tapahtuu myöhään iltapäivällä, yöllä ja aamulla. Kun sairauden kehittyminen jatkuu, yskä saa kosteutta, sylki erottuu vapaasti. Oireiden esiintyminen voi kestää yli 3 viikkoa. Yskän aikana sylkeissä on veren raitoja, se on merkki infiltratiivisesta muodosta.

Kun tapahtuu pitkäaikainen yskä ja hemoptyysi, sairaan naisen tulisi käydä lääkärissä ja tehdä röntgenkuvaus, koska nämä ensisijaiset oireet johtavat usein vakaviin keuhkoverenvuotoihin, jotka edellyttävät hätäapua.

Aggressiivinen muoto

Tämän tyyppisissä keuhkojen tbc: ssä primaariset oireet ovat hyvin aktiivisia. Lämpötila nousee 39: een yöllä ja aamulla raskaana oleva nainen kokee yllättävän yskän, tunneen samalla kipua rinnassa ja hartioissa. Henkilö hankkii hämärän, yleisen lihassävyn vähenemisen, dyspeptiset häiriöt, nivelkipu.

oireettomia

Joissakin naisissa tauti voi esiintyä ilman ilmenemismuotoja, joutua myöhempiin vaiheisiin, kun komplikaatioita kehittyy. Tämän estämiseksi kaikki naiset joutuvat pakolliseen röntgenkuvaustutkimukseen ennen raskautta.

Mitä epäillään keuhkotuberkuloosista raskauden aikana?

Tuberkuloosi-infektio havaitaan, kun odottava äiti vierailee lääkärissä ja valittaa pitkäaikaisesta yskästä, ruumiinlämpötilan noususta ja yleisestä huonovointisuudesta.

  • Naiset, joita hoidetaan tuberkuloosista, kun hoidon jälkeen on kulunut alle 12 kuukautta;
  • Raskaana olevat naiset sairauden kirurgisen hoidon jälkeen, jos alle vuoden on kulunut;
  • Alle 20-vuotiaat tai yli 40-vuotiaat naiset, joilla on muiden elinten tuberkuloosi;
  • Henkilöt, jotka ovat kosketuksissa bakteerien ulosteeseen tunnistetun tbc-muodon kanssa;
  • Ensimmäinen määritetty Mantoux-testin lisääntynyt tai kasvava herkkyys;
  • Diabeetikot sekä naiset, joilla on kroonisia hengitysteiden sairauksia, munuaiset, vatsa;
  • Sosiaaliset henkilöt, huumeriippuvaiset, potilaat, joilla on alkoholismia;
  • Ihmiset, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos, HIV-tartunnan saaneet.

Synnytyslääkäri ja phthisiatrician havaitsevat tulevia äitejä, joilla on tuberkuloosi, raskauden ensimmäisistä päivistä, ja ne on tutkittava viipymättä röntgenkuvauksen ulkopuolelle.

Synnytysneuvolassa tuberkuloositoimenpiteitä pidetään laajalti sairastuneiden assosiaalisten naisten keskuudessa.

Erityistä hoitoa määrätään välittömästi, mikä sopii yhteen raskauden kanssa. Mutta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana he tekevät vain droppereita, jotka lisäävät verenkiertoa.

TB: n asiantuntijoiden ja synnytyslääkärien tulisi tehdä aktiivista yhteistyötä, mikä on erittäin tärkeää sekundäärisen tuberkuloosin pahenemisen ehkäisemiseksi myös ensisijaisten tapausten varhaisessa diagnoosissa.

Kuinka vaarallista on raskaus keuhkotuberkuloosin jälkeen

Raskaus keuhkotuberkuloosin jälkeen on yleinen pelko odottavista äideistä. Tällainen kauhea tauti, kuten tuberkuloosi, vaikuttaa moniin planeetan ihmisiin joka vuosi, ja tietenkin tämä tosiasia ei voi pelätä vain tulevia vanhempia.

Tubercle bacilluksella on erilaisia ​​polkuja jakautumiseen suurten pitoisuuksien olosuhteissa megalopoliseissa. Jotta sairaus onnistuu, sinun täytyy huolehtia terveydestänne koko elämän ajan, ylläpitää aineenvaihduntaa ja syödä hyvin, koska naisen tulevien lasten terveys riippuu naisen terveydestä.

Tuberkuloosi ja raskaus

Raskauden havaitsemisen jälkeen nainen lähetetään tutkittavaksi lääketieteelliseen laitokseen tarvittavia testejä varten.

Tuberkulibacilluksen aiheuttaman infektioriskin lisäksi on selvennettävä muiden sairauksien (mukaan lukien gynekologiset) esiintymistä, joiden kehittyminen on suunniteltu ilman vakavia ilmentymiä.

Laboratoriossa analysoimiseksi on tarpeen lahjoittaa veri täydellistä tutkimusta varten (esiintyvien tulehdussairauksien ja eri luonteisten patologioiden tunnistamiseksi), levittää ja fluorata.

Alkuvaiheessa tuberkuloosi muistuttaa usein kylmää, joten suuri osa tartunnan saaneista väestöistä ei kiinnitä huomiota syntyvään yskään ja nousevaan lämpötilaan. Vähentääkseen riskiä sairastua raskauden aikana (vaikka nainen oli terveellinen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, se ei takaa häntä sairauksia vastaan, koska immuunivasteen taso pienenee merkittävästi tytön kohdalla), sinun läheisten sukulaistensa ja aviomiehensä röntgenkuva yhteyttä muihin raskauskuukausiin).

Emme saa unohtaa, että tuberkuloosin hoito on pitkä ja vaikea prosessi, jos ensimmäinen oire on jäänyt väliin. Naisten kunto vaikuttaa suoraan vauvan terveyteen saakka synnynnäisen tuberkuloosimuodon siirtoon tai lapsen keskenmenoon.

Tauti luokitellaan yleensä seuraavasti:

  • aktiivinen;
  • toimeton;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • sikiöjärjestelmän tuberkuloosi (kohtu);
  • luut ja nivelet;
  • keskushermoston tuberkuloosi;
  • tuberkuloosi, jossa on useita kehityskeskuksia;
  • epiteelin tuberkuloosikudos;
  • ensisijainen
  • toissijainen;
  • synnynnäinen;
  • hankittu.

Tällaiset taudin ekstrapulmonaaliset muodot ovat paljon harvinaisempia ja niitä esiintyy HIV-tartunnan saaneilla tai pienellä immuunivasteen tasolla. Toisin kuin muutkin taudin muodot, keuhkotuberkuloosilla on pienin riski sairauksien siirtymisestä lapselle.

Koska tuberkuloosilla voi olla vakavia seurauksia lapselle, on tavallista erottaa useita tekijöitä, joihin abortti määrätään:

  • luiden ja nivelten tuberkuloosin aktiivinen muoto, selkäranka ja keskushermoston infektio (jälkimmäinen kehittyy nopeasti ja useimmiten päättyy sairaiden kuolemaan, mutta tämä tartuntamuoto on erittäin harvinaista);
  • urogenitaalisesta tuberkuloosista johtuvan kahdenvälisen munuaisinfektion kehittyminen;
  • cavernous pulmonary tuberculosis (keuhkokudoksen hajoamisen pysyviä onteloita havaitaan);
  • diabeteksen esiintyminen yhdessä taudin kanssa;
  • infiltratiivinen muoto;
  • levitetty muoto (krooninen);
  • sydämen vajaatoiminnan esiintyminen;
  • keuhkojen vajaatoiminnan esiintyminen;
  • vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen.

Edellä mainittujen sairauksien vakavien muotojen määrittämisessä aborttia määrätään kahdentoista viikon ajan. Ennen leikkausta ja postoperatiivisen kuntoutuksen aikana otettujen lääkkeiden annostusta lisätään.

Kuinka kauan voit tulla raskaaksi tuberkuloosin jälkeen? Toistuva raskaus on mahdollista (ilman vakavia vasta-aiheita) aikaisintaan kaksi vuotta tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen. Raskauden suunnittelun aikana on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa.

Syy abortin kieltämiseen taudin tällaisten muotojen aikana liittyy infektion etenemiseen leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa on tarpeen synnyttää, mutta ennen sitä nainen joutuu käymään läpi vahvoja huumeita, jotka ovat valvonnan alaisena sairaalassa.

GBUZ RT "TB Dispensary"

Nyt paikan päällä

Raskauteen ja synnytykseen liittyy endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestely, immuniteetin muutokset ja tuberkuloosin riskitekijät. Raskaana olevien naisten ja puerperien esiintyvyys 1,5-2 kertaa suurempi kuin tuberkuloosin naisten yleinen esiintyvyys. Maassa tuberkuloosin nykyaikaista havaitsemista varten kaikkien synnytyksen jälkeisen naisen on suoritettava rintakehän röntgenkuvaus. Siksi on erittäin tärkeää läpäistä tämä tutkimus ajoissa - kuukauden kuluessa toimituksesta. Tuberkuloosi voi kehittyä raskauden aikana, mutta useammin ensimmäistä kertaa 6 kuukautta sen jälkeen. Tuberkuloosi, joka esiintyy naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, on yleensä vakava. Tuberkuloosimyrkytyksellä voi olla haitallinen vaikutus sikiön kehitykseen ja se voi aiheuttaa keskenmenon.

Tuberkuloosin kurssi osana terveystietoa "Kaikki noin tuberkuloosista".

Jos raskaus tapahtuu jo olemassa olevan tuberkuloosin taustalla, tuberkuloosin paheneminen voi tapahtua raskauden ensimmäisinä kuukausina. Tämä ilmenee naisen hyvinvoinnin heikkenemisenä, heikkoudena, yskimisenä, painonpudotuksena ja pitkittyneenä matalan asteen ruumiinlämpötilana. Joillakin potilailla tuberkuloosin pahenemista voi esiintyä uudelleen 5-7 ja 9 kuukauden raskauden aikana. Tällaiset tuberkuloosin muodot infiltratiivina hajoamisen, levitetyn tuberkuloosin, eksudatiivisen pleuriitin vaiheessa hallitsevat.

Synnytys - vaarallisin aika, koska useimmat raskaana olevat potilaat, joilla on tuberkuloosi, ovat pahentaneet tuberkuloosia, ja joissakin tapauksissa syntymän jälkeen voi kehittyä tuberkuloosinen aivokalvontulehdus. Lämpötila nousee suuriin lukuihin, ilmestyy yskä, ruokahalu vähenee, heikkous, MBT löytyy rutasta.

Kun tuberkuloosin myöhäinen diagnoosi ja hoito synnytyksen jälkeen, kuolleisuus voi olla 20% tapauksista.

Erityisen epäedullinen on keuhkotuberkuloosi naisilla, jotka sairastuvat ensin raskauden aikana ja mahdollisimman pian synnytyksen jälkeen. Jos naisilla on raskauden aikana yskä, joka kestää yli 2-3 viikkoa, ja jossa on kohtalaisen runsaan särjen, ruokahalun väheneminen, ruumiinlämpötilan nousu, rintakipu, liiallinen hikoilu, heikkous ilmenee, niin sinun tulee välittömästi kuulla synnytyslääkärin-gynekologin, paikalliselle GP: lle tai lääkärin avustajalle, jonka tulisi suorittaa lisätutkimuksia - syljen analyysi MBT: n läsnäolosta ja poikkeustapauksessa keuhkojen röntgenkuvaus. Tarvittaessa lääkärin on lähetettävä potilas määrätietoisesti tuberkuloosin hoitohenkilökuntaan.

Usein edellä mainitut raskaana olevien naisten oireet liittyvät toksikoosin toimintaan, joten on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa ja suorittaa tarvittava diagnoosi.

Kun raskaana olevat naiset diagnosoivat tuberkuloosia:

Tärkein havaitsemismenetelmä on MT: n sputum-tutkimus.

Röntgentutkimus voidaan suorittaa vasta 12 viikon kuluttua (seuraavilla varotoimenpiteillä: erityinen lyijypitoinen esiliina sikiön suojelemiseksi);

Fluoroskooppia, fluorografiaa, tomografiaa ei voida hyväksyä.

Lääkärin on päätettävä raskauden jatkumisesta tai lopettamisesta naisilla, joille on diagnosoitu tuberkuloosi nykyisen raskauden aikana. Mutta raskauden päättyminen on pääsääntöisesti sallittua, kun nimetään tuberkuloosin vastaiset lääkkeet.

Tuberkuloosia sairastavien naisten hoito raskauden aikana johtaa siihen, että synnytyksen aikaansaama taantuma voi estää synnytyksen jälkeisen pahenemisen. Ei ole oikein lykätä tuberkuloosihoitoa synnytyksen jälkeen. Oikeasti valittu hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä lääkäri ei vaikuta haitallisesti sikiön kasvuun ja kehitykseen. Raskaana olevien naisten tuberkuloosin sairaus ei vaikuta vastasyntyneen kehoon. Ainoastaan ​​vakavilla progressiivisilla prosesseilla lapset syntyvät pienellä painolla ja huonolla terveydellä.

BCG-rokotus annetaan, jos terveellisestä äidistä vastasyntyneille ei ole annettu vasta-aiheita sairaalassa sairaalassa.

Jos äidillä on aktiivinen tuberkuloosimuoto, lapsi on eristettävä 3 kuukautta kemoprofylaksian saamiseksi, ja sitten se on rokotettava BCG-rokotteella, ottaen huomioon Mantoux-testin tulokset, ja eristettävä äidistä vielä 2 kuukautta immuniteetin ajan.

Raskaana olevat naiset, joilla on vakiintunut diagnoosi tuberkuloosista, on rekisteröity ja ne ovat piirin tuberkuloosin asiantuntijan ja synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa.

Phthisiology-muistikirja - tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Tuberkuloosi, raskaus ja synnytys

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Suurimmalla osalla tuberkuloosia sairastavista naisista, joilla on tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, on mahdollista saavuttaa tuberkuloosin parantuminen tai vakautuminen raskauden aikana.

Tuberkuloosin esiintyvyyden vähentäminen edistää naisten neuvontaa laajalle tuberkuloosin vastaiselle toiminnalle naisilla, joilla on lisääntynyt tuberkuloosiriski.

Patogeneesi. Raskaus ja synnytys, johon liittyy endokriinisen järjestelmän toimintojen uudelleenjärjestely, immuniteetin elimet, aineenvaihdunta, sikiön aineenvaihdunnan tuotteiden vapautumiseen liittyvä stressi, ovat tuberkuloosin riskitekijöitä.

Tuberkuloosin esiintyminen liittyy infektion endogeeniseen uudelleenaktivoitumiseen. Koska nuorten naisten kohdalla esiintyy merkittävää infektoitumatonta MBT: tä, tuberkuloosi voi esiintyä viraston ensisijaisen infektion seurauksena.

Tuberkuloosi, joka on syntynyt naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, on yleensä vakavampi kuin ennen raskautta. Tämä ero selittyy naisen kehon hormonitoimintaa raskauden ja imetyksen aikana sekä niiden rajallisten mahdollisuuksien tutkimista ja hoitoa.

Tuberkuloosi voi esiintyä raskauden aikana, mutta useammin ensimmäisen puoliskon aikana. Tuberkuloosiprosessin puhkeaminen synnytyksen jälkeen ovat yleisempiä ensimmäisten 6 kuukauden aikana synnytyksen jälkeen.

Naisilla esiintyy erilaisia ​​keuhkotuberkuloosin muotoja, jotka ovat enimmäkseen rajoitettuja, harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan fibro-cavernous tuberkuloosi.

Oireiden. Keuhkotuberkuloosilla, joka esiintyi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ei ole kliinisen kuvan tunnusomaisia ​​piirteitä. Tällaisia ​​tuberkuloosimyrkytyksen oireita, kuten heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, voidaan selittää raskaana olevien naisten toksikoosilla, mikä vaikeuttaa tuberkuloosin oikea-aikaisen diagnosoinnin.

Naisilla esiintyvä tuberkuloosi raskauden toisella puoliskolla huolimatta laajasta infiltratiivisesta tai kaseiinista tuhoavasta prosessista etenee usein ilman merkittäviä muutoksia potilaan tilaan.

Raskaana olevat naiset eivät suorita rutiininomaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia keuhkoista. Niiden tuberkuloosi havaitaan hengityselinsairauksien valitusten yhteydessä.

Jos tällaisia ​​valituksia ilmenee, synnytyslääkäri-gynekologi siirtää raskaana olevan naisen tuberkuloosiin, jossa hänellä on keuhkojen röntgenkuvaus (fluorografiaa tulisi välttää korkeamman säteilyannoksen vuoksi), MBT: n sputumin tutkimista, verikokeita ja virtsaa.

Lapsen syntymän jälkeen äiti suorittaa röntgentutkimuksen (2–4 tutkimusta ensimmäisen vuoden aikana) ja lapsen ympärillä.

Hoito. Tuberkuloosia raskaana olevilla ja imettävillä äideillä hoidetaan tuberkuloosissa tai sairaalassa. Optimaalisina annoksina määritellyt lääkkeet käyttäen tavanomaisia ​​menetelmiä niiden käyttöönotossa.

Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon mahdolliset haittavaikutukset joillekin lääkkeille dyspeptisten häiriöiden muodossa, joten niitä ei pitäisi määrätä toksisille naisille.

Useiden lääkkeiden myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön on mielipide. Streptomysiinin ja kanamysiinin embryotoksinen vaikutus on todettu, mikä voi aiheuttaa kuuroutta lapsille, joiden äitiä hoidettiin näillä lääkkeillä raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Ei ole suositeltavaa hoitaa raskaana olevia naisia ​​etambutolilla, talon etioneilla, rifampisiinilla sikiön epämuodostumien yhteydessä.

Isoniatsidi on turvallisin raskaana oleville naisille ja sikiölle. Se tulisi määrätä terapeuttisiin tarkoituksiin ja tuberkuloosin ehkäisyyn. Kemoterapiaa ei tehdä imetyksen aikana.

Keuhkoihin tapahtuvan kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta ei suljeta pois, kun raskaana oleva progressiivinen tuberkulooma havaitsee bakteerien erittymiseen liittyvää syvää tai kuitu-cavernous tuberkuloosia.

Kuitenkin kemoterapian vaikutuksen puuttuessa pitäisi päättää abortin aihe. Kemoterapian ja kirurgian tavoitteena on estää potilaan bakteerit erittymästä lyhyessä ajassa, ehkäisemään MBT: n leviämistä elimistöön ja välttämään sikiön infektiota.

Lapset, jotka ovat syntyneet keuhkotuberkuloosissa, ovat terveitä. Vain poikkeustapauksissa voi esiintyä sikiön sisäistä infektiota. Suurin osa toimistoon tartunnan saaneista lapsista sai synnytyksen jälkeen tartunnan, kun hän oli yhteydessä äitiä sairastavaan tuberkuloosiin.

Siksi vastasyntyneiden imetys on sallittua vain äideille, joilla on inaktiivinen tuberkuloosi ja jotka eivät eritä MBT: tä. Jos vastasyntynyt jatkaa äidinmaidon vastaanottamista, äiti ei saa ottaa tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, jotta lapsi voi kehittää rokotuksen jälkeistä (tuberkuloosia) vastustuskykyä.

Tuberkuloosista kärsivien äitien vastasyntyneet rokotetaan BCG: llä samalla tavalla kuin muut lapset. Rokotuksen jälkeen äiti ja lapsi erotetaan 6 viikon ajan, eli lapsen tuberkuloosin vastaisen immuniteetin muodostumisjakson ajan. Jos on mahdotonta suorittaa kiireellistä eristystä rokotuksen jälkeen tai jos rokotus on vasta-aiheista, lapselle määrätään kemoprofylaksia.

Synnytystä varten tuberkuloosilla raskaana oleva nainen lähetetään erityiseen äitiyssairaalaan. Jos alueella ei ole sellaista äitiyssairaalaa, jossa hän asuu, niin synnytyslääkärin ja gynekologin ja tuberkuloosin asiantuntijan on ilmoitettava sairaalan äitiysosastolle etukäteen, jotta tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet estetään saamasta yhteyttä terveisiin äideihin.

Tuberkuloosin muodoilla, joihin liittyy vakavia myrkytysoireita, voi olla haitallinen vaikutus raskauden kulkuun ja joskus johtaa spontaaniin keskenmenoon.

Aktiivista tuberkuloosia sairastavien potilaiden synnytykset etenevät usein enemmän kuin terveillä potilailla, ja veren menetys ja komplikaatiot ovat suuremmat.

Tuberkuloosi ei useimmissa tapauksissa ole osoitus raskauden lopettamisesta, koska jos toteutetaan kattava tuberkuloosin vastainen hoito, raskaus voidaan säilyttää vahingoittamatta äidin ja lapsen terveyttä.

Raskauden lopettaminen tuberkuloosin vuoksi on suositeltavaa seuraavien merkintöjen osalta:

  • fibro-cavernous, krooninen levittynyt ja kirroottinen keuhkotuberkuloosi, jota komplikaatio aiheuttaa keuhkojen sydänsairaus;
  • hiljattain diagnosoitu keuhkotuberkuloosi;
  • keuhkotuberkuloosi yhdessä diabeteksen tai muiden kroonisten sairauksien kanssa;
  • keuhkotuberkuloosi, joka vaatii hoidon kirurgista hoitoa.

Raskaus tulee lopettaa ensimmäisen 12 viikon aikana. Raskauden lopettamisen valmistumisen ja lopettamisen jälkeen on tarpeen vahvistaa tuberkuloosihoitoa. Toistuvaa raskautta suositellaan aikaisintaan 2–3 vuoden kuluttua.

Tuberkuloosi ja äitiys

Raskauteen ja synnytykseen liittyy endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestely, immuunijärjestelmän muutokset, aineenvaihdunta ja tuberkuloosin riskitekijät. Raskaana olevien naisten ja puerperien esiintyvyys 1,5-2 kertaa suurempi kuin tuberkuloosin naisten yleinen esiintyvyys.

Tuberkuloosi voi kehittyä missä tahansa raskauden aikana, mutta esiintyy useammin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana syntymän jälkeen. Naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana esiintyvä tuberkuloosi on yleensä vakavampi kuin ennen raskautta. Tuberkuloosin kehittyminen raskauden aikana saattaa liittyä HIV-infektioon. Näissä tapauksissa tuberkuloosista ei löydy ainoastaan ​​keuhkoissa, vaan myös muissa elimissä. Naiset, joilla on tuberkuloosi raskauden ja synnytyksen jälkeen, ovat tuberkuloosin erikoislääkärin ja synnytyslääkäri-gynekologin yhteinen seuranta.

Naisilla, jotka sairastuvat tuberkuloosiin raskauden aikana, esiintyy erilaisia ​​keuhkotuberkuloosin muotoja.
Nuorilla, aiemmin infektoimattomilla naisilla, jotka ovat läpikäyneet ensisijaisen infektio MVT: llä, havaitaan usein primääristä tuberkuloosia. Kuitenkin useammin tuberkuloosia raskaana olevilla naisilla esiintyy endogeenisen tuberkuloositartunnan uudelleenaktivoitumisen seurauksena. Tässä tapauksessa diagnosoidaan dis- disoitunut tuberkuloosi tai sekundaarisen tuberkuloosin eri muodot. Vaikea, vakava tuberkuloosimyrkytys voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja johtaa spontaaniin keskenmenoon.

Raskauden ensimmäisessä kolmanneksessa tuberkuloosin ensimmäiset ilmenemismuodot, jotka johtuvat kohtalaisen vakavasta myrkytyksestä (heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen), liittyvät usein raskausmyrkytykseen. Tällainen tilanteen arviointi vaikeuttaa tuberkuloosin oikea-aikaista diagnosointia, edistää patologisen prosessin etenemistä.
Raskauden toisella puoliskolla tuberkuloosia esiintyy usein keuhkojen huomattavista morfologisista muutoksista huolimatta myös ilman merkittäviä kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen havaitsemista.

Tuberkuloosi raskaana olevilla naisilla havaitaan heikkouden, väsymyksen, liiallisen hikoilun, ruokahaluttomuuden, painonpudotuksen, matalan kuumeen ja yskän, joko kuivan tai röyhkeyden, hengenahdistuksen, rintakipun tutkinnan aikana. Jos tällaisia ​​valituksia ilmenee, synnytyslääkäri-gynekologi, joka valvoo raskaana olevaa naista synnytystä edeltävässä klinikassa, tulee siirtää potilaan tuberkuloosiin. Annostelussa Mantoux-testi suoritetaan 2 TE PPD-L: llä ja suoritetaan veren ja virtsan kliinisiä testejä. Sputumin läsnä ollessa tutkitaan MBT: tä käyttäen bakterioskooppisia ja kulttuurisia menetelmiä. Lisädiagnostiikkamenetelmä on sputum-tutkimus PCR: llä.

Raskauden aikana suoritettava röntgenkuvaus tehdään poikkeuksellisesti vaikeissa diagnostisissa tilanteissa, ja se suojaa sikiötä lyijytetyllä kilvellä tai esiliinalla. Jos epäilet tuberkuloosia tai vahvistat diagnoosin, tutkia raskaana olevan naisen perheenjäseniä. TB: n lääkärin ja synnytyslääkäri-gynekologin suositukset raskauden säilyttämisen mahdollisuudesta tuberkuloosipotilailla perustuvat hänen yleisen tilansa, muodonsa, vaiheensa ja tuberkuloosiprosessin ominaisuuksien arviointiin. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota naisen suhtautumiseen raskauteen ja tuberkuloosin sairauteen ottaen huomioon potilaan mahdolliset lääketieteellisen tarkkailun ja hoidon mahdollisuudet.

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi ei ole syynä aborttiin. Kattava tuberkuloosihoito mahdollistaa usein raskauden säästämisen vaaranta- matta äidin ja lapsen terveyttä. Raskaus säilyy tavallisesti potilailla, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi ilman tuhoa ja bakteerien erittymistä, tuberkuloosista keuhkopussia, samoin kuin naisilla, jotka ovat aiemmin tehneet keuhkotuberkuloosin leikkauksia ilman komplikaatioita.

Käyttöaiheet raskauden lopettamiseksi tuberkuloosipotilailla:
• hiljattain diagnosoidun keuhkotuberkuloosin, tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen, sotilaallisen tuberkuloosin eteneminen;
• fibro-cavernous, levitetty tai kirroottinen keuhkotuberkuloosi;
• keuhkotuberkuloosi yhdessä diabeteksen kanssa, muiden järjestelmien krooniset sairaudet ja vaikeat toiminnalliset häiriöt (keuhkojen sydänsairaus, sydän- ja verisuonitauti, munuaisten vajaatoiminta);
• keuhkotuberkuloosi, joka vaatii leikkausta.

Raskaus on lopetettava naisen suostumuksella ensimmäisten 12 viikon aikana. Raskauden lopettamisen valmistelun ja sen päättymisen jälkeen on tarpeen vahvistaa tuberkuloosin vastaista hoitoa. Toistuvaa raskautta suositellaan aikaisintaan 2-3 vuoden kuluessa. Raskaana olevat naiset, joilla on vakiintunut diagnoosi tuberkuloosista, on rekisteröity ja ne ovat piirin tuberkuloosin asiantuntijan ja synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa. Synnytystä varten tuberkuloosia sairastava nainen lähetetään erityiseen äitiyssairaalaan. Jos tällaista äitiyssairaalaa ei ole, synnytyslääkärin ja tuberkuloosin asiantuntijan on ilmoitettava äitiysosastolle etukäteen järjestelytoimenpiteisiin, jotka estävät potilaan yhteyden terveisiin äideihin. Aktiivista tuberkuloosia sairastavien potilaiden syntymää esiintyy usein vakavammin kuin terveillä naisilla.

Keuhkojen sydänsairauksien keuhkotuberkuloosissa keinotekoisen pneumotoraksen tarkoituksenmukainen toimitus keisarileikkauksella on suositeltavaa. MBT: n sikiön sisäinen infektio on harvinaista. Tällaisen infektion mekanismi on hematogeeninen napanuoran kautta tai aspiraatio infektoituneella amnioninesteellä. Tuberkuloosia sairastaville naisille syntyneet lapset eivät yleensä ole MBT-tartunnan saaneita. Synnytyksen jälkeen lapsen kosketus äidin kanssa tuberkuloosia sairastavalla potilaalla on kuitenkin erittäin vaarallista MBT: n ja tuberkuloosin ensisijaisen infektion kannalta. Tuberkuloosia sairastavista äideistä vastasyntyneitä rokotetaan riippuen niiden tilasta BCG- tai BCG-rokotteilla. Raskauden ehdot määritetään yhdessä neonatologin ja tuberkuloosin lääkärin toimesta. Rokotuksen jälkeen äiti ja lapsi erotetaan 6 viikon ajan, eli lapsen tuberkuloosin vastaisen immuniteetin muodostumisjakson ajan. Jos rokotuksia on kontraindikaatioita tai lapsen erottaminen on mahdotonta, tehdään kemoprofylaasia.

Puerperal, 1-2 päivää synnytyksen jälkeen, tuottaa keuhkojen röntgenkuvauksen ja ottaa bakteriologisia tietoja huomioon ottaen määrittelemään lisää taktiikkaa rintaruokinnassa ja tarvittavassa hoidossa. Vastasyntyneiden imetys on sallittua vain äiteille, joilla on inaktiivinen tuberkuloosi ja jotka eivät eritä MBT: tä. Äiti tällä hetkellä ei saisi ottaa tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, jotta se ei vaikuta immuunijärjestelmän muodostumiseen lapsen rokotuksen jälkeen BCG: llä. Tuberkuloosin hoito raskaana olevilla naisilla ja imettävillä äideillä tapahtuu tavanomaisen kemoterapian ja hoito-taktiikan yksilöllisyyden mukaisesti. Optimaalisina annoksina määritellyt lääkkeet käyttäen tavanomaisia ​​menetelmiä niiden käyttöönotossa. Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon mahdolliset haittavaikutukset PAS: lle ja etionamidille dyspeptisten häiriöiden muodossa, joten niitä ei pitäisi määrätä raskauden toksikoosin aikana.

Tiettyjen lääkkeiden myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön on mielipide. Streptomysiinin ja kanamysiinin embryotoksinen vaikutus on todettu, mikä voi aiheuttaa kuuroutta lapsille, joiden äidejä hoidettiin näillä lääkkeillä. Ei ole suositeltavaa hoitaa raskaana olevia naisia ​​etambutolilla, etionamidilla, rifampisiinilla sikiön epämuodostumien vuoksi. Vähiten vaarallinen raskaana oleville naisille ja sikiölle on isoniatsidi. Sitä tulisi määrätä terapeuttisiin tarkoituksiin ja tuberkuloosin pahenemisen ehkäisemiseen. Kun havaitaan progressiivinen tuberkulooma, syvä tai fibro-cavernous tuberkuloosi bakteerin erittymisellä raskaana olevalla naisella, on mahdollista, että keuhkoihin voidaan suorittaa kirurginen interventio bakteerien erittymisen nopeasti pysäyttämiseksi. Ennen kuin poistat lapsen äitiyssairaalasta, suoritetaan radiologiset tutkimukset. Tuberkuloosin ja sen hoidon ajoissa havaitseminen raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen voi parantaa useimpia naisia ​​ja saavuttaa terveen vauvan syntymisen.