Pneumonia lobar ja polttoväli

Etusivu »Keuhkokuume» Pneumonia lobar ja polttopiste

Keuhkoputkentulehduksen oireet

Fokusaalisen keuhkokuumeen oireet ja seuraukset poikkeavat keuhkojen lobar (lobar)-tulehduksen kliinisistä ilmenemismuodoista, mikä johtuu pitkälti sekä keuhkokuumeiden kliinisten että morfologisten varianttien patogeneesin ja morfologisten muutosten erityispiirteistä.

Ensinnäkin, fokaalisen keuhkokuumeen tapauksessa tulehdusprosessi rajoittuu yleensä keuhkojen segmenttiin tai segmenttiin. Usein keuhkokuumeet voivat vaurioitua, ja ne voivat tarttua suurempaan osaan keuhkojen lohkosta tai jopa koko lohkosta. Näissä tapauksissa puhu fokaalisesta keuhkokuumeesta. On tunnusomaista, että poiketen lobarista (croupous) keuhkokuumeesta pleura on mukana tulehdusprosessissa vain pinnallisella lokalisoinnilla tai konfluenttisella polttokalvolla.

Toiseksi, päinvastoin kuin lobar (lobar) keuhkokuume, fokaalinen keuhkokuume ei yleensä liity välittömään tyypin yliherkkyyteen; Ominaisuuksia ovat kehon normergiset ja hyperergiset reaktiot. Tämä ominaisuus määrittää todennäköisesti vähemmän väkivaltaisen, asteittaisen tulehduksellisen fokuksen muodostumisen ja huomattavasti vähemmän verisuonten läpäisevyyden rikkomisen kuin krooninen tulehdus.

Kolmanneksi, koska verisuoniperäisen läpäisevyyden vähemmän vakavia rikkomuksia tulehdusfokusissa, eksudaatti polttokalvossa sisältää vain pienen määrän fibriiniä, ja useimmissa tapauksissa se on luonteeltaan seerumin tai mukopurulentti. Samasta syystä ei ole mitään edellytyksiä punaisten verisolujen massiiviselle vapautumiselle alveolien luumeniin.

Neljänneksi, polttokalvon keuhkokuume on lähes aina luonteeltaan bronkopneumonia, jossa keuhkoputken limakalvo (keuhkoputkentulehdus) liittyy ensin tulehdusprosessiin, vasta tämän jälkeen tulehdus siirtyy keuhkojen parenchymaan ja muodostuu keuhkokuume. Tämä on toinen tärkeä piirre: polttokammion ollessa kyseessä, huomattava määrä seroottista tai mukopurulenttia eritettä löytyy suoraan hengitysteiden luumeniin, mikä edistää enemmän tai vähemmän voimakkaita keuhkoputkien läpäisevyyden loukkauksia sekä hengitysteiden keuhkoputkien tasolla että suurempien keuhkoputkien tasolla.

Lopuksi viidenneksi, suhteellisen hidas tulehduksen leviäminen vaikutusalaan kuuluvassa segmentissä johtaa siihen, että tietyt sen osat ovat tulehdusprosessin eri vaiheissa. Vaikka vain yhdessä alveoliryhmässä havaitaan vain interalveolaaristen seinien (hyperemian vaihe) hyperemiaa ja turvotusta, muut alveoliryhmät ovat jo täysin täynnä eksudaattia (hepatiitin vaihe). Tällaista myrkyllistä morfologista kuvaa tulehduksen lähteestä, joka on keuhkokudoksen epätasainen tiivistyminen, joka on hyvin tyypillinen keuhkoputkentulehdukselle, täydentää mikro-tektonisten kohtien läsnäolo, jotka johtuvat pääasiassa pienten keuhkoputkien heikentyneestä läpäisevyydestä. Siten polttokuumeen kokonaiskehitykselle ei ole ominaista tulehdus, joka havaitaan joillakin potilailla, joilla on lobar (lobar) keuhkokuume.

Fokusaalisen keuhkokuumeen kliininen ja morfologinen variantti erottuu seuraavilla patogeneettisillä ja morfologisilla ominaisuuksilla:

  1. Suhteellisen pieni tulehduspainon pituus, jännittävä yksi tai useampi lohko tai keuhkolohko. Poikkeuksena on valuma-keuhkokuume, joka vangitsee merkittävät osat keuhkojen lohkosta tai jopa koko lohen.
  2. Fokaalinen keuhkokuume liittyy organismin normergiseen tai hyperergiseen reaktioon, joka määrittää tulehduspainon hitaamman muodostumisen ja verisuonten läpäisevyyden kohtalaisen rikkomisen.
  3. Eristeen seerumin tai mukopurulentin luonne.
  4. Osallistuminen keuhkoputkien (keuhkoputkentulehdus) tulehdusprosessiin, johon liittyy sekä pienten että (harvemmin) suurempien keuhkoputkien häiriötilanne.
  5. Lääkärin keuhkokuumeelle ominainen tulehdusprosessi ei ole selvä.

Nämä patogeneesin piirteet määräävät suurelta osin polttokuumeen (bronkopneumonia) kliiniset ilmenemismuodot. On kuitenkin muistettava, että keuhkokuumeiden patogeenien biologiset ominaisuudet ja muutkin tekijät vaikuttavat myös merkittävästi tämän taudin kliiniseen kuvaan.

tiedustelut

Toisin kuin lobar (lobar) keuhkokuume, bronkopneumonian puhkeaminen on asteittainen ja pidentynyt ajan myötä. Usein kohoava keuhkokuume esiintyy akuutin hengitystieinfektion, akuutin tai akuutin kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaationa. Muutaman päivän kuluessa potilas havaitsi ruumiinlämpötilan nousun 38,0 - 38,5 ° C: een, nenän, limakalvon, yskän ja limakalvon tai limakalvon särkymisen erottamisen, huonovointisuuden ja yleisen heikkouden, jota pidetään akuutin tracheobronkiitin tai ARVI: n ilmentymisenä.

Tätä taustaa vasten bronkopneumonian alkua on hyvin vaikea määrittää. Kuitenkin useiden päivien aikana tehdyn hoidon tehottomuus, myrkytyksen lisääntyminen, hengenahdistuksen ja takykardian ilmaantuminen tai kehon lämpötilan nousun uusi "aalto" viittaavat fokaalisen keuhkokuumeen esiintymiseen.

Potilailla on yskä ja limakalvon tai märehtyneen syljen erottaminen, kehon lämpötila nousee 38,0-39,0 ° C: seen (harvoin suurempi), heikkous lisääntyy, päänsärky pahentaa ruokahalua.

Rintakipu, joka liittyy osallistumiseen pleuran tulehdusprosessiin (kuiva pleurismi), esiintyy vain joillakin potilailla, joilla on päällekkäinen sijainti tai konfluentin polttokalvon esiintyminen. Kuitenkin jopa näissä tapauksissa pleuraalinen kipu ei tavallisesti saavuta tällaista intensiteettiä, jota havaitaan lobar (lobar) pneumonia. Kipu tehostuu tai ilmestyy syvällä hengityksellä; sen sijainti vastaa parietaalisen keuhkopussin tiettyjen alueiden tappiota. Joissakin tapauksissa (diafragmaalisen keuhkopussin tappion myötä) voi esiintyä hengitykseen liittyvää vatsakipua.

Fyysinen tutkimus

Tarkasteltaessa määritetään poskien hyperemia, ehkä huulien pieni syanoosi, ihon lisääntynyt kosteus. Joskus iholla on huomattava haju, joka selittyy perifeeristen alusten voimakkaan myrkytyksen ja refleksin lisääntymisen myötä.

Tarkasteltaessa rintakehän vaikutusta hengitysteiden vaikutuksesta kärsivällä puolella havaitaan vain joillakin potilailla, pääasiassa henkilöillä, joilla on konfluentinen polttokalvontulehdus.

Kun isku on vaurioitunut, havaitaan tylsä ​​lyömäsoittoääni, vaikka keuhkojen iskut ovat epämiellyttäviä, joskin pienellä määrällä tulehduspainetta tai syvää sijaintia.

Suurin diagnostinen arvo on keuhkojen auscultation. Useimmiten määritetään hengityskohdan huomattava heikkeneminen leesioalueen yli, johtuen keuhkoputkien läpäisevyydestä ja erilaisista mikrorelektaasien esiintymisestä tulehduskohdassa. Tämän seurauksena äänen värähtelyt, jotka syntyvät ilman kulkua kiilteen läpi, henkitorvea pitkin ja (osittain) tärkeimmät keuhkoputket, eivät pääse rinnassa olevaan pintaan, mikä aiheuttaa hengityksen heikentymisen vaikutusta. Keuhkoputkien häiriöiden läsnäolo selittää sen, että jopa konfluenttisen keuhkoputkien keuhkoputkia sairastavan patologisen keuhkoputkien hengitystä ei kuulla niin usein kuin lobar (pneumonia).

Harvinaisissa tapauksissa, kun bronkopneumonia on kehittynyt kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen taustalla, ja tulehduksen keskipiste sijaitsee syvästi, auskultation aikana voidaan kuunnella keuhkoputkien keskellä sijaitsevien keuhkoputkien supistumisesta johtuvaa kovaa hengitystä.

Kaikkein silmiinpistävin ja luotettavin fokaalisen keuhkoputkentulehduksen auscultatory-merkki on hienon kostean kostean, äänekäs (konsonantti) hengityksen vinkuminen. Heitä kuullaan paikallisesti tulehdusalueen yli ja ne johtuvat tulehduksellisen eksudaatin läsnäolosta hengitysteissä. Hienoa kuplivaa kosteaa huokoista herää ilmaistaan ​​pääasiassa koko inhalaation aikana.

Lopuksi, joissakin tapauksissa, kun tulehdukselliseen prosessiin osallistuu keuhkopussin lehtisiä, voidaan kuulla pleura-kitkamelua.

Merkittävimmät erot keuhkokuumeiden kahdella kliinisellä ja morfologisella muunnoksella: lobar (lobar) ja fokusaalinen keuhkokuume (bronkopneumonia).

Lobarin (lobar) ja fokusaalisen keuhkokuumeen vertailuominaisuudet

Kotihoito

Croupous pneumonia ja fokaalinen keuhkokuume

Lobar-keuhkokuume

Fokaalinen keuhkokuume

Fokaalinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, esiintyy akuutin tai kroonisen ylempien hengitysteiden ja keuhkoputkien tulehduksen komplikaationa potilailla, joilla on pysähtynyt keuhko, vakavia, heikentäviä sairauksia postoperatiivisessa vaiheessa.

Fokusaalisen keuhkokuumeen oireet

Kehon lämpötila nousee 38-39 o C: seen, harvemmin korkeampi. Yskä ilmestyy, kuiva tai mucopurulent sputum. Mahdollinen rintakipu yskimisen ja hengittämisen yhteydessä.

Konfidensiivisen polttokalvon kanssa potilaiden tila pahenee dramaattisesti: vakava hengenahdistus, syanoosi. Hengitystä voidaan parantaa vesikulaarisilla alueilla, joissa esiintyy keuhkoputkia, kuullaan pieniä ja keskisuuria kuplia.

Krooninen keuhkokuume

Se sisältää saman paikannuksen toistuvan keuhkokuumeen, joka vaurioittaa kaikkia rakenteellisia keuhkoelementtejä, mikä on monimutkainen pneumokkleroosin kehittymisen myötä.

Keuhkokuumeen tyypit ja niiden hoito: polttopiste, infiltratiivi, lobar ja viemäri

Keuhkokuume on suuri joukko sairauksia, joille on tunnusomaista keuhkokudoksen tulehdus. Se voi johtua bakteereista, sienistä, viruksista, alkueläimistä sekä kemikaaleista - kaasuista ja nesteistä, jotka vahingossa tulevat keuhkoihin.

Mikä se on?

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka voi esiintyä jokaisella henkilöllä, mutta imeväiset, heikentyneet immuniteetit, vakavat krooniset patologiat ja heikentyneet, vanhukset ovat alttiimpia taudille.

Siinä tapauksessa, että elimistön puolustuskyky ei kykene tarttumaan hengityselimiin saapuviin tartuntavaarallisiin, tauti "putoaa" ja vaikuttaa keuhkokudokseen.

Keuhkokuume on erilainen etiologiassa:

  • Bakteeri - yleisin keuhkokuume. Pneumokokit, stafylokokit, pneumokokit, hemofiiliset bakteerit ja muut mikro-organismit voivat aiheuttaa bakteeri-keuhkokuumetta.
  • Viraalinen - aiheutuu influenssan aiheuttamasta parainfluenssaviruksen vaikutuksesta, ja harvemmin esiintyy hengityselinten syncytiaalisen tai adenovirusinfektion, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko.
  • Sieni - kehittyy immuunikatoa sairastavilla ihmisillä, joilla on syöpäsairaus ja kemoterapia. Syy Candida-suvun sieni-keuhkokuume, aspergillus, pneumocystis ja sienet.
  • Myrkkyjen ja alkueläinten aiheuttama keuhkokuume.

Sairauden kestosta riippuen lääkärit kaadavat myös sairaalan ja sairaalan keuhkokuumeen. Sairaalan ulkopuolella oleva hoito tapahtuu kotona tai 48 tunnin kuluessa siitä, kun potilas on tullut sairaalaan. Sairaalan keuhkokuume esiintyy 48 tuntia potilaan sairaalahoidon jälkeen. Sille on ominaista vakavampi kurssi ja huono ennuste.

Kurssin keston mukaan pulmonologit erottavat akuutin, subakuutin ja kroonisen keuhkokuumeen. Myös keuhkokuume luokitellaan keuhkojen tulehduspisteiden sijainnin mukaan. Se tapahtuu:

  • Yhteensä. Vaikuttaa täysin keuhkojen kaikkiin osiin.
  • Jaa (lobar). Keuhkojen tulehdus yhdessä lohkossa.
  • Segmentaalinen. Keuhkokuume, jännittävät useita vierekkäisiä segmenttejä.
  • Hiustenlähtö. Tulehdus yhdessä pienessä keuhkojen lohkossa (acini).

Kurssin vakavuuden mukaan voidaan erottaa lievä, keskivaikea ja vaikea keuhkokuume, joka voi esiintyä sekä komplikaatioiden että pleuriitin aiheuttaman komplikaation ja hengitysvajeen kehittymisen vuoksi.

akuutti

Lääkärit kutsuvat akuuttia keuhkokuumetta, jonka kesto kestää jopa 3 viikkoa siitä hetkestä, kun ensimmäiset oireet näyttävät täydelliseltä katoamiselta ja röntgenkuvan normalisoinnilta.

Akuutin keuhkokuumeen tapaukset kirjataan useimmiten syksyn ja talven aikana viileässä vuodessa flunssaepidemian aikana. Myös patologiat esiintyvät usein kesällä ja liittyvät hypotermiaan uimattaessa lämmittämättömissä vesistöissä tai ilmastoinnin vaikutuksessa.

Pitkäaikainen keuhkokuume kestää 3 viikkoa 2 kuukauteen. Jos keuhkokuume ei mene yli kaksi kuukautta, lääkärit diagnosoivat kroonisen keuhkokuumeen.

macrofocal

Tällä keuhkokuumeen muunnoksella tulehdusprosessi vaikuttaa keuhkojen yhteen lohkoon. Prosessin esiintyvyydestä riippuen makrofokaalinen keuhkokuume voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

Kun useita pieniä taudinpurkauksia sulautuu yhteen suureksi, lääkärit diagnosoivat konfluentin keuhkokuumeen.

infiltratiivisen

Toisin kuin polttopisteessä, jossa keuhkojen kudoksissa esiintyvä tulehdusprosessi on kirkkailla reunoilla ja oikean muodon kanssa infiltratiivisella keuhkokuumeella, tulehduksen reunat ovat epätasaiset. Infiltraatio voi vaikuttaa sekä pieneen keuhkojen parenchymaalaan että koko segmenttiin tai jopa murto-osaan.
Useimmiten tällainen keuhkokuume aiheutuu pneumokokin kasvistosta tai virusten vaikutuksesta - influenssasta, parainfluenssasta, tuhkarokkoista, vihurirokosta.

Ristirakenteen ero viemäriin

Croupous-keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka on lokalisoitu yhteen lohkoon ja vaikuttaa täysin siihen. Sitä vastoin konfluentti keuhkokuume muodostuu, kun useat pienet fokukset sulautuvat yhdeksi suureksi. Samaan aikaan pienet tulehdusalueet voidaan sijoittaa sekä yhteen lohkoon että kahteen vierekkäiseen.

Lusaarisen keuhkokuumeen tunnusomainen piirre on vaiheittainen virtaus.

  • Vaiheessa I (hyperemia ja vuorovesi) - alveolien tulehdus johtaa niiden laajenemiseen ja tulehduksellisen nesteen ulkonäköön.
  • Vaiheessa II (hepatisointi) punasolut tulevat alveolaariseen eksudaattiin laajennetuista aluksista ensin. Alveolien ilmaa pakotetaan ulos. Fibriinilla täytetyt alveolit ​​antavat valolle värin, sitten leukosyytit alkavat vallita eksudaatissa. Saman vaiheen näitä kahta osaa kutsutaan punaisiksi ja harmaiksi.
  • Vaiheen III (resoluutio) aikana fibriini ja alveolien leukosyytit resorboituvat ja tulevat ulos sputumilla.

Croupous pneumoniaa pidetään yhtenä vakavimmista keuhkokuumeen muodoista, ja siihen liittyy usein hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen ja komplikaatioiden, kuten pleuriitin, keuhkokudoksen tuhoutumisen.

Mistä tulehdus keuhkoissa tulee?

Keuhkojen tulehduspohjat johtuvat aktiivisesta vaikutuksesta patogeenisten mikro-organismien keuhkokudokseen - bakteereihin, viruksiin, sieniin.

Useimmiten he pääsevät sinne keuhkoputkien kautta:

  • Saastuneen ilman hengittäminen ympäristöstä.
  • Bakteerien tai virusten siirtäminen ylemmistä hengitysteistä (nenänihka, kurkunpään, henkitorven) alempaan (keuhkoputket, keuhkot).

Keuhkokuumeen syy voi olla joitakin lääketieteellisiä menettelyjä, kuten keuhkoputkia, kanavajärjestelmää, endotraheaaliputkea ja mekaanista ilmanvaihtoa.

Äärimmäisen harvinaista on keuhkokuumeella (sepsis, muiden sisäelinten vakavia tulehduksellisia prosesseja) esiintyvä hematogeeninen reitti.

Bakteerien etiologia

Bakteerit voivat aiheuttaa sekä yhteisössä hankittua että sairaalan keuhkokuumetta. Yleisimmät keuhkokuumeen syyt ovat:

  • Pneumokokit.
  • Stafylokokit.
  • Streptokokkeja.
  • Hemofiilinen sauva.

Atyyppinen keuhkokuume aiheutuu mykoplasmasta, klamydiasta, legionellasta.

Sairaalan keuhkokuume on yleensä vakavampi, vähemmän alttiita antibioottien vaikutuksille, ja se johtuu syngeneum-tikku Staphylococcus aureuksesta.

Voit epäillä bakteerien keuhkokuumeita:

  • Kourun luonne - röyhkeä, mukopurulentti tai ruosteinen väri, jossa on raitoja veren räjähtävässä keuhkokuumeessa.
  • Ominaislämpötila on 38-38,5 astetta.
  • Muutokset täydellisessä verenkuvassa (lisääntynyt ESR, leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle).

Viraaliset syyt

Viruksen keuhkokuume kehittyy nopeasti ja on erittäin vaikeaa erityisesti lapsille, raskaana oleville naisille, vanhuksille ja heikoille. Keuhkojen tulehdus on usein infiltratiivinen ja interstitiaalinen, mikä vaikuttaa laajaan keuhkokudoksen alueeseen, johon liittyy komplikaatio, josta vaarallisimmat ovat verenvuotoa. Flunssa, tuhkarokko ja vihurirokkovirukset voivat aiheuttaa keuhkokuumeita.

Siksi riskiryhmien potilaita suositellaan vuosittain rokottamaan influenssaa vastaan. Rokotus ei suojaa niin paljon itse infektiolta kuin sen kauhistuttavilta komplikaatioilta, joista toinen on keuhkokuume.

synnyssä

Keuhkokuumeen patogeneesi riippuu pitkälti immuunijärjestelmän tilasta. Ennaltaehkäisy keuhkokuumeeseen on havaittavissa ihmisillä, joilla on emotionaalista stressiä ja väsymystä, tupakoitsijoita, potilaita, joilla on astma, keuhkoahtaumatauti, krooninen keuhkoputkentulehdus ja kystinen fibroosi. Myös keuhkokuumeiden kehittymisen todennäköisyys lisääntyy keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon myötä, jotka ovat pitkään selässä (aivohalvausten, päänvammojen ja muiden vakavien sairauksien jälkeen).

Keuhkokuumeiden pääasiallinen siirtotapa on ilmassa. Patogeeniset mikro-organismit tulevat keuhkoihin keuhkoputkien kautta, harvemmin - hematogeenisillä tai lymfogeenisillä.

Kun patogeeniset bakteerit tai virukset alkavat keuhkokudoksessa, ne alkavat aktiivisesti lisääntyä ja vahingoittaa terveitä kudoksia, mikä johtaa immuunisolujen aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen.

oireet

Keuhkokuumeessa lääkärit erottavat seuraavat oireyhtymät: katarraali, keuhkoputkentulehdus, myrkytys ja komplikaatioiden tapauksessa hengitystoiminnan vajaatoiminta.

Ensimmäiset merkit

Yleensä keuhkokuume alkaa jonkin ajan kuluttua tartunnan saaneesta potilaasta tai vakavan hypotermian jälkeen.

Keuhkokuumeen ensimmäiset oireet voivat olla:

  • Nenän tukkoisuus, nenä, aivastelu.
  • Kipu, kurkkukipu.
  • Yskä, kun yskä on kuiva tai märkä, pienellä määrällä limaa.
  • Yleinen heikkous, letargia, uneliaisuus.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Kuume, lihaskipu, nivelkipu.

Kun keuhkokuume etenee, taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, yskähyökkäykset yleistyvät, hengenahdistus, ilmaantumisen tunne, hengitys yleistyy, kehon lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Tyypillinen yskäpiitä alkaa erottua.

Tärkeimmät valitukset

Keuhkokuumeelle tyypillisimpiä valituksia ovat lisääntynyt hengitystaajuus, hengenahdistus ja syvä, yleinen yskä.

Yskäkohtausten aikana keuhkokuumeesta kärsivillä potilailla erittyy sylki. Taudin puhkeamisen jälkeen se on limakalvoja, ja sitten se saa mucopurulentin tai mädäntyneen luonteen. Syöpä voi patogeenistä ja tulehdusprosessin luonteesta riippuen olla valkoinen, kellertävän valkoinen, vihreä, harmaa. Lobar keuhkokuume, röyry on ruosteinen väri. Tämä väri johtuu siitä, että siinä on punasoluja - punasoluja.

Vahva, heikentävä yskä sekä viruksen keuhkokuume on usein löydettävissä veren juovista.

Keuhkokuumeessa monimutkainen keuhkokuume, potilaalla on pitkään pieni särki, ja keuhkoputken luumeniin valumisen jälkeen havaitaan "röyryä täydellä suulla" ilmiö.

expectoration

Sputum sisältää solujen hajoamisen, liman, veren, pölyn ja muiden epäpuhtauksien hiukkasia. Taudin puhkeamisen yhteydessä keuhkokuumeella se on limakalvoja, ja tupakoitsijoilla ja suurten teollisuuskaupunkien asukkailla voi olla harmaasävy.

Viruksen keuhkokuumeelle on ominaista keltainen sylki ja veri juoksutettu. Paksu valkoinen, vihreä - esiintyy tyypillisen bakteeri- ja epätyypillisen keuhkokuumeen kanssa. Vihreä purkaus osoittaa kroonisen tulehdusprosessin tai keuhkojen paiseen. Harmahtavan ruskea särki, jossa on ohut haju, on tyypillinen merkki gangreenista tai keuhkosyövästä.

lämpötila

Yli 80% potilaista, joilla on keuhkokuume, kehon lämpötila nousee. Keuhkokuumeelle, jolle on tunnusomaista kuume jopa 39-40 astetta, vilunväristykset.

Kohonneen lämpötilan taustalla havaitaan myrkytystä, heikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, janoa, päänsärkyä ja lihasten ja nivelten särkyä.

yskä

Taudin alkaessa potilaan häiriintyy yskä, joka liittyy ylempien hengitysteiden limakalvojen ärsytykseen (nielu, kurkunpään, henkitorven), sylkeä puuttuu tai erittyy pieneen määrään.

Kun tauti etenee ja keuhkoissa muodostuu tulehduspisteitä, yskä tulee syväksi, usein ja sitä voi seurata rintakipu. Keuhkokuumeelle tyypillinen sylki alkaa murtua.

Yskäkohtausten esiintymistiheys ja intensiteetti eivät liity vuorokauteen, mutta monet potilaat kertovat yskän yskän kohoamisesta nousevassa asennossa.

diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnoosi tekee hoitava lääkäri valitusten, taudin anamneesin, tyypillisten kliinisten oireiden ja tutkimustulosten perusteella.

Vastaanotossa katsottuna lääkäri voi kuunnella hengityksen heikkenemistä alueilla, jotka ovat oikealla tai vasemmalla keuhkoissa, minkä perusteella se antaa suunnan rinnan röntgensäteelle. Kansainvälisten suositusten mukaan keuhkokuumeen diagnoosi tehdään joukon valituksia ja oireita yhdistettynä röntgensäteiden tyypillisiin muutoksiin kahdessa projektiossa.

Myös keuhkokuumeella asiantuntijat määrittävät potilaita suorittamaan yleisen ja biokemiallisen verikokeen. He näkyvät niissä:

  • Leukosytoosi.
  • Leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle (nuorten leukosyyttien lukumäärän ja ulkonäön lisääntyminen).
  • Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen.
  • Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini.

Vaikeassa tai pitkittyneessä keuhkokuumeessa hoitava lääkäri voi määrätä potilaalle koeputken testauksen ja siemenen herkkyyttä antibakteerisille lääkkeille.

hoito

Keuhkokuumeen hoito sisältää välttämättä antibakteeristen lääkkeiden määräämisen. On parasta tehdä herkkua varten sylinteriviljely, mutta useimmiten tämä tapahtuu tapauksissa, joissa keuhkokuume on vaikeaa tai kestää yli 3 viikkoa.

Keuhkojen tulehdusta hoidetaan yleensä penisilliini-antibiooteilla. Fluorokinoloneja tai kefalosporiineja määrätään suvaitsemattomuutensa ja tehottomuutensa vuoksi, ja vakavassa sairaalan keuhkokuumeessa määrätään varantabiootteja (vankomysiini, meropeneemi).

Keuhkokuumeen monimutkainen hoito sisältää oireenmukaista hoitoa - antipyreettisiä, kipulääkkeitä, mukolyyttejä.

Elvytysjakson aikana lääkärit määrittävät vitamiini- ja mineraalikompleksit kehon palauttamiseksi ja immuniteetin parantamiseksi.

komplikaatioita

Käsittelemätön keuhkokuume voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joita asiantuntijat jakavat keuhkoihin ja ekstrapulmonaarisiin.

Keuhkojen komplikaatioita ovat:

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen kuulla lääkärin ajoissa sairauden ensimmäisistä merkkeistä ja seurata huolellisesti kaikkia suosituksia. On myös tärkeää ryhtyä vahvistamaan immuniteettia ja jättää huomiotta ennaltaehkäisevät rokotukset, jotka auttavat suojaamaan keuhkokuumeelta. Näitä ovat antipsumokokkirokote, hemophilus bacillus -rokote ja influenssa.

Pneumonia-luokitus

Jokaisen potilaan kehityksestä riippumatta ikästään, akuutista keuhkokuumeesta (ks. "Mikä on keuhkokuume"), potilaan huolellinen kliininen tutkimus ja sitten koko laboratoriokokeiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien aikana löytyvät aina ominaispiirteet. Heidän tutkimuksensa avulla voit luokitella keuhkokuume kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella, riippuen keuhkokuumeesta:

  • fokaalinen - bronkopneumonia ja lobulaarinen, jossa tulehdus ei koskaan ylitä keuhkolohkon yhden segmentin rajaa;
  • parenkymaalinen - lobar, confluent ja total, jossa infiltratiiviset-tulehdukselliset prosessit leviävät keuhkojen, vierekkäisten lohkojen lohkossa tai ottavat koko keuhkon yhteen suuntaan;
  • interstitiaalinen - kaikki modernit pulmonologit eivät tunnista sitä, että keuhkojen tulehdusprosessin tässä variandissa tarttuva aine sijaitsee paikan päällä elimen sidekudoksessa, eikä alveoleille ole mitään vahinkoa, kun veren ja fibriinin nestemäisen osan hikoilu kehittyy.

Taudin kliininen ja morfologinen kuva saadaan analysoimalla kaikkien tutkimusten tulokset, jotka auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin ja määrittelemään tehokkaan hoidon keuhkokuumeelle.

Fokaalinen keuhkokuume

Suurimmassa osassa tapauksia akuutin keuhkokuumeiden esiintymistä edeltää infektio-tulehdusprosessi pienissä kaliipereissa ja keuhkoputkissa - prosessi leviää ylähengitysteistä. Usein tämä keuhkokuumeen muunnos esiintyy akuutin hengitysteiden hengityselinten sairauden tai ARVI: n taustalla. Tässä tapauksessa potilaalla on ensin tyypillisiä ylempien hengitystieinfektioiden oireita, tracheobronkiittiä tai kurkunpään tulehdusta, joka kestää 5-7 päivää, ja jo ennestään elpymisvaiheessa tila pahenee jälleen - yskä, jossa on runsaasti limakalvoja, kehon lämpötilan nousu, myrkytyksen merkit liittyvät.

Potilaan tila riippuu tulehduspisteiden koosta ja sijainnista sekä siitä, minkä tyyppinen patogeeni keuhkokudokseen tunkeutuu. Useimmissa tapauksissa kohoava keuhkokuume kehittyy kuitenkin potilailla, joilla on pieniä muutoksia immuunijärjestelmässä, joten tulehdusprosessi rajoittuu keuhkojen pieniin osiin eikä ulotu keuhkolohkon ulkopuolelle. Rintaelinten röntgenkuvat paljastavat polttovärejä, jotka voidaan sijoittaa vain yhteen keuhkoon tai jotka voidaan havaita kahdelta puolelta, mutta ne ovat yleensä resorboituneet hoidon vaikutuksen alaisena.

Yleisimmin pneumokokit, stafylokokit, mykoplasmat, Klebsiella ja erilaiset ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka elävät suurina määrinä ylempien hengitysteiden epiteelillä, toimivat polttokuumeen patogeeneinä.

Kliinisen kuvan ominaispiirteillä voi epäillä patogeenityyppiä:

  • pneumokokin keuhkokuumeessa tulehduksen polttopaikat paikallistuvat useammin keuhkojen alempiin lohkoihin, ja tilan vakavuus voi vaihdella vähäisistä valituksista merkkeihin, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen keuhkokuumeen oireet;
  • stafylokokki-keuhkokuumeella, suuri määrä tuhoavia polttovälineitä keuhkokudoksessa, jossa pyöreä fuusio alkaa. Tulehdusprosessi on akuutti, vakava myrkytys (sekavuus, voimakas päänsärky), ja siihen liittyy kuume (lämpötila voi nousta 40–41 ° C: seen), vilunväristykset, kostea yskä, jossa on paljon märeistä röyriä, rintakipu. Radiografian aikana havaitaan suuri määrä tulehduksia, usein kahdenvälisiä, joissa on havaittavissa taipumuksia keuhkokudoksen hajoamiseen;
  • Streptokokki-keuhkokuume kehittyy usein flunssan taustalla tai akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Heikkeneminen alkaa yhtäkkiä, kun lämpötila nousee jyrkästi, vilunväristykset, mutta yskä ja rintakipu, varsinkin keuhkokuumeiden alkuvaiheessa, voivat olla minimaalisia, ja röntgenkuvat paljastavat useita hajotettuja tulehduspisteitä, jotka ovat alttiita fuusiolle;
  • Legionella-keuhkokuume alkaa yleensä prodromaalisella jaksolla - tässä tapauksessa potilas ei pysty tunnistamaan SARS-merkkejä tai kylmää, mutta on huonovointisuutta, voimakasta lihaskipua, päänsärkyä, ja vain 3-4 päivän sairauden aikana lämpötila nousee voimakkaasti ja yskä tapahtuu;
  • Klebsiellan aiheuttama keuhkokuume tapahtuu yleensä kehon immuunijärjestelmän huomattavan heikkenemisen taustalla, diabeetikoilla tai alkoholismin kärsivillä potilailla. Tällaisen keuhkokuumeen tunnusomaiset piirteet ovat äkillinen puhkeaminen täydellisen hyvinvoinnin joukosta, jossa on merkittävää kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja runsaasti raa'aa, hengenahdistusta;
  • gram-negatiivisten bakteerien aiheuttama keuhkokuume aiheuttaa useimmissa tapauksissa keuhkojen sairaalainfektioita, joita pidetään taudin erillisenä varianttina.

Croupous (parenchymal) keuhkokuume

Lobar-keuhkokuumeen kehittymisen syy on pneumokokin suora istutus keuhkokudokseen, mikä aiheuttaa keholle ominaisten muutosten kehittymisen ja vakavan yleisen myrkytyksen oireiden ilmaantumisen. Tällä patologisen prosessin kehityksen muunnoksella havaitaan keuhkoihin kuuluvia tunnusomaisia ​​muutoksia, jotka laboratoriokokeiden ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset vahvistavat täysin.

Parenkymaalisen keuhkokuumeen tunnusomaiset keuhkojen oireet ovat vakavan hengenahdistuksen ilmaantuminen, kipu hengityksen aikana, yskä, joka taudin ensimmäisinä päivinä säilyy kuivana, ja sitten näyttää limakalvon ja märehtyneen syljen, joka saa nopeasti ruosteisen ulkonäön (suuren fibriini- ja punasolujen pitoisuuden vuoksi). Keuhkojen auskuloituminen paljastaa äänen paikallisen tylsistymisen rintakehän iskujen läheisyydessä suoraan lobar-keuhkokuumeen, crepituksen, keuhkoputkien hengityksen ja sekoitettujen kuivien rallien yläpuolelle, joka on voimakas pleuraalihäiriö. Röntgensäteillä paljastuu tummuminen, joka vastaa keuhkokudoksen tulehdusaluetta, pleuriitin merkkejä.

Vakavat ekstrapulmonaaliset ilmenemismuodot ovat ominaista lobar-keuhkokuumeelle - korkea kuume, jonka lämpötila laskee kriittisesti ja vakava hikoilu, sekavuus, päänsärky ja yleiset myalgiat (kipu voi vaikuttaa kaikkiin kehon kehon ryhmiin), takykardia. Lisäksi iholla on tyypillisiä muutoksia - yhtäkkiä taudin ensimmäisinä tunteina ilmenee herpes labialis, sidekalvotulehdus, eri muotojen ihottuma kehon pinnalle.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tunnistaa keuhkokudoksen akuutin infektion oireet, joilla on vakavia hengityselinten häiriöitä, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä ja ohimeneviä henkisiä muutoksia. Melkein aina, parenkymaalisen keuhkokuumeen kanssa, kehittyy voimakas pleuriitti, jossa potilas valittaa vakavasta rintakipusta. Samalla on hengitysvaikeuksia, jotka vaikuttavat keuhkoihin - se on havaittavissa myös yksinkertaisella tutkimuksella ja vakavalla hengenahdistuksella, joka on havaittavissa edes levossa (on osoitettu, että nivelten keuhkokuumeella hengenahdistus voi saavuttaa 30–40 hengityselinten liikkeitä minuutissa).

Rintakehän keuhkokuumeiden kehittymisessä tunnistetaan keuhkokudoksen seuraavat vauriot, jotka määritetään rinnan röntgenkuvauksella:

  • vuorovesi - ensimmäiset 1-3 päivää sairautta;
  • Maksa (punainen ja harmaa) - 4-7 päivän sairaus;
  • resoluutioaste - päivästä 7 saakka.

Erotetaan keuhkovaurion alue:

  • lobar-keuhkokuume, jossa tulehdusprosessi ei ylitä keuhkolohkon rajaa;
  • konfluentti keuhkokuume, jossa tulehdusprosessi vangitsee vieressä olevat keuhkojen lohkot;
  • koko keuhkokuume, joka vahingoittaa koko keuhkoa, tällöin vaikuttaa parempaan keuhkoon tai kahteen vasemman keuhkon lohkoon.

Diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä saada tuloksia paitsi keuhkojen radiologisesta tutkimuksesta, myös syljen mikrobiologisesta ja bakteriologisesta tutkimuksesta, jonka perusteella on mahdollista määrätä keuhkokuumeen tehokas hoito.

Keuhkokuume ennustetaan sen muodosta riippumatta suurelta osin potilaan terveydentilasta ennen taudin alkamista - parenkymaalisen, fokaalisen stafylokokin, streptokokin, klebsiellen, legokellisen, nosokomiaalisen keuhkokuumeen, infiltratiivisen ja tulehduksellisen prosessin monimutkaisen hoidon oikea-aikaisen diagnosoinnin ja varhaisen alkamisen. komplikaatioita.

Ette osaa valita klinikan tai lääkärin kohtuulliseen hintaan? Yhdistetty tallennuskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Lapsilla ja aikuisilla esiintyvä rintakipu

Kuten tiedetään, laajimmassa merkityksessä on olemassa kahdenlaisia ​​keuhkokuumeita: fokusaalinen keuhkokuume ja lobar-keuhkokuume.

Jälkimmäinen on akuutti sairaus, jolla on tarttuva-allerginen luonne, jossa toisin kuin polttoväiriö, se ei ole segmentti tai segmentit, joihin se vaikuttaa, mutta yksi tai useampi keuhkolohko. Tältä osin tällaista tautia kutsutaan myös lobar- tai lobar-keuhkokuumeeksi.

Lobar-keuhkokuumeiden aiheuttaja ja patologian kehittyminen

Lääke on jo kauan tunnettu lobar-keuhkokuumeen suorasta syystä. Ne ovat pääasiassa I- ja II-tyypin pneumokokkeja, harvemmin III ja IV. Jopa harvinaisemmissa tapauksissa kuvattu patologinen tila voidaan laukaista Friedlander diplobacillus.

Akuutti (toisin sanoen täydellistä terveyttä) sairauden alkaminen ilman kosketusta sairaiden ihmisten kanssa sekä terveiden henkilöiden pneumokokkien kuljettaminen mahdollistavat tämän patologian kehittymisen autoinfektioon.

Ratkaisutekijänä, joka voi johtaa tämän epämiellyttävän ja vaarallisen sairauden syntymiseen, on yleensä heikko immuniteetti, joka ei salli kehon täysin selviytyä infektiosta. Lisäksi se edistää mikrobien tunkeutumista ja heikentynyttä keuhkopuhdistustoimintoa osastossa, jossa on korkea alveolaaristen kalvojen läpäisevyys.

Lapsilla ja / tai aikuisilla esiintyvä rintakehän keuhkokuume voi olla seurausta hypotermiasta tai kylmyydestä. Tämä selittää sen, että merkittävä osa kaikista taudin esiintymisistä ilmenee talvi-kevätkaudella.

Keuhkojen tulehdusprosessia provosoivat tekijät voivat olla vakava uupumus, huonot ympäristö- ja työolot. Nämä tekijät tekevät ihmiskehosta heikommaksi ja riistävät sen luonnollisilta puolustuksiltaan. Lisäksi alkoholin ja tupakan käytön seurauksena kehon myrkytys vaikuttaa kyseisen taudin vakavuuteen.

Paikoissa, joissa vallitsee kylmä ilmasto tai alueilla, joilla on jatkuvasti muuttuvat ilmasto-olosuhteet, keuhkokuumeen riski on aina suurempi ja moninkertainen. Viime aikoina tilastot osoittavat kuitenkin, että tauti on levinnyt kaikkialle ja nykyään se on havaittavissa kaikilla leveysasteilla.

Kaikesta samasta tilastosta käy kuitenkin ilmi, että kuvattua tautia sairastavien potilaiden määrä on nyt vähentynyt, ja tämän patologian aiheuttamien kuolemien määrä.

Eri-ikäiset voivat altistua taudille, mutta useammin lobar-keuhkokuume kehittyy 18–40-vuotiailla.

Lobar-keuhkokuumeen vaiheet

Morfologisten muutosten perusteella, jotka käyvät läpi kyseessä olevan sairauden sairastuneen henkilön keuhkoja, lääketieteessä on tavallista erottaa 4-vaiheiset ryhmiä keuhkokuumeesta.

Tide-vaihe Vuorovesivaihe (tunnetaan myös nimellä mikrobiödeema) kestää 1 päivä. Samalla patogeenin aiheuttamissa keuhkoissa on terävä hyperemia ja ödeema. Edemaattinen neste sisältää merkittävän määrän mikro-organismeja.

Tässä vaiheessa pienimpien verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja punasolujen vapautuminen verenkierrosta alveolien luumeniin alkaa. Keuhko on tiivistetty ja muuttuu jyrkästi vereksi.

Punaisen hepatiation vaihe. Taudin kulun toisena päivänä alkaa ns. Hepati- ointivaihe, jossa on ensin punainen.

Punaisten verisolujen alveolien tuotanto ja kerääntyminen lisääntyvät. Yhtiö ne myös muodostavat ja neutrofiilejä. Samanaikaisesti näiden solujen välillä muodostuu fibriinifilamentteja.

Edemaattisessa nesteessä löytyy valtava valikoima mikrobeja, joita neutrofiilit "syövät".

Potilaan keuhkojen imusolmukkeet laajentuvat ja täyttyvät imusolmukkeella. Itse keuhko ottaa syvän punaisen sävyn ja sakeutuu vielä enemmän, joten se näyttää maksalta. Tämä määrittää vaiheen nimen.

Harmaiden hepatisaation vaihe. Taudin seuraava vaihe, kuten keuhkokuume, kehittyy yleensä 4-6. Päivänä patologisen prosessin alusta. Alveolien luumenissa fibriini ja neutrofiilit ja makrofagit fagosoivat patogeeniä edelleen kertyä.

Fibriinifilamentit tunkeutuvat alveolista toiseen ja kulkevat erityisten huokosten läpi. Hyperemian intensiteetti vähenee, koska punasolujen määrä laskee. Neutrofiilit alkavat hajota kaatuneen fibriinin.

Keuhkojen osuus tässä prosessin vaiheessa kasvaa, sen tiheys on korkea, paino on raskas, ja keuhkopussissa on runsas fibriinikalvo.

Leikkauksessa elin on harmaa, ja samea neste virtaa rakeisen pinnan yli.

Vaiheen resoluutio. Taudin viimeinen vaihe - resoluutioaste - alkaa 9.-11. Päivänä sairauden alkamisesta ja voi kestää useita päiviä.

Neutrofiilit ja makrofagit sulavat fibriinistä eksudaattia. Keuhko poistuu fibriinistä ja mikrobeista. Pleuran fibrinous päällyste.

Loopar-keuhkokuumeen oireet eri vaiheissa

Tässä tilassa, kuten lobar-keuhkokuumeessa, oireet alkavat voimakkaasti. Kehon lämpötila nousee jyrkästi (lämpömittari on yhtä suuri kuin 39–40 ° C), vilunväristyksiä esiintyy. Kipu, joka kehittyy rintakehän vaikutuksen kohteena olevan keuhkon puolella, lisääntyy sisäänhengityksen aikana ja erityisesti yskimisen aikana. Pleuran alemman osan tulehdusprosessiin liittymisen yhteydessä voi esiintyä kipua, joka aiheuttaa vääriä vaikutelmia apenditsiksistä, kolesystiitista ja muista akuutin vatsan ilmenemismuodoista.

Hengittäminen yleensä nopeutuu ja melko voimakkaasti (jopa 40 minuutin kuluttua 1 minuutista) ja siihen liittyy sellainen merkki kuin nenän siipien turvotus. Yskä, joka kärsii potilaasta, on ensin kuiva ja tuskallinen temperamentti, sitten alkaa ”ruosteisen” ulkonäön ohut sputum. Potilaan kasvot peitetään kuumeisella punastumuksella, jossa on sinertävä sävy. Joskus tätä punastumista havaitaan vain toisella puolella sen mukaan, kuinka paljon keuhko kärsii. Herpes-rakkuloiden ulkonäkö on ominaista huulille.

Kun fyysisesti tutkitaan potilasta, jolla on epäilty sairaus, kuten lobar-keuhkokuume, edellä mainittuja oireita täydentää crepituksen havaitseminen (tyypillinen ääni, kun kuuntelet keuhkoja, samanlainen kuin hiusten hierominen peukalon ja etusormen välissä) ja lyhennetty lyömääänen ääni (ääni napauttamalla) tympanic (kuten rummun lyönnin) sävy vaikutusalueen keuhkojen alueella.

Kun prosessi menee vankeusvaiheeseen, hengitys tulee keuhkoputkeksi, äänen vapina kasvaa ja keuhkoputkimus kehittyy.

Resorptiovaiheessa ilmestyy uudelleen crepitus, keuhkoputkien hengitys katoaa, ääni, kun sitä painetaan, muuttuu selkeämmäksi.

Sydämen ja verisuonten puolella on takykardiaa ja lievää paineen laskua. Vanhemmat ihmiset voivat kokea rytmihäiriöitä.

Melkein aina taudin mukana tulee päänsärky, unettomuus ja vakavissa tapauksissa jopa hölynpölyä.

Verikokeessa näet leukosyyttien määrän kasvun. Proteiinia ja joskus punasoluja voidaan havaita virtsassa.

Lääkärin keuhkokuumeiden komplikaatiot ja diagnoosi

Lierar-keuhkokuumeen komplikaatiot, jotka johtuvat paiseista tai keuhkojen gangreenista nykyaikaisista hoitomenetelmistä, ovat hyvin harvinaisia. Jos näin tapahtuu, voit havaita potilaan yleisen tilan heikkenemisen lisääntyneillä vilunväristyksillä ja vielä suuremmalla lämpötilan nousulla. Flegma kasvaa tilavuudessa ja muuttuu kurjaksi tai röyhkeäksi.

Rintakehän läheisyydessä sijaitsevien paiseiden avulla voit kuunnella äänekkäitä ja joskus jopa hyvin äänekkäitä kostean luontoja.

Lähes kaikissa tapauksissa kuvattu sairaus liittyy kuivan pleuriitin kehittymiseen. Taudin lopullisessa vaiheessa voimme odottaa siemenen kuituisen tai röyhkeän tulehduksen lisäämistä. Tässä tilanteessa potilaan äänen vapina heikkenee, lyömäsoittimien tylsyys ja hengityksen heikentyminen, jotka ovat voimakkaimmin alemmissa osissa, havaitaan.

Erittäin harvinainen komplikaationa on keuhkojen lihastuminen, jossa hengityselin kasvaa sidekudoksella.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioita ovat perikardiitti ja eri aivokalvontulehdusvaihtoehdot.

Diagnoosi sairauden lobar keuhkokuume tyypillinen variantti sen kurssin useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Epätyypillisessä virtauksessa voi esiintyä vaikeuksia.

Lääkärit diagnosoivat vastaavan diagnoosin taudin kliinisen kuvan perusteella sekä laboratorio- ja instrumentaalisesta tutkimuksesta saadut tiedot, jotka sisältävät erityisesti röntgendiffraktiomenetelmän.

Kuvattu patologia on erotettava polttokohdistetusta keuhkokuumeesta, jossa yleensä havaitaan erilaisia ​​auskultatiivisia tietoja ja joiden virtaus ei ole syklinen.

On myös tarpeen erottaa lobarityyppinen keuhkokuume eksudatiivisesta pleurisiteetista ja kaseiinista keuhkokuumeesta.

Lääkärin keuhkokuumeen hoito

Tunnistettaessa kuvatun taudin oireita on toivottavaa saada potilas sairaalaan sairaalaan. Muiden keuhkosairauksien ja taudinaiheuttajien tunnistamisen jälkeen tehdään lopullinen diagnoosi ja määrätään tarvittavasta hoidosta.

Potilailla, joilla on diagnoosi rintakehän keuhkokuumeesta, hoidon tulee perustua metabolisten prosessien vakauttamiseen ja antibakteeristen aineiden käyttöön.

Ruokavalion tulisi olla lempeä ja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Ateriat ovat suositeltavia ja pieniä annoksia. Juominen runsaasti tarvetta: etusija annetaan teetä, mehuja ja kivennäisvettä.

Etiotrooppinen hoito on aloitettava kirjaimellisesti mainitun taudin havaitsemisen hetkestä alkaen antamalla laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Pääsääntöisesti lääkkeet annetaan makrolidiryhmältä sekä ns. Suojattavilta penisilliineiltä.

Kyseessä olevan patologian vakavissa muodoissa on suositeltavaa käyttää fluorokinoloneihin liittyviä antibakteerisia lääkkeitä. Erityisesti tällaisissa tapauksissa Ciprofloxacinilla on hyvä vaikutus.

Tässä tapauksessa ennen näiden lääkkeiden määräämistä tulee varmistaa, ettei allergisia reaktioita ole.

Lobar-keuhkokuumeiden hävittämiseksi hoidon tulee sisältää myös oireenmukaista hoitoa. Joten uuvuttavan yskän kanssa on määrätty kodeiinia, jotta voidaan parantaa syljen poistumista ja puhdistaa keuhkoputket - Thermopsis. Sedationille valerianinfuusioita tai bromivalmisteita määrätään yleensä.

Hyvin osoittautunut kuvatulla vaivalla ja happihoidolla. Happihoito sallii arteriaalisen hypoksemian poistumisen ilmoitetulla patologialla.

Vaikeassa tulehduksessa sydämen sävyä tulisi myös kohottaa, jolloin käytetään kamferia tai cordiamiinia. Joissakin tapauksissa Strofantinan laskimonsisäinen antaminen on osoitettu.

Pitkäaikainen tulehdusprosessi keuhkoissa voi edellyttää prednisolonin käyttöä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on välttämätöntä ottaa vakavasti lisää terapeuttisia vaikutuksia. Esimerkiksi diathermian ja induktiohoidon kaltaiset menetelmät auttavat torjumaan tautia varsin hyvin. Tällaisia ​​vanhoja tapoja, kuten tölkkien ja sinappikipsin asettaminen, käytetään myös laajasti.

Sisäisten sairauksien propedeutiikka Luennot / nro 05 Pneumonia

Akuutin keuhkokuumeen oire

(polttoväli ja lobar)

Synonyymit: lobar, lobar, fibrinous pneumonia, pleuropneumonia.

Croupous pneumonia (taudin nykyinen nimi) on akuutti tarttuva-allerginen sairaus. Viime aikoihin asti johtava rooli tämän taudin etiologiassa kuului tyypin 1 ja 2 pneumokokkeihin, harvemmin 3 ja 4 tyyppiin. Viime vuosina pneumokokin merkitys keuhkokuumeen kehittymisessä on vähentynyt. Useimmiten tämä tauti johtuu stafylokokkeista ja streptokokkeista, harvemmin - Friedlander diplobacillus, Pfeifer-tikkuja.

Croupous-keuhkokuumeeseen vaikuttavat yleensä heikentyneet henkilöt, jotka ovat aikaisemmin kärsineet vakavista sairauksista, ravitsemuksellisia puutteita kärsineet, jotka ovat kärsineet neuropsykiatrisesta stressistä, sekä minkä tahansa alkuperän aiheuttama stressi (ahdistus G. Selyen mukaan) - alkoholin väärinkäytön, kehon yleisen hypotermian, ammatillisen myrkytyksen ja muiden haitallisten vaikutusten vuoksi. Keuhkokuumeiden kehittymisen kannalta on välttämätöntä, että näiden tekijöiden vaikutukset kehoon heikentävät kehon vastustuskykyä. Toistaa organismin bakteerien herkistymisen roolia ja tosiasiaa. Näiden olosuhteiden taustalla mikro-organismien patogeeninen vaikutus toteutuu.

Kroonisen keuhkokuumeen pääasiallinen infektiotapa on keuhkoputkien aiheuttama reitti, mutta fokaalisen keuhkokuumeen ei voida täysin sulkea pois lymfogeenistä, hematogeenistä tartuntareittiä.

Lumar-keuhkokuumeelle on ominaista taudin lavastus. Patologit erottavat neljä keuhkokuumeen vaihetta. Vaihe 1 - vaiheen vuorovesi tai hyperemia. Tällä hetkellä kapillaariläpäisevyys heikkenee kehittyvän veren staasin vuoksi. Tämä vaihe kestää 12 tuntia 3 päivään.

Vaihe 2 - uudelleenkuumennusvaihe, kun fibriinissä runsas eksudaatio hikoilee alveolien luumenissa ja punaiset verisolut alkavat tunkeutua. Exudate syrjäyttää ilmaan alttiista alveoleista. Vaurioituneen lohen johdonmukaisuus muistuttaa maksan tiheyttä. Keuhkolohko saa rakeisen kuvion alveolien koosta riippuen. Tämä vaihe kestää 1-3 päivää.

Vaihe 3 - harmaan hepatiikan vaihe. Tällä hetkellä erytrosyyttien diapedesis pysähtyy. Leukosyytit alkavat tunkeutua alveoliin. Leukosyyttientsyymien vaikutuksesta punasolut hajoavat. Niiden hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi. Vaikuttava keuhkolohko saa harmaan värin. Tämän vaiheen kesto on 2–6 päivää.

Neljännen vaiheen resoluutio. Tässä vaiheessa fibriinin liukeneminen ja laimennus tapahtuu leukosyyttien proteolyyttisten entsyymien vaikutuksen alaisena. Alveolaarinen epiteeli kuoritaan. Exudate liukenee vähitellen. Vaikuttavan keuhkolohkon alveolien ilmavuus palautuu.

Kliinisesti lobar-keuhkokuumeen kulku on jaettu kolmeen vaiheeseen - taudin alkamisvaiheeseen, taudin korkeuteen ja erotusvaiheeseen.

Lobar-keuhkokuumeen ensimmäinen kliininen vaihe on sama kuin ensimmäinen patologoanatominen vaihe. Tyypillinen lobar-keuhkokuume alkaa akuutti, äkillisesti täydellisen terveyden keskellä. On valtava jäähdytys, voimakas päänsärky, kehon lämpötila nousee 39 - 40ºС. Potilaalla on vahva kuiva yskä, yleinen huonovointisuus. Tämä ehto kestää 1-3 päivää. Tämän taudinjakson loppuun mennessä potilaalla on kipuja rintakehässä, yleensä sairastuneessa puoliskossa. Niitä pahentaa syvä hengitys, yskä, stetoskooppi. Nämä kivut riippuvat osallistumisesta keuhkopussin tulehdusprosessiin. Kun tulehdus lokalisoituu keuhkojen alemmassa lohkossa, kun prosessiin liittyy diafragmaalinen keuhkopussia, kipu voidaan lokalisoida kallion kaaressa, vatsassa, simuloimalla akuuttia appenditissiä, maksan tai munuaiskolikkoa. Taudin ensimmäisen vaiheen alussa sylki on viskoosi, jossa on hieman punertava sävy, sisältää paljon proteiinia, joitakin leukosyyttejä, punasoluja, alveolaarisia soluja ja makrofageja. Tällä hetkellä sputumin bakteriologinen tutkimus voi paljastaa pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, Friedlander-diplobasillien, usein puhtaassa viljelmässä. Toisen päivän loppuun mennessä viskoosinen särky alkaa erottua, joka on maalattu lobar-keuhkokuumeelle tyypillisellä ruosteella. Potilaan yleinen tila on tällä hetkellä luonteeltaan vakava.

Potilaan yleisessä tutkimuksessa kasvojen hyperemia houkuttelee huomiota, poskessa on havaittu syanoottista punastumista, joka on vaurion vastaava puoli. Lamparin keuhkokuumeelle on ominaista herpeettinen ihottuma nenän huulille ja siivet. Nenän siivet turpoavat hengittäessään. Voit tunnistaa lisääntyneen hengityksen (tachypnea), hengitystoiminnan vaikutuksen rintakehän puoleen. Perifokaalinen kuiva pleuriitti, joka on kivun lähde, aiheuttaa potilaalle puolustusrefleksin, ja siksi rintakehän hengityselinten retki on rajoitettu. Potilaan asema tällä hetkellä rintakipua johtuen voi olla pakotettu - kärsineelle puolelle vähentää rintakehän hengityselimiä.

Kun rintakehä on tulehduksen vyöhykkeen yläpuolella, joka tyypillisissä tapauksissa vie koko osuuden tai suurimman osan siitä, paljastuu lyömäsoittimen äänen lyheneminen tympanisävyllä. Tämä johtuu keuhkokudoksen ilmavuuden vähenemisestä tulehduksen alueella, lyömääänen tympaninen sävy riippuu alveolien elastisuuden tietystä vähenemisestä ja nesteen esiintymisestä niissä. Tulehdusalueella esiintyvä auskultaatio kuuntelee heikentynyttä vesikulaarista hengitystä, hellävaraisuutta, jota kutsutaan alkuperäiseksi (crepitatio indux) ja pleuraaliseksi kitkameluksi. Bronkofonia lisääntyy.

Lobar-keuhkokuumeen ensimmäinen jakso kestää 1 - 3 päivää ja ilman terävää rajaa siirtyy toiseen jaksoon.

Toinen kliiniset lobar-keuhkokuumeet vastaavat kahta patologista anatomista vaihetta - punainen ja harmaa hepatiitti. Tällä hetkellä kaikki lobar-keuhkokuumeen oireet ovat eniten. Potilaan tila huononee edelleen ja muuttuu vaikeaksi. Tämä johtuu ei niinkään siitä, että osa keuhkoista poistetaan hengittämisestä suureksi myrkytykseksi. Potilas valittaa vakavasta heikkoudesta, huonosta unesta, huonosta ruokahalusta. Keskushermoston häiriöitä voidaan havaita: uneliaisuutta tai kiihtymistä väkivaltaiseen harhakuvaan asti. Kuume jatkuu ja vie febris continuan luonteen, joka pidetään suurina määrinä - 39 - 40ºС. Potilaan ulkonäkö on ominaista kuumeiselle tartuntataudille - silmät ovat kiiltäviä, poskilla kuumeinen punastuminen, huulet ja kieli ovat kuivia. Ei ruokahalua. Kivulias, paroksysmaalinen yskä, jossa on ruosteisen röyhen vapautuminen, kipu puolella jatkuu. Hengenahdistus ilmaantuu, takypnea jopa 25 - 40 hengitysliikkeeseen minuutissa, syanoosi ilmestyy. Ilmeisesti tämä johtuu hengityselinten toksisesta ärsytyksestä. Lisäksi pleurisyyn liittyvä matala hengitys, keuhkojen vaikutuksen kohteena olevan osan sulkeminen hengityksestä, vähentää keuhkojen hengityselinten pintaa. Takykardia saavuttaa 100 - 120 lyöntiä minuutissa.

Lyömäsoittimet keuhkojen kärsimän osan päälle määräytyvät tummuuden kanssa timpanisen värisävyn kanssa, koska alveolaarinen kudos on ilmaa, mutta keuhkoputket sisältävät ilmaa. Ääni vapina tässä vyöhykkeessä paranee. Auskulttia kärsivän keuhkolohkon yli kuullaan keuhkoputkien hengitystä. On pleuraalikitka. Bronchophonia kärsineelle alueelle paranee. Kehittämällä eksudatiivista keuhkopussintulehdusta ja kun tulehduksellinen eksudaatti täyttää ja keuhkoputket johtavat, keuhkoputkien hengitys voi heikentyä tai edes kuulla.

Vähän puna-asteen punaisessa vaiheessa se on ruosteinen, sisältää fibriiniä hieman suuremmissa määrissä kuin ensimmäisessä vaiheessa, muotoiltuja elementtejä. Harmaan maksan vaiheessa huora lisääntyy merkittävästi. Se lisää leukosyyttien määrää. Flegma tulee mucopurulent. Taudin alusta alkaen verestä on havaittu neutrofiilinen leukosytoosi jopa 20,10 9 / l ja enemmän. Leukosyyttikaavassa havaitaan neutrofiilien myrkyllinen siirtyminen vasemmalle nuorten muotojen kohdalle, ESR kasvaa jyrkästi. Veressä glukoosin määrä nousee ja natriumkloridin määrä laskee. Virtsan määrä vähenee, sen ominaispaino kasvaa. Virtsassa voi esiintyä pieniä määriä proteiinia, yksittäisiä punasoluja ja sylintereitä munuaisille aiheutuvan myrkyllisen ärsytyksen vuoksi. Päivittäinen kloridien määrä erittyy virtsaan ja niiden pitoisuus virtsassa vähenee jyrkästi. Radiografisesti taudin ensimmäisessä vaiheessa ilmenee keuhkomallin vahvistuminen, joka korvataan asteittain keuhkokudoksen massiivisella himmenemisellä, joka vastaa keuhkolohkoa.

Myrkytyksen vuoksi ilman antibioottien käyttöä voi kehittyä akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolla on jyrkkä verenpaineen lasku. Verisuonten romahtamiseen liittyy voimakkaan voimakkuuden lasku, lämpötilan lasku, hengenahdistus ja syanoosi. Pulssi on heikko, pieni täyttö, usein. Ei vain hermoston toimintahäiriö voi kehittyä, mutta myös maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sydän vaikuttaa.

Korkea lämpötila ilman nykyaikaisia ​​antibakteerisia aineita kestää 9–11 päivää. Lämpötilan lasku rintakehän keuhkokuumeessa voi tapahtua joko kriittisesti, 12 - 24 tunnin kuluessa tai lyyttisesti - 2-3 päivän kuluessa. Muutama tunti ennen kriisiä potilaan tila heikkenee voimakkaasti, kehon lämpötila nousee vieläkin korkeammalle ja laskee sitten nopeasti epänormaaleihin lukuihin. Potilas hikoilee runsaasti, vapauttaa paljon virtsaa. Jos kriisi päättyy turvallisesti, potilas nukahtaa muutaman tunnin ajan. Hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi, hänen hengitys ja pulssi hidastuvat, hänen yskänsä jatkuu. Muutaman tunnin kuluttua kriisistä toisen taudin oireet jatkuvat (jopa 8 - 12 tuntia). Tällä hetkellä siirrytään taudin kolmanteen kliiniseen jaksoon.

Alveolien eksudaatti alkaa nopeasti liueta, ilma alkaa virrata alveoleihin. Keuhkojen liikkuvuus vaikutusalueella palautuu vähitellen. Äänen vapina ja keuhkoputkia heikentävät. Lyömäsoittimien tummuus heikkenee, kun se korvataan tylsytyksellä, äänimerkin ääni tulee uudelleen näkyviin. Auskulttuurinen keuhkoputken hengitys heikkenee. Sen sijaan ilmestyy sekoitettu hengitys, joka lähestyy vesikulaarista vähitellen, kun eksudaatti liukenee alveoleihin. Crepitational puhdistuma (crepitatio redux) (vähentäminen) ilmestyy uudelleen. Koska keuhkokudoksen tiheys on tällä hetkellä melko korkea, crepitus-resoluution kuullaan melko selvästi. Sputumissa esiintyy detritus hajoavia leukosyyttejä ja fibriiniä, monet makrofagit näkyvät. Verikokeiden indikaattorit normalisoidaan. Kloridien määrä virtsassa palautuu normaaleiksi. Muutaman päivän kuluessa hengitys palautuu. Potilaan yleinen tila on normalisoitu. Taudin röntgenkuva normalisoidaan asteittain ja kestää 2 - 3 viikkoa. Radiologisten muutosten dynamiikka riippuu merkittävästi hoidon aloittamisen ajoituksesta.

Erityisen kova lobar-keuhkokuume ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia. Näillä potilailla on usein hermostoon liittyviä komplikaatioita deliiriumtremenssien kehittymiseen, verenpaineen epävakauteen kuolemaan johtavan romahduksen kehittyessä. Vanhuksilla lobar-keuhkokuume esiintyy ilman voimakasta leukosytoosia ja riittäviä suojaavia immunologisia reaktioita. Niillä on myös suuri taipumus kehittää romahdusta.

Lohar-keuhkokuumeesta johtuva kuolleisuus on tällä hetkellä alhainen intensiivisen hoidon aikana. Riittämätön hoito voi kuitenkin muuttua krooniseksi interstitiaaliseksi keuhkokuumeeksi. Monimutkaisessa kurssissa lobar-keuhkokuume voi muuttua keuhkojen paiseeksi, keuhkojen gangreeniksi. Jos eksudaatin imeytyminen viivästyy, sen sidekudoksen itävyys voi ilmetä keuhkojen tai sen carnificationin kirroosin kehittymisen myötä.

Viime vuosina antibioottien ja sulfonamidien varhaisen käytön takia kroonisen keuhkokuumeen kulku on muuttunut huomattavasti. Usein tulehdusprosessilla ei ole aikaa levitä koko osuuteen, ja se rajoittuu yksittäisiin segmentteihin, ja lämpötila laskee normaaliksi 2. - 3. sairauspäivänä. Myös taudin fyysinen kuva on vähemmän selvä. Tyypillinen ruosteinen röyry on harvinaista.

Synonyymit: fokusaalinen keuhkokuume, bronkopneumonia, segmentaalinen, lobulaarinen tai lobulaarinen keuhkokuume.

Fokaalisella keuhkokuumeella on erilainen etiologia ja erilainen patogeneesi. Useimmiten ne esiintyvät keuhkoputkien (keuhkoputkentulehdus) vaurioiden taustalla laskevan infektion seurauksena, joka kulkee keuhkoputista alveolaariseen kudokseen. Samalla ei keuhkojen koko lohko osallistu patologiseen prosessiin, vaan sen yksittäisiin segmentteihin tai segmentteihin. Tulehdus voi olla moninkertainen. Kun ne sulautuvat, kehittyy fokaalinen - konfluentti keuhkokuume. Tässä taudissa tulehduksen polttopisteet voivat sijaita ei yhdessä, vaan useissa keuhkojen lohkoissa, useammin niiden alaosissa. Tulehduksen polttoväli on erilainen. Tulehduksen luonteen mukaan polttokalvontulehdus on useammin katarra.

Fokaalinen keuhkokuume aiheutuu joko viruksista, esimerkiksi influenssaviruksesta, ornitoosista, adenoviruksista, Q-kuumeesta tai bakteerifloorasta - pneumokokkeista, stafylokokkeista, Escherichia coli. Usein fokaalinen keuhkokuume kehittyy lavantauti- tai typhus-komplikaationa, luomistaudina, tuhkarokkoina ja muina infektioina. Voi olla keuhkokuume, jossa on sekoitettu virus - bakteeri. Erityisen tärkeitä ovat systeemisten sairauksien verisuoniperäiset keuhkokuumeet - periarteriitti nodosa, hemorraginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus, allerginen vaskuliitti.

Fokusaalisen keuhkokuumeen kehittymisessä on merkittävää roolia erilaisilla altistavilla tekijöillä, jotka vähentävät esimerkiksi organismin kokonaisresistanssia. Fokaalinen keuhkokuume voi kehittyä kroonisen keuhkosairauden taustalla - krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus. Iäkkäillä ja vanhuksilla potilailla, joilla on kongestiivinen lukuisia keuhkoja, kongestiivinen keuhkokuume voi kehittyä. Ylempien hengitysteiden tukahduttavien ja ärsyttävien kaasujen ja höyryjen hengittäminen, myrkylliset aineet, vieraiden kappaleiden imeytyminen hengityselimiin voi myös liittyä keuhkokuumeen kehittymiseen.

Fokulaarisen keuhkokuumeen patogeneesissä on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota keuhkoputkien läpikuultavuuteen paikallisen atelektaasin kehittymisellä, joka tapahtuu silloin, kun limakalvon estävä tulppa tukkii keuhkoputken. Keuhkoputken johtumisen loukkaaminen voi liittyä voimakkaaseen bronkospasmiin, keuhkoputken limakalvon turvotukseen.

Tällä hetkellä fokaalinen keuhkokuume on paljon yleisempää kuin lobar-keuhkokuume, erityisesti lapsilla ja vanhuksilla kylmänä vuodenaikana. Sekundaarisen kehityksen myötä bronkopneumonia voi esiintyä myös itsenäisenä sairautena.

Tämän taudin puhkeaminen on asteittaista. Kliinisesti tulehdus alkaa yleensä ylemmistä hengitysteistä - nenän, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien. Tämä koko sairausjakso on suhteellisen helppoa. Se ilmenee oravan, yskän, aivastelun ja ulkonäön kautta. Henkitorven ja kurkunpään vaurioiden yhteydessä yskä on kuiva, tuskallinen, "haukkuminen". Samalla fyysiset tiedot taudin alkaessa ovat samat kuin akuutin keuhkoputkentulehduksen. Koska keuhkokudoksen tulehduskohdat voivat olla hyvin pieniä, niitä ei ehkä havaita potilaan fyysisen tarkastuksen aikana. On syytä muistaa ulkomaisen terapeutin MP: n neuvoja Konchalovsky: jos akuutin keuhkoputkentulehduksen mukana tulee kuume ja vakavamman taudin oireet, on syytä miettiä polttokalvon kehittymistä.

Elimistön lämpötilan nousu subfebriilien numeroiden yläpuolella on usein ennen vilunväristyksiä, hengenahdistusta, takypneaa, jossa hengitystaajuus jopa 25-30 minuutissa. Kuume saa kuumeisen (febrisremittens) tai vääräntyyppisen. Heikentyneillä yksilöillä, vanhuksilla ja eläkeläisillä, lämpötila voi olla subfebrile tai jopa pysyä normaalina. Taudin fyysinen kuva riippuu tulehduspaikan koosta ja syvyydestä. Jos tulehduksen painopiste sijaitsee lähellä keuhkopussia, potilas voi havaita hengitykseen liittyvän kivun esiintymisen perifokaalisen pleuriitin kiinnittymisen vuoksi. Expectorant expectorated limakalvo - röyhkeä sylki, joskus sekoitettuna veren kanssa, niukka. Yleensä erottuu vaikeuksissa.

Potilasta tutkittaessa on joskus mahdollista havaita lievä kasvojen punoitus, huulien syanoosi. Herpes-ihottuma voi näkyä huulilla, nenän siivet, posket. Joskus havaitaan, että hengitystoiminnassa havaitaan viivästys kärsineessä rintakehässä.

Suoja, jolla on konfluenttinen luonne ja jotka sijaitsevat lähellä keuhkojen pintaa, voidaan havaita lyömäsoittimen muodossa, jonka vyöhyke on enemmän tai vähemmän lyhentynyt lyömääänen ääni, joskus timpanisella varjossa. Samalla on mahdollista havaita äänen värähtelyn lisääntyminen ja keuhkoputkien lisääntyminen. Auskulttia potilailla, joilla on polttava keuhkokuume, paljastetaan hengittämällä kova hengitys ja uloshengitys, joskus parannettu. Keuhkokuumeen alueella kuullaan keuhkoputkien tulehdukseen liittyviä kuivia ja märkäjuoksuja. Kostea hämärtävä soittoherkistys ja crepitus rajoitetulla alueella ovat erityisen tunnusmerkkejä polttokalvolle.

Fokusaalisen keuhkokuumeen diagnoosissa on erittäin tärkeää röntgenkuvausta. On muistettava, että tulehduksen pienellä tarkennuksella fluoroskopia ei välttämättä paljasta patologiaa. Radiografia paljastaa yleensä terävän pimeyden rajoitetulla alueella tai keuhkojen alueilla. Yleensä vain tulehdusvaurioita, joiden läpimitta on yli 1 - 2 senttimetriä, havaitaan radiologisesti. Siksi ei ole hylätty diagnoosia, jos fyysisen keuhkokuumeen radiologisia merkkejä ei ole kliinisten oireiden läsnä ollessa.

Veren tutkimuksessa on pieni neutrofiilinen leukosytoosi, jolla on kohtalainen muutos vasemmalle, kohtalaisesti lisääntynyt ESR.

Taudin syklinen kulku, kuten lobar-keuhkokuume, ei. Prosessi jatkuu pidempään ja hitaammin kuin ryhmiä aiheuttavalla keuhkokuumeella - useista päivistä useisiin viikkoihin. Sen resoluutio on kehon lämpötilan lyyttinen lasku. Taudin lopputulos on yleensä suotuisa, mutta fokaalinen keuhkokuume tulee usein krooniseksi. Lisäksi keuhkopussin keuhkopussin, keuhkoputkentulehduksen, pneumklerroosin muodossa esiintyvät komplikaatiot kehittyvät vieläkin useammin kuin kumulatiivisella keuhkokuumeella.