Pienisoluinen keuhkosyöpä

Maailman tappavin tauti on edelleen pienisoluinen keuhkosyöpä. Sitä kutsutaan myös - sarkoomaksi.

Aikaisemmin tällaista tautia pidettiin miehen taudina, mutta ympäristön saastumisen, lisääntyneen hermoston stressin ja naisten tupakoinnin myötä se levisi väestön naisten osaan. Suurin riskiryhmä on 44–67-vuotiailla.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: Elinikä

Pienisoluisten keuhkosyövän diagnosoinnissa on mahdotonta sanoa, kuinka monta potilasta elää. koska Tämä määräytyy useiden tekijöiden perusteella: sairaan ikä, hyvä immuniteetti, organismin alttius lääkkeille, aloitetun hoidon oikea-aikaisuus.

Taudista on neljä astetta:

  1. Pahanlaatu on 3cm. Metastasointia muihin alueisiin ei havaita.
  2. Blastoma 3 - 6 cm: llä Infektoidut hiukkaset tulevat keuhkopussin sisään, ansastavat keuhkoputket, on mahdollisuus atelektaasiin.
  3. Kasvu kasvaa 7 cm: iin. Pahanlaatuiset solut kasvavat läheisesti sijaitseviin imusolmukkeisiin. Jakelu muille elimille alkaa.
  4. Vaurioituneet solut luovat koulutusta, joka kattaa sydämen, munuaiset ja maksan. Matala hoito.

Ensimmäisessä vaiheessa, jolle on tunnusomaista pieni kasvain keuhkoissa, talteenotto tapahtuu 75-85% todennäköisyydellä.

Tätä edeltää kuitenkin oikea-aikainen kirurginen toimenpide, joka poistaa pahanlaatuisen muodostumisen ajoissa ja asianmukaisesti valitun lääkehoidon.

Jos elimistösi käsittelee tämän vaikean tehtävän ilman komplikaatioita, viiden vuoden kuluttua uusiutumisen mahdollisuus on 6-9%.

Toisessa vaiheessa, jossa tuumorin lisäksi imusolmukkeessa on jo pieniä vaurioita, mahdollisuus täydelliseen regressioon on 50-60%.

Kehon toistumisen ja heikkenemisen todennäköisyyden vuoksi 4-6 vuoden eloonjäämisaste on enintään 25%.

Kuitenkin pääasiassa tällainen pahanlaatuisuus havaitaan kolmannessa (noin 65%) tai neljännessä vaiheessa kaikkien tähän mennessä ilmenneiden oireiden perusteella. Tähän mennessä keuhkojen pahanlaatuinen kasvain etenee ja aiheuttaa komplikaatioita muille elimille, joten elinaika, jopa hoidon aikana, lyhenee 5-7 vuoteen.

On syytä huomata, että jos terapeuttisten toimenpiteiden seurauksena kasvain alkaa kutistua, lääkärit pitävät tätä merkkinä, joka lisää elpymisen onnistumista. Osittaisella remissiolla mahdollisuudet ovat noin 52% ja täydet 75-90%.

Pienisoluisten keuhkosyöpävaiheen ennuste 3

Vaiheen 3 syövälle on tunnusomaista pysyvä yskä, jossa verisuonten metastaasien aiheuttama punaruskea särki vapautuu. Niistä tulee pysyviä ja sietämättömiä rintakipuja, jotka aiemmin johtuivat neuralgiasta. Sydämentykytys on häiriintynyt, ruokatorvi on tukkeutunut, vakava hengenahdistus on levoton, oireet ilmaisevat, että ne alkavat vahingoittaa muita elimiä.

Kolmannen vaiheen pahanlaatuisen keuhkosyövän diagnosoinnissa ennuste on pettymys. Ilman huumeiden hoitoa elinajanodote vaihtelee muutamasta viikosta 4-6 kuukauteen.

Tämäntyyppisellä tuumorilla on kuitenkin lisääntynyt herkkyys säteilylle ja kemoterapialle, joten pienisoluisten syöpien kumulatiivinen hoito sytotoksisten lääkkeiden oikean annoksen avulla voi lisätä eliniän 5-7 vuoteen.

Ennusteet pienisoluisten keuhkosyövän vaiheessa 4

Loppuvaiheessa pahanlaatuiset solut tarttuvat maksaan ja munuaisen kudokseen, luut tunkeutuvat aivoihin. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, jota kipulääkkeet eivät pysty selviytymään. Absoluuttinen elpyminen (ilman toistumista) kuvatun vaiheen aikana on hyvin harvinaista. Sydän- tai maksan levinneiden pahanlaatuisten kasvainten syöpäpotilaiden elämä on enintään 2 kuukautta. 4. vaiheen sarkooman diagnoosin mukaan ennuste ei ylitä 8–10% ihmisten elinajanodotuksesta 4-6 vuoteen.

Kaikkien tekijöiden kokonaismäärän mukaan toistumisen ennuste vaiheessa 4 on positiivinen. Verrattuna muihin lajeihin tämän tuumorin muodon häviämisellä leikkauksen jälkeinen elinajanodote on hyvin pieni.

Pienisoluisten keuhkosyövän ominaisuudet

Pienisoluinen keuhkosyöpä on keuhkosyövän muoto, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen kehon metastaasien nopean kehittymisen myötä.

Toisin kuin muissa muodoissa, tämäntyyppinen syöpä on pahin, harvoin (20% kokonaispatologiasta) ja sillä on hyvin huono ennuste.

Siten tuumori on epiteelin kudoksen pahanlaatuinen degeneraatio, joka aiheuttaa ilmanvaihdon rikkomisen. Tämä aiheuttaa hypoksiaa ja metastaasien nopeaa muodostumista. Pienisoluinen keuhkosyöpä määräytyy nopean kulun perusteella, minkä seurauksena kuolema on korkea.

Etiologia ja kehityksen syyt

Esitetyllä patologialla on kuolemanvaara potilaan elämässä ja jo ensimmäisen 2-3 kuukauden kuluttua diagnoosista. Epiteelikudoksen pahanlaatuinen transformaatio johtaa kasvain nopeaan ja nopeaan muodostumiseen ja kasvuun, joka voidaan paikallistaa sekä elimessä että keuhkoputkistossa.

Pienisolumuodon erityispiirteet sisältävät nopean metastaasin. Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin - imusolmukkeisiin. Sitten "mennä pidemmälle", joka vaikuttaa ihmisen sisäelimiin ja jopa selkäytimeen ja aivoihin.

Kasvaimen tyypistä riippuen taudin kulku on hieman erilainen. Niinpä tuumorin kehittymisen nodulaarinen luonne johtaa keuhkovaltimoiden tappioon, minkä seurauksena niiden seinät ovat merkittävästi sakeutuneet. Kehitysprosessissa serotoniinin hormonien, kalsitoniinin, antidiureettisen kasvun taso. Hormonaalinen aktiivisuus on metastasioiden syy.

Taudin nopea kulku johtaa siihen, että lähes kaikki potilaat kärsivät edistyneistä vaiheista - tämä johtaa hoidon asianmukaiseen vaikutukseen.

Kuolevan patologian kehittyminen edistää tupakointia, minkä vuoksi sairastuneiden keskuudessa päästetään enemmän 40–70-vuotiaita miehiä. Viime vuosina naisten pienisoluisten keuhkosyöpätapausten dynamiikka on alkanut kasvaa dramaattisesti - tämä johtuu tupakoivien naisten lisääntymisestä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy seuraavista syistä:

  • Tupakan tupakointi on tärkein syy keuhkosolujen modifikaatioon;
  • Geneettinen tekijä - jos sinulla on yleisiä keuhkojen aiheuttamia ongelmia, sinun on oltava varovainen terveydellesi eikä kuormata valtiota tupakoimalla;
  • Karsinogeenien pitkäaikainen imeytyminen, mukaan lukien arseeni, kromi ja muut komponentit - tämä tekijä johtuu pitkästä työstä vaarallisilla teollisuudenaloilla;
  • Tuberkuloosi ja muut keuhkosairaudet - on tärkeää käsitellä ajoissa muodostunutta patologiaa;
  • Ionien altistuminen ioneille on mahdollista atomisessa katastrofissa;
  • Huono ekologia - ympäristön saastuminen sisältää usein samat syöpää aiheuttavat aineet ja muut haitalliset aineet.

Suojaudu itsesi mahdollisimman vähän pienisoluisten keuhkosyövän kehittymisestä, joten sinun pitäisi suojautua haitallisilta aineilta ja lopettaa tupakointi.

Oireet ja tyypit

MRL: n oireita ovat:

  • vakava kuiva yskä;
  • asteittainen äänimuutos;
  • syömishäiriöt - potilaan on vaikea niellä tai syöminen ruokaa on mahdotonta.
  • huonovointisuus;
  • vakava ja merkittävä painonpudotus;
  • yleinen heikkous;
  • rintakipu;
  • hengenahdistus;
  • nivelet ja luukipu.

Kun patologia etenee, yskä tulee paroxysmal ja pysyvä. Vähitellen, yskimisen aikana, sylki alkaa erottua, jossa on veren raitoja. Viimeisiä vaiheita leimaa kehon lämpötilan nousu. Jos kasvain on iskenyt ylivoimaiselle vena cavalle, potilaalla on epäterveellinen turvotus yläosassa - kasvot ja kaula. Metastaasit vaikuttavat usein maksaan, mikä ilmenee keltaisuuden kehittymisenä.

Pieni solusyöpä, kasvaimen sijainnista riippuen, jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

Keski - tässä muodossa oleva pahanlaatuinen kasvain sijaitsee suurissa ja segmenttisissa keuhkoputkissa.

On vaikea diagnosoida, joten esitetyllä lajilla on johtava asema kuolleisuudessa.

  • Perifeerinen - keuhkokudoksessa diagnosoitu tulehdus.
  • Apical - vaikuttaa myös kudokseen, mutta sijaitsee yläosassa, joka vaikuttaa keuhkoputkien oksoihin. Kasvain voi kasvaa olkahihnan ja kaulan astioihin.
  • Vatsa-syöpä-kasvain, joka sijaitsee suoraan keuhkoelimen ontelossa.
  • Pahanlaatuisen kasvain paikallistumisesta riippuen sen kasvu ja jatkokehitys riippuvat. Niinpä perifeerinen ja apikaalinen näkymä "melko nopeasti" metastaaseilla - tämä johtuu verenkiertojärjestelmän kosketuksesta.

    vaihe

    Kuten kaikki syövät, pienisoluiset keuhkosyöpä on jaettu neljään vaiheeseen. Ne osoittavat suoraan patologian ominaisuudet ja kehittymisen taudin kulun hetkellä:

      Vaiheen 1 syöpä - vain vasemman tai oikean keuhkojen kasvain, sen koko ei ole halkaisijaltaan yli 3 cm. Metastasis tällä hetkellä vielä.

    Vaiheelle 2 on tunnusomaista jo suurennettu kasvain, jonka halkaisija on 6 cm. Lisääntynyt koko estää osittain keuhkoputkia, ja tämä on täynnä vahvan paroksysmaalisen yskän kehittymistä. Kasvain kasvaa osittain pleuraan, minkä seurauksena muodostuu atelektaasi (keuhkovolyymin väheneminen). Usein patologia on diagnosoitu täsmälleen vaiheessa 2, koska potilas kääntyy lääkärin puoleen vahvojen yskien valituksilla.

    Vaihe 4 määräytyy vakavan vaurion ja huomattavan metastaasien kehittymisen seurauksena ihmiskehossa. Periaatteessa maksa erittyy täällä - on keltaisuus, luut - luut ja muut leesiot.

    diagnostiikka

    Jos löydät itsesi edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska patologian diagnoosi vaiheessa 3 tai 4 ei johda tehokkaaseen hoitoon. Diagnostiset menetelmät sisältävät seuraavat tarkastusmenetelmät:

    1. Fluorografinen tutkimus - kuvissa näkyy muodostunut kasvain, sen koko voidaan määrittää.
    2. Laboratorion verikokeet - tulehduksen ja syöpäsolujen läsnä ollessa elimistössä verikoe osoittaa ESR: n lisääntymisen ja hemoglobiinin vähenemisen.
    3. Bronkoskooppiset menetelmät - sylki otetaan ja lähetetään biokemialliseen analyysiin laboratorioon, tulokset osoittavat patogeenisten mikro-organismien tai syöpäsolujen läsnäolon.
    4. Kasvainbiopsia - auttaa tunnistamaan pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luonteen.
    5. Röntgensäteily - voit nähdä muita vaurioita, metastaaseja ja muita vaurioita, jotka aiheutuvat keholle kasvain kasvun vuoksi.
    6. CT ja MRI, muut instrumentaalitutkimukset antavat tarkan kuvan kasvain muodostumisesta, sen koosta sekä komplikaatioiden ja vaurioiden asteesta.

    On tärkeää, että potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen, jossa määritetään paitsi syöpä, myös syöpäsolujen leviäminen koko kehoon. Tämä mahdollistaa hoidon järjestämisen työn ylläpitämiseksi ja elinten palauttamiseksi osittain metastaaseihin. Tutkimus voi antaa likimääräisen ennusteen hyödyntämisestä ja hoidon tehosta.

    hoito

    Pienisoluisten keuhkosyövän hoito tapahtuu kolmella tavalla, jos ne erottavat toisistaan:

    • kemoterapia;
    • Lääkehoito;
    • Kirurginen toimenpide.

    Hoidon aikana on mahdollista ennustaa noin potilaan elpyminen, elinajanodote.

    kemoterapia

    Pienisoluisten keuhkosyövän kemoterapia on koko hoidon perusta. Esitettyä menettelyä sovelletaan kaikissa vaiheissa ja erityisesti vaiheissa 1,2 ja 4. Alkuvaiheissa syöpäsolujen tuhoaminen takaa osittain metastaasien ehkäisyn. Taudin vaiheessa 4 kemoterapia voi jonkin verran lievittää potilaan kohtaloa ja pidentää hänen elämäänsä.

    Pienisoluisten keuhkosyövän kemoterapia suoritetaan ensisijaisena hoitomenetelmänä tai yhdessä lisäsäteilyn kanssa. Ensimmäisen kurssin jälkeen voit määrittää elinajanodotteen ennusteen 2-3 kuukauden kuluessa.

    Oikean tai vasemman keuhkon lokalisoitu syöpä vaatii 2-4 kemoterapiaa. Lääkkeiden hoidossa käytetään etoposidia, syklofosfamidia, sisplatiinia ja muita.

    Lääkehoito

    Huumehoidon tarkoituksena on pitää yllä jo vaikuttaneet elimet. Infektioiden lisääntymisen estämiseksi määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja. Jos maksassa esiintyy metastaaseja, soluilla suojataan ja korjataan lääke - Essentiale.

    Aivosolujen vaurioitumisen vuoksi valmisteita käytetään solujen kyllästämiseen hapella - Glycine, vakavammasta Pantogamista ja muista.

    Pienisoluisten keuhkosyövän hoito ei yleensä tuota positiivista lääketieteellistä tulosta. Vaikka tauti havaittaisiin jo varhaisessa vaiheessa, on mahdollista päästä eroon syöpäsoluista vain kirurgisella toimenpiteellä.

    Kirurginen toimenpide

    Kirurgista interventiota käytetään melkein aina - on tärkeää poistaa pahanlaatuinen kasvain ajoissa. 1 tai 2 vaiheen läsnä ollessa odotettavissa oleva elinajanodote kasvaa melko suotuisasti.

    Syöpäsolujen täydellistä poistamista varten käytetään monimutkaista hoitoa - kasvainpoistoa ja kemoterapiaa. Hyvällä lopputuloksella potilas voi pidentää elämää 5-10 vuotta tai jopa selviytyä taudista.

    Jos pienisoluinen keuhkosyöpä havaittiin vaiheessa 3-4, jossa on suuria vahinkoja kehon sisäelimille, asiantuntijat eivät aina turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen - on olemassa suuri kuolemanvaara myös leikkauksen aikana.

    Aluksi potilaalle määrätään kemoterapian ja sädehoidon täysi kurssi. Syöpäsolujen osittainen eliminointi ja metastaasien väheneminen vaikuttavat suotuisasti käyttökelpoista hoitoa koskevaan päätökseen.

    Tulokset osoittivat, että pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy nopeasti potilaassa, koska mies ei lopettanut tupakointia, jos hänellä oli yskä.

    Potilas lähetettiin sairaalaan onkologian osastossa. Täällä he suorittivat kemoterapian kurssin, ja tulevaisuudessa he alkoivat poistaa kasvain. Estämällä metastaasien muodostumisen asiantuntijat pidentivät potilaan elämää. 6 vuotta on kulunut toiminnasta, mies joutuu säännöllisesti tutkimukseen, lopettaa tupakoinnin, ottaa asianmukaiset lääkkeet kehon ylläpitämiseksi. Testitulokset kieltävät uusiutumisen, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois, koska syövän remissio voi kestää jopa 10-15 vuotta.

    Tietenkin syövän patologian tunnistamisessa potilaat ovat kiinnostuneempia siitä, kuinka paljon he elävät tällaisissa tapauksissa. On mahdotonta vastata täsmälleen, koska kaikki riippuu taudin diagnosoinnin hetkeen liittyvistä olosuhteista.

    Kasvaimen määrittämisessä alkuvaiheissa eloonjäämisaste on yli 50% osittaisen remission ja 70-90%: n ollessa täydellinen. Mutta jos potilas kieltäytyy kemoterapiasta, hän lyhentää henkensä - keskimäärin keston arvioidaan olevan 10–12 viikkoa ilman oikea-aikaista hoitoa.

    On tärkeää käydä säännöllisiä tutkimuksia ja epämiellyttävien oireiden yhteydessä ota yhteys asiantuntijaan. Sinun ei pitäisi kieltäytyä määrittämästä hoidosta pienisoluisten keuhkosyövän diagnosoinnin jälkeen - tämä syöpämatologian muoto kehittyy nopeasti, jolloin viivästyspäivä voi maksaa henkilölle elämää.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä

    Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuisen keuhkosyövän histologinen tyyppi, jolla on erittäin aggressiivinen kurva ja huono ennuste. Se ilmenee kliinisesti yskää, hemoptyysiä, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta, laihtumista; myöhäisissä vaiheissa - mediastinaalisen pakkauksen oireet. Instrumentaaliset menetelmät pienisoluisten keuhkosyövän (radiografia, CT, bronkoskooppi jne.) Diagnosoimiseksi on vahvistettava kasvaimen tai imusolmukkeiden biopsian, pleura-eksudaatin sytologisen analyysin tuloksilla. Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen hoito on suositeltavaa vain alkuvaiheessa; päätehtävänä on kemoterapia ja sädehoito.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä

    Pienisoluinen keuhkosyöpä kuuluu nopeasti lisääntyviin kasvaimiin, joilla on suuri maligniteetin mahdollisuus. Pulmonologiassa pienisoluinen keuhkosyöpä on paljon harvinaisempi (15–20%) kuin ei-pienisoluinen (80–85%), mutta sille on ominaista nopea kehitys, koko keuhkokudoksen leviäminen ja aikaisempi laaja metastaasi. Useimmissa tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy tupakoivilla potilailla, useammin miehillä. Suurin esiintymistiheys on 40–60-vuotiaiden ikäryhmässä. Lähes aina kasvain alkaa kehittyä keuhkosyöpänä, mutta pian se metastasoituu keuhkoputkien ja välikarsinaisten imusolmukkeiden sekä kaukoelinten (luurankojen, maksan, aivojen) luo. Ilman erityistä syöpälääkehoitoa mediaani-eloonjääminen on enintään 3 kuukautta.

    Pienisoluisten keuhkosyövän syyt

    Pienisoluisten keuhkosyövän pääasiallinen ja merkittävin syy on tupakointi, ja tärkeimmät vaikeuttavat tekijät ovat potilaan ikä, nikotiiniriippuvuuden pituus ja savukkeiden määrä päivässä. Viime vuosina naisten riippuvuuden lisääntyvän leviämisen yhteydessä on taipumus lisätä pienisoluisten keuhkosyöpien esiintyvyyttä heikomman sukupuolen edustajien keskuudessa.

    Muita mahdollisesti merkittäviä riskitekijöitä ovat perinnöllinen onkopatologia, huonot ympäristöolot asuinalueella, vaaralliset työolot (kosketus arseenin, nikkelin, kromin kanssa). Tausta, jossa keuhkosyöpä esiintyy useimmiten, on siirretty hengitysteiden tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

    Pienisoluisten keuhkosyövän histogeneesin ongelmaa tarkastellaan parhaillaan kahdesta näkökulmasta - endodermisesta ja neuroektodermisesta. Ensimmäisen teorian kannattajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämäntyyppinen tuumori kehittyy keuhkoputkien epiteelin limakalvosta, jotka ovat rakenteeltaan ja biokemiallisilta ominaisuuksiltaan samanlaiset kuin pienisoluiset syöpäsolut. Muut tutkijat ovat sitä mieltä, että APUD-järjestelmän solut (diffuusi neuroendokriininen järjestelmä) aiheuttavat pienisoluisten syöpien kehittymistä. Tämä hypoteesi vahvistetaan neurosekrooristen rakeiden läsnä ollessa kasvainsoluissa sekä biologisesti aktiivisten aineiden ja hormonien (serotoniini, ACTH, vasopressiini, somatostatiini, kalsitoniini jne.) Erittymisen lisääntyminen pienisoluisissa keuhkosyöpissä.

    Pienisoluisten keuhkosyövän luokittelu

    Pienisolukarsinooman lavastus kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaisesti ei eroa muiden keuhkosyöpätyyppien kohdasta. Kuitenkin tähän päivään asti onkologiassa on merkityksellinen luokittelu, joka erottaa paikalliset (rajoitetut) ja tavalliset pienisoluisten keuhkosyövän vaiheet. Rajoitetulle vaiheelle on tunnusomaista yksipuolinen kasvainvaurio, jossa on kasvua perus-, mediastinaali- ja supraclavicular-imusolmukkeissa. Edistyneessä vaiheessa havaitaan kasvaimen siirtyminen rintakehän toiselle puolelle, syöpäpleurismi, metastaasi. Noin 60% havaituista tapauksista esiintyy yhteisessä muodossa (vaihe III - IV TNM-järjestelmän mukaisesti).

    Morfologian osalta erotellaan pienisoluisten keuhkosyöpien, kaurasolukarsinooman, välirakkosyövän ja kauran solukarsinooman sekoittamisen. Kaurasolukarsinooma esitetään mikroskooppisesti pienten karan muotoisten solujen kerroksilla (2 kertaa suurempia kuin lymfosyytit), joissa on pyöreät tai soikeat ytimet. Syöpä välityyppisistä soluista on ominaista suuremmille soluille (3 kertaa lymfosyyttien lukumäärä), joiden pyöreä, pitkänomainen tai monikulmioinen muoto; solunytimillä on selkeä rakenne. Kasvaimen yhdistetty histotyyppi on osoitettu kauran solukarsinooman morfologisten ominaisuuksien ja adenokarsinooman tai squamous cell carcinoman kanssa.

    Pienisoluisten keuhkosyövän oireet

    Yleensä kasvaimen ensimmäinen merkki on pitkittynyt yskä, jota pidetään usein tupakoitsijan keuhkoputkentulehduksena. Hälyttävä oire on aina veren ulkonäkö sylissä. Niille on ominaista myös rintakipu, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, progressiivinen heikkous. Joissakin tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä ilmenee kliinisesti obstruktiivisella keuhkokuumeella, joka johtuu keuhkojen keuhkojen tukkeutumisesta ja keuhkojen osan atelektaasista tai eksudatiivisesta pleuriirista.

    Myöhemmissä vaiheissa, mediastiinavaiheessa, kehittyy mediastinaalinen puristusoireyhtymä, mukaan lukien dysfagia, kurkunpään epämuodostuman aiheuttama käheys, ylemmän vena cavan puristumisen merkit. Useita paraneoplastisia oireyhtymiä esiintyy usein: Cushingin oireyhtymä, Lambert-Eaton-myasteninen oireyhtymä, antidiureettisen hormonin oireyhtymän riittämätön eritys.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä on ominaista varhaiselle ja laajalle levinneelle metastaasille ihon sisäisiin imusolmukkeisiin, lisämunuaisiin, maksaan, luuihin ja aivoihin. Tällöin oireet vastaavat metastaasien lokalisoitumista (hepatomegalia, keltaisuus, selkärangan kipu, päänsärky, tajunnan menetys jne.).

    Pienisoluisten keuhkosyövän diagnosointi

    Kasvoprosessin laajuuden oikein arvioimiseksi kliinistä tutkimusta (tutkimus, fysikaalisten tietojen analysointi) täydennetään instrumentaalisella diagnostiikalla, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa pienisoluisten keuhkosyöpien visualisointi saavutetaan käyttämällä säteilymenetelmiä - rintakehän röntgen, keuhkojen CT, positronipäästötomografia.

    Toisen vaiheen tehtävänä on diagnoosin morfologinen vahvistus, jota varten suoritetaan biopsiaa sisältävä keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken pistos eksudaatin näytteenotolla, imusolmukkeen biopsia, diagnostinen torakoskooppi. Tuloksena saatua materiaalia analysoidaan histologisesti tai sytologisesti. Loppuvaiheessa kaukainen metastaasi voidaan eliminoida vatsanontelon MSCT: n, aivojen MRI: n ja luuston skintigrafian avulla.

    Pienisoluisten keuhkosyövän hoito ja ennuste

    Pienisoluisten keuhkosyövän selvä lavastus määrittää sen kirurgisen tai terapeuttisen hoidon mahdollisuudet sekä selviytymisen ennustamisen. Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen hoito näkyy vain alkuvaiheessa (I-II). Mutta tässäkin tapauksessa sitä täydentää välttämättä useita postoperatiivisen polykemoterapian kursseja. Tässä tapauksessa hallinnan skenaariossa 5-vuotinen selviytyminen tässä ryhmässä ei ylitä 40%: a.

    Muut potilaat, joilla on paikallinen pienisoluinen keuhkosyöpä, saavat 2-4 hoitokurssia sytostatikoilla (syklofosfamidi, sisplatiini, vinkristiini, doksorubisiini, gemtsitabiini, etoposidi jne.) Monoterapiassa tai yhdistelmähoidossa keuhkojen, imusolmukkeiden ja primaarisäteilyn kanssa. ja mediastinum. Kun remissio saavutetaan, aivojen ennaltaehkäisevä säteilytys on lisäksi määrätty metastaattisten vaurioiden riskin vähentämiseksi. Yhdistetty hoito voi pidentää potilaiden, joilla on paikallinen pienisoluinen keuhkosyöpä, eliniän keskimäärin 1,5-2 vuotta.

    Potilaiden, joilla on paikallisesti pitkälle kehittynyt pienisoluisten keuhkosyöpä, on osoitettu olevan 4-6 polykemoterapiaa. Aivojen metastaattisissa vaurioissa käytetään lisämunuaisia, luita, sädehoitoa. Huolimatta kasvain herkkyydestä kemoterapialle ja sädehoidolle, pienisoluisten keuhkosyövän relapsit ovat hyvin yleisiä. Joissakin tapauksissa toistuvat keuhkosyövän uusiutumiset näyttävät olevan tulehduskykyisiä antitumorihoidolle - sitten keskimääräinen eloonjääminen ei yleensä ylitä 3–4 kuukautta.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä

    Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka sijainti on ihmisen hengityselimissä ja jonka erottuva piirre on onkologisen prosessin erittäin aggressiivinen kulku ja erittäin epäsuotuisa ennuste elämälle. Tämä kasvain on aluksi jaettu kahteen alatyyppiin - vasemman keuhkojen keuhkosyöpä ja oikean keuhkojen pienisoluinen keuhkosyöpä. Tämän tyyppisen patologian nimi histologisen ryhmittelyn mukaisesti selittyy vain verisolujen koon ylittävien solurakenteiden pienellä koolla - erytrosyytit ovat vain kaksi kertaa.

    Keuhkosairaudessa pienisoluinen keuhkosyöpä on melko harvinainen ilmiö ja verrattuna keuhkoihin, jotka eivät ole pienisoluisia, keuhkosyöpä, joka muodostaa 80% kokonaispatologiasta, on alle 20% hengityselinten kasvain havaitsemisen tapauksista.

    Suurin osa patologiasta muodostuu tupakoitsijoista ja usein miehistä noin 50-62-vuotiaiden ikäryhmässä. Mutta viime vuosikymmeninä keuhkojen neoplasian mediaani on lisääntynyt voimakkaasti naisten väestön keskuudessa, mikä on suoraan yhteydessä naisten tupakoitsijoiden määrän kasvuun.

    Kasvaimesta tulee lähes aina keskussyöpä, mutta tämä pahanlaatuinen neoplasia leviää nopeasti, kylvää kaiken keuhkokudoksen, muodostaen metastaaseja naapurielimissä, jotka ovat kaukana patologisesti muodostetusta vauriosta. Tämä on ns. Intensiivisesti lisääntyviä kasvainten alalajeja, joilla on merkittäviä maligniteettipotentiaaleja. Nopea metastaasi ei vaikuta pelkästään retroperitoneaalisen tilan elimistöön tai imusolmukkeisiin vaan myös aivoihin.

    Kliininen kuva on alun perin tyypillinen keuhkojen onkopatologialle, ja sitä edustaa yskä, sylki, joka on sekoitettu veristen sulkeumien kanssa, kohtuuton hengenahdistus, joka esiintyy ajan myötä, rintavyöhykkeen kipu, heikkous ja nopea painonpudotus, kakeksia, mediastinaalinen puristus, jossa pienen solujen keuhkosyöpä lisääntyy merkittävästi.

    Pienisoluisten keuhkosyövän diagnostiikkakompleksi koostuu röntgenkuvista, tietokonetomografiasta, bronkoskooppisista tekniikoista, mutta on tarpeen vahvistaa kasvaimen tai läheisten imusolmukkeiden biopsian tulokset sekä pleura-eksudaatin sytologinen tutkimus.

    Jos diagnoosi on myöhässä, sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen tulokseen, koska kolmanteen vaiheeseen perustuvaa pienisoluisten keuhkosyöpää ei voida parantaa ja johtaa aina kuolemaan. Jos oikea-aikainen tutkimus suoritetaan ja hoitoa sovelletaan, mahdollisuudet toipumaan edelleen ovat suuret. Ilman erityistä kasvaimen vastaista hoitoa elinaika ei ylitä kolmen kuukauden kynnystä.

    Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen leikkaus on järkevää vain proaktiivisesti määritellyillä ilmenemismuodoilla, ja pääasiallinen rooli hoidossa on osoitettu polykemoterapialle ja radio säteilytysmenetelmille.

    Pienisoluisten keuhkosyövän syyt

    Tämän patologian syyt, kuten vasemman keuhkon pienisoluinen keuhkosyöpä ja oikean keuhkojen keuhkosyöpä voivat olla:

    - Suora riippuvuus nikotiinin käytöstä. Tupakointi on sinänsä keuhkokudoksen solurakenteen uudelleenjärjestelyn perimmäinen syy. Tämä johtuu myös potilaan iästä, koska he mittaivat nikotiinin käytön kokemusta ja epäsuorasti päivässä savustettujen savukkeiden määrää. Tähän riippuvuuteen riippuvaisista naisista johtuvan määrän kasvun yhteydessä on viime vuosina havaittu säännöllinen yhtälö molempien sukupuolten pienisoluisten keuhkosyöpien tappioon.

    - tietyn potilaan perinnöllinen geneettinen tekijä. Joten onkologisesti rasitun historian läsnä ollessa sukulaisten kanssa, sinun ei pitäisi rasittaa terveyttäsi tupakoimalla.

    - ympäristön epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, joissa henkilö asuu (asuinalueen saastuminen syöpää aiheuttaviin haitallisiin aineisiin).

    - Vakavat keuhkosairaudet, joita on jatkettu koko elämän ajan, ovat: keuhkotuberkuloosi, sitten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma ja muut tartuntataudit, erilaiset patologiset kasvaimet.

    - Karsinogeenien pitkäaikainen tunkeutuminen kehoon, johon kuuluvat nikkeli, arseeni, kromi. Usein tunkeutuminen tapahtuu sekä asuinpaikoilla että teollisuudessa - haitalliset työolot.

    - vaikutus radioaktiivisten ionien kehoon, joka on mahdollista atomien tai muiden ihmisen aiheuttamien katastrofien yhteydessä, varastointiolosuhteiden rikkominen ja varotoimenpiteet työskenneltäessä niiden pohjalta toimivien radioaktiivisesti vaarallisten aineiden ja laitteiden kanssa.

    Pienisoluisten keuhkosyövän oireet

    Kehityksen alkuvaiheissa pienisoluinen syöpä ei anna spesifisiä oireita tai oireita peitetään muina keuhkojärjestelmän sairauksina. Mutta pienisoluisten keuhkosyöpien, proliferaation ja nopean metastaasin kehittymisen myötä oireiden kompleksi on melko selvästi nähtävissä, ja siitä tulee havaittavissa.

    Avausvaiheessa tietyt epäsuorat merkit voivat epäillä pienten solujen keuhkosyöpää, joista yleisimmät ovat seuraavassa luettelossa:

    - Kivulias tunne takaisinosassa ja kasvavan nopeasti hengenahdistusta.

    - Pitkä pitkäkestoinen yskä, luonteeltaan ensin kuiva, ja jo syvä paroksysmaalinen ja hakkerointi.

    - Runsas ruokahaluttomuus, laihtuminen, kaksien ilmenemismuodot, yleinen huonovointisuus ja asteittainen heikkous.

    - Voi olla näön hämärtyminen.

    - Hengittäminen käheys, äänen käheys keskustelun aikana ilmestyy (tämä on dysfoninen ilmiö, toisin sanoen vähitellen lisääntyvä muutos äänijohtoja ja ääntä vastaavasti).

    Pienisoluisten keuhkosyövän myöhäisen diagnoosin metastasointi ja tällä hetkellä kliininen kuva hankkii uusia onkologiselle prosessille ominaisia ​​ominaisuuksia:

    - Vaikea ja monipuolinen päänsärky - paikallisesta tukahduttamisesta ja vetämisestä, migreenin pistelyyn, joka peittää koko pään kokonaan.

    - Kivulias tunne, jossa on koko selän sijainti, erityisesti ne, jotka ulottuvat selkärangan heijastumiseen, nivelkipu, kivulias ilmentyminen luissa - kaikki tämä liittyy metastaasiin luukudoksiin.

    - Myöhemmissä vaiheissa, kun mediastiinakudokset imetään onkologiseen prosessiin, muodostuu mediastiinan puristusoireyhtymä, joka sisältää:

    • dysfagia (syömishäiriö, kun potilas on vaikea niellä ruokaa tai tämä toiminto on mahdotonta);

    • käheys (tapahtuu, kun kurkunpään hermo vaikuttaa halvaukseen);

    • kasvojen ja kaulan epänormaali turvotus (usein yksipuolinen, kun ylempi vena cava puristetaan).

    - Kun metastaasit maksaan, ikterichnost iho voi esiintyä ja kehittää hepatomegalia.

    - Hyperthermaaliset ilmenemismuodot voivat ilmetä neoplasian myöhässä määritettävissä vaiheessa.

    - Vaihtoehtoisesti paraneoplastiset oireyhtymät voivat kehittyä: erittyvän antidiureettisen hormonin häiriön oireyhtymä, cushingoid-ilmentymät, myastheninen Lambert-Eaton-oireyhtymä.

    Pienisoluisten keuhkosyövän vaiheet

    Pienisoluisten keuhkosyöpien jakautuminen kansainvälisesti hyväksytyn TNM-luokituksen mukaan ei poikkea pohjimmiltaan muista onkologian keuhkosyöpistä ja koostuu seuraavista asemista:

    T 1 - yhden anatomisen yksikön (runko-osan) peitto prosessilla;

    T 2 - syöpäprosessi sieppaa jo kaksi potilaan kehon aluetta;

    T 3 - neoplasia ulottuu kolmen anatomisen alueen ulkopuolelle;

    T4 - kasvain vaikuttaa suurimman osan spesifiseen elimeen ja kaukaisiin kudottuihin rakenteisiin.

    On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että luokitus, joka erottaa paikallisen (rajoitetun) ja ns. Yhteisen vaiheen, on edelleen merkityksellinen:

    • Pienisoluisten keuhkosyövän rajallinen muoto kattaa vain yhden keuhkojen, joilla on pahanlaatuinen vaurio, eli vasemmanpuoleinen muoto ja oikeanpuoleinen yksi on eristetty, ja kukin niistä kiinnittää supra-verisuonisen sijainnin juuren, mediastiinisesti paikallisen ja imusolmukkeen.

    • Yhteinen variantti, joka vastaa kolmannen tai neljännen vaiheen mukaista TNM-järjestelmää, vie jopa 60-65% patologiasta. Sen kehitys sisältää prosessin, jossa tuumori kattaa rinnassa olevat kaksi puolta samanaikaisesti, lisäämällä syöpäluontoa ja keuhkojen metastaasien nopeaa kehittymistä.

    Selkeä jakautuminen pienisoluisten keuhkosyövän vaiheessa määrittää sen hoitotavat - kirurgiset tai terapeuttiset, ja myös lavastuksen mukaan he ennustavat edelleen selviytymistä.

    Pienisoluisten keuhkosyövän hoito

    Pienisoluisten keuhkosyöpien hoidon tavoitteena on saavuttaa täydellinen remissio, ja remissio on vahvistettava virallisesti bronkoskoopilla, biopsialla ja myös keuhkoputkesta. Hoidon tehokkuus arvioidaan 6-12 viikon kuluttua sen alkamisesta ja määrittää elpymisen todennäköisyyden sekä elinajanodotteen ennusteen.

    Tehokkain tapa parantaa syöpää keuhkojen neoplasiaa on hoito kemoterapian lääkkeiden avulla, joka voidaan toteuttaa itsenäisesti sovellettavan menetelmän muodossa, ja säteilyhoitomenetelmän lisäksi hoitoon tai leikkaukseen vaikuttavalla elimellä.

    Lisäksi hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia erillisinä menetelminä:

    - Kasvaimen leesion kirurginen leikkaus (sovellettavissa vain taudin alkuvaiheessa).

    - Radiukleaarinen interventiomenetelmä, kun ei kemoterapiaa eikä neoplasian leikkausta ole mahdollista terveydentilan vuoksi.

    - Kehon elintoimintojen lääketieteellinen ylläpito - on apumenetelmä.

    Ennen hoidon aloittamista ja hoitomenetelmän valitsemista määritetään taudin vaihe, potilaan kehon yleiset varaukset arvioidaan kehon elintoimintojen kyvyn suorittamiseksi induktiokemoterapiassa (valintamenetelmä hoidon aikana). Kemoterapiaa voidaan soveltaa vain, jos ennen sädehoitoa tai kemoterapiaa ei ole suoritettu, työkyky säilyy, ei mukana vakavia vakavia sairauksia, sydämen vajaatoimintaa ja maksaa, luuytimen potentiaalia ikästandardin sisällä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että jopa erinomaiset lähtötiedot, kuolleisuus induktiokemoterapiaa käytettäessä on noin 5%, mikä on verrattavissa radikaaliseen toimintaan. Jos potilaan tila ei vastaa lueteltuja indikaattoreita, niin vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi kemiallisten aineiden annostus vähenee.

    Kemikaalien induktiokäyttö suoritetaan tiukasti onkologin valvonnassa. Erityisen tärkeä on hoito ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana paranemisen alusta, koska voi esiintyä hengenvaarallisia seurauksia, kuten: tarttuva, verenvuoto, hengitysvajaus, yhden munuaisten toiminnan epäonnistuminen.

    Kemoterapeuttiset manipulaatiot pienisoluisten keuhkosyöpien hoitamiseksi missä tahansa vaiheessa ja erityisesti 1, 2 ja 4 ovat tehokkaimmat. Alkuvaiheissa syöpäneoplasioiden hävittäminen takaa jossain määrin metastaasien leviämisen estämisen. Taudin vaiheessa 4 kemoterapia voi helpottaa taudin kulkua ja pidentää potilaan elämää.

    Rajoitetussa muodossa oikean tai vasemman keuhkon kasvain tarvitsee vähimmäismäärän (2-4) kemoterapiakursseja. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään: syklofosfamidi, doksorubisiini, gemtsitabiini, etoposidi, sisplatiini, vinkristiini ja muut. Sytostaatteja voidaan käyttää monokäsittelyn muodossa tai yhdessä primaarikasvainpaikan säteilyttämisen, keuhkojen juuren imusolmukkeiden ja mediastiinin kanssa. Kun vastaanotetaan remissiota, aivojen radioaktiivista säteilyä määrätään lisäksi metastaattisen kylvövaaran vähentämiseksi. Se on yhdistelmähoito, joka tarjoaa mahdollisuuden elinikäiseen laajentumiseen pienellä solukalvosyöpällä enintään kahdeksi vuodeksi.

    Keuhkojen neoplasian yhteisen variantin mukaan kemoterapiakurssien määrä nousee 4-6: een. Metastaasissa läheisille ja kaukaisille elimille (aivot, lisämunuaiset, kehon luuston järjestelmä jne.) Tarvitaan myös sädehoitoa.

    Pienisoluisten keuhkosyövän hoito huumeiden kanssa on enimmäkseen sovellettavissa tukemaan jo sairastuneita elimiä ja helpottamaan potilaan elämää. Tällainen hoito on apuna, mutta sillä on kuitenkin tärkeä rooli potilaan elämässä. Eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä voidaan soveltaa - nämä ovat tietenkin tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeitä (mukaan lukien lääkärin valvonnassa olevat huumausaineet), antibioottisia aineita tartuntavaurioiden ehkäisemiseksi ja taudin pahentamiseksi, lääkkeitä maksan suojaamiseksi (esim. Essentiale) ja aivojen solurakenteiden tuhoamista varten - valmisteet solurakenteiden toimittamiseksi happea (Glycine, Pantogam), joilla on vastaavasti hypertermia, alentamalla lämpötilaa (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofeeni) ja muut.

    Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen kirurgia on esitetty vain ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa ja siihen liittyy välttämättä postoperatiivinen polykemoterapia. Pahanlaatuisten kudosten leikkauksen toiminta on tärkeää, koska onnistuneella poistamisella elinajanodotteen ennuste kasvaa hyvin merkittävästi.

    Jos pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnosoitu sen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa kehon elinjärjestelmien kattavalla kattavuudella onkologisella prosessilla, asiantuntijat pidättyvät usein kirurgisista manipulaatioista, koska kuolevuusriski on suuri operaatiossa.

    Pienisoluisten keuhkosyövän ennustaminen

    Nykyisin pienisoluisten keuhkosyöpien kuolleisuustilastot ovat korkeat. Tärkeä ongelma keuhko- ja onkologisessa käytännössä on kuolevuuden voittaminen ja elämän pidentäminen sekä sen laatu potilailla, joilla on tämä patologia. Kaikista tunnetuista kehon onkologisista sairauksista pienisoluinen keuhkosyöpä erottuu erityisesti aggressiivisesta etenemisestä ja metastaasien nopeasta muodostumisesta, sekä läheisesti että kaukana, joten patologian ennuste on hyvin epäluotettava. Jos diagnostiikkakompleksia ei suoritettu alkuvaiheessa ja asianmukaista hoitoa ei määrätty, kuolleisuuden prosenttiosuus on 90%, enintään kahden tai kolmen kuukauden aikana, tai se on lähes kokonaan nolla.

    Hoidon tehokkuutta sekä todellista tulevaisuuden ennustetta arvioidaan ajanjaksolla, joka mitataan kuuden - kahdentoista viikon (mutta enintään kolmen kuukauden) jälkeen sen täytäntöönpanon alkamisen jälkeen. Edullisin ennuste on odotettavissa, kun saavutetaan täydellinen remissio. Kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli kolme vuotta, kuuluvat täydellisen remissio-ryhmän ryhmään, ja niiden eloonjäämisaste on 70–92% patologioiden kokonaismäärästä. Jos tuumorin tilavuus on laskenut puolet tai enemmän alkuperäisestä diagnosoidusta koosta, niin voimme puhua ns. Osittaisesta remissiosta, tämän ryhmän kvalitatiivinen elinajanodote on vastaavasti kaksi kertaa vähemmän kuin edellinen.

    Sellaisen patologian onnistuneen voittamiseksi kuin pienisoluinen keuhkosyöpä, diagnostisen kompleksin oikea-aikaisuus on erittäin tärkeää. Pettymättömät tiedot viittaavat kuitenkin päinvastaisuuteen, eli vain 3-5 prosentissa tapauksista lääkäri määrää sairauden alkuvaiheessa. Toisin sanoen vain imusolmukkeiden tuhoutumisvaiheessa leviää edelleen muihin kehon elimiin.

    Mutta vaikka remissio saavutettaisiin, olipa kyseessä sitten täydellinen tai osittainen, tauti pyrkii palaamaan hyvin pian, muuttumaan ja leviämään nopeasti ja muodostamaan uusia metastaaseja kehon kudosrakenteisiin. Erityisen vakavat seuraukset ja lyhin mahdollinen elinkaaren tekijä ovat tietenkin patologisia polttopisteitä, jotka vaikuttavat keskushermoston rakenteisiin (aivovauriot). Tällaisessa tilanteessa potilaan elintärkeät toiminnot vähenevät nopeasti alle kahden kuukauden kuluessa. Ennustetut tiedot viiden vuoden kuluttua terapeuttisesta interventiosta ovat pettymys - noin 5-11% kaikista potilaista selviää.

    Yhteenvetona on tärkeää huomata, että lisäennuste riippuu:

    • Ajankohtainen diagnoosi - seurata tilannettasi ja suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia vastaavien asiantuntijoiden kanssa, ennaltaehkäisevän lääkkeen käyttöä.

    • Jos onkologinen prosessi havaitaan, sinun on rekisteröitävä välittömästi erikoislääkäriin ja suoritettava täysi valikoima tutkimuksia ja läpäistävä määritetyt testit.

    • Postoperatiivisessa vaiheessa tai polykemoterapian jälkeen radiotaajuus tai kaikki nämä samanaikaisesti levitetyt kompleksit ovat tärkeitä huomioida hoitavassa lääkärissä. Tämä on osoitettu ehkäisemään varhaisia ​​relapseja ja ylläpitämään pysyvää remissiota.

    • Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, on annettava välittömästi lääkärille tiedoksi määrätyn hoidon oikea-aikainen vastaanotto muiden lääkkeiden valinnassa.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä: ominaisuudet, vaiheet ja ennuste

    Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain. Taudilla on yleinen kliininen vakava kurssi, metastaasien muodostuminen. Ne levisivät nopeasti koko kehoon eivätkä ne ole täysin hoidettavissa. Tilastojen mukaan monisoluinen syöpä on noin 25% kaikista tunnetuista keuhkosyöpätyypeistä. Elinajanodote riippuu eri tekijöistä.

    Yleiset ominaisuudet

    Asiantuntijoiden mukaan monisoluinen syöpä on systeeminen sairaus. Jo taudin alkuvaiheessa imusolmukkeet alkavat kehittää metastaaseja. Ne vaikuttavat 90%: n rintakehän solmuista, jopa 15%: iin maksasta, 55%: iin lisämunuaisista, jopa 45% luukudosta ja jopa 22% aivoista. Metastaasin laajuus vaikuttaa merkittävästi siihen, kuinka monta potilasta on tunnistanut keuhkosyöpää.

    Tutkimuksen mukaan tämä muoto esiintyy 18%: lla potilaista. Valtaosa heistä on miehiä. Sairaus diagnosoidaan useimmiten 40–60-vuotiailla potilailla. Mutta pienisoluinen syöpä kehittyy myös nuoremmissa iässä. Ilman asianmukaista hoitoa lääkäreiden ennuste on pettymys.

    Sairaus ei ilmene vasta, kun keuhkoihin muodostuu kasvaimia. Kasvaimet aiheuttavat oireita, jotka vaikeuttavat syövän tunnistamista. Potilaat valittavat karkeaa hengitystä, yskää, rintakipua. Jälkimmäisissä vaiheissa esiintyy verihyytymiä yskimisen aikana. Vakavimmissa tapauksissa, joissa metastaasit ovat levinneet naapurielimiin, syövän oireet voivat olla:

    • päänsärky
    • Epämukavuus ruoan nielemisessä
    • Selkäkipu
    • Käheyttä.

    Keuhkosyövän tunnistamisessa on erityisen tärkeää metastaasien muodostumisen prosessi. Tiedot perustuvat hoito-ohjelmaan. Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan aivo- ja rintatomografia, jota seuraa luukudoksen tutkiminen.

    Pienisoluisten keuhkosyövän tyypit

    Solujen keuhkosyöpä on jaettu kahteen tyyppiin:

    1. Pieni solukarsinooma. Käsittelee onkologisia sairauksia, joilla on epäedullinen ennuste. Tätä muotoa kuvaavat laajamittaiset metastaasit, nopea ja aggressiivinen kehitys. Yhdistetty polykemoterapia on ainoa hoito pienisolukarsinoomalle.
    2. Yhdistetty pienisoluinen syöpä. Sille on tunnusomaista lama- tai kaurasolukarsinooman oireiden esiintyminen sekä adenokarsinooman oireet.

    Sairauden tyypistä riippuen lääkäri määrittää tarvittavan hoito-ohjelman. Lisäksi potilaan käyttöikä riippuu kehitystavasta.

    luokitus

    Tutkijat tunnistavat viisi muotoa, jotka eroavat tuumorin sijainnista.

    1. Keski. Metastaasit sijaitsevat keuhkoputkien luumenissa. Ensimmäisessä vaiheessa kuvissa on mahdotonta havaita, koska sydän peittää muodot. Taudin ilmaisee vain epäsuorat merkit, jotka näkyvät röntgensäteellä. Näitä ovat mm. Heikentynyt ilmavuus ja paikallinen tulehdus. Keskussyöpää muodostettaessa potilaat kärsivät hengenahdistuksesta ja yskästä verihyytymien kanssa. Myöhemmin rintakehässä on tuskallisia tunteita, lämpötila nousee.
    2. Oheislaitteiden. Neoplasmat muodostuvat keuhkoihin. Tässä tapauksessa potilas ei tunne kipua. Diagnoosi muodostuu vain röntgensäteiden avulla. Perifeerisen syövän kehityksessä on kaksi vaihtoehtoa:
      • Syöpä kasvaa olkapään hermoissa ja verisuonissa. Tällaiset potilaat pääsevät onkologiin melko myöhään, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin olkapään nivelen osteokondroosi. Tässä tapauksessa lääkäreiden ennuste riippuu leviämisasteesta.
      • Cavitary-muoto. Tuumori muodostuu ravinnon puutteen vuoksi keskiosan romahtamisen vuoksi. Metastaasit voivat nousta 10 cm: iin, ja useimmiten ne sekoittuvat kystoihin, paiseeseen tai tuberkuloosiin. Tämä tekee hoidosta vaikeampaa.
    1. Keuhkokuumeeseen liittyvä syöpä. Ennen kuin lähdet onkologiin, häntä hoidetaan antibiooteilla. Kasvaimessa on suurin osa oikeasta tai vasemmasta keuhkosta, solmu ei levitä sitä.
    2. Epätyypilliset muodot. Näitä ovat: aivo-, luu- ja maksan. Ne luovat metastaaseja, mutta eivät itse kasvainta.
      • Maksan muoto vaihtelee vakavuuden mukaan oikealla puolella olevasta hypokondriumista, maksan laajentumisesta ja keltaisuudesta.
      • Aivot kuin aivohalvaus. Puhe on heikentynyt, raajassa ei ole motorista aktiivisuutta, päänsärky, halkaisu ja kouristukset näkyvät. Potilas voi menettää tajuntansa. Ennuste on epäsuotuisa.
      • Luu kipu on lokalisoitu selkärangan, raajojen ja lantion alueella.
    1. Metastaattinen koulutus. Muodostui toisen elimen kasvain ja vähentää sen tehokkuuden tasoa. Metastaasit kasvavat 10 cm: iin ja johtavat kuolemaan sisäisten elinten toiminnan häiriöiden vuoksi. Perusopetusta ei voida tunnistaa kaikissa tapauksissa.

    Kun ensimmäiset oireet ilmenevät, taudin diagnosointi ei ole aina mahdollista. Monissa tapauksissa potilaat alkavat hoitaa antibiootteja tai muita lääkkeitä, jotka epäilevät toista tautia. Onkologille viitataan yleensä myöhempiin vaiheisiin, kun syöpä on levinnyt useimpiin elimiin.

    vaihe

    1. Keuhkosyövän vaihe 1. Kasvain halkaisijaltaan on 3 cm, ja se sijaitsee yhdessä keuhkoputken lohkossa. Naapurissa sijaitsevien imusolmukkeiden metastaasia ei havaita.
    2. Monisoluinen keuhkosyövän vaihe 2. Kasvain kasvaa 6 cm: iin, se kasvaa pleuraksi, aiheuttaa ilmaantuvuuden ja estää keuhkoputket.
    3. Keuhkosyövän vaihe 3. Neoplasma kulkee naapurielimiin ja kasvaa 7 cm: iin. Metastaasit tunkeutuvat imusolmukkeisiin.
    4. Pienisoluisten keuhkosyövän vaihe 4. Syöpäsolut vaikuttavat suuriin verisuoniin ja sydämeen. Taudin merkit tulevat selvemmiksi. Potilaat valittavat usein:
      • päänsärkyä
      • Yleinen huonovointisuus
      • Vapautuminen tai äänen menetys
      • Nopea laihtuminen
      • Ruokahaluttomuus
      • Kipu selässä.

    Kuinka kauan potilas elää riippuu kehitysvaiheesta. Usein potilaat eivät pitkään pyydä apua asiantuntijalta ja metastaasit leviävät muihin elimiin, mikä haittaa hoitoprosessia ja lyhentää merkittävästi potilaan elinajanodotetta.

    näkymät

    Siinä tapauksessa, jos et aloita keuhkosyövän hoidon aikana, sairaus 100%: ssa tapauksista päättyy kuolemaan. Potilaiden elinajanodote riippuu kasvain leviämisasteesta. Erityisen tärkeää on hoitomenetelmä. Kun potilas kieltäytyy hoidosta, lääkäreiden ennuste ei ole lohduttavaa. He elävät tämän taudin kanssa enintään neljä kuukautta.

    • Tunnistetulla asteella 1 säilyy 21 prosentista 38 prosenttiin potilaista.
    • Elinkaaren ennuste potilaille, joilla on luokka 2, on 18–38%.
    • Pienisolukarsinooman kolmessa vaiheessa elää vain 13% - 9%.
    • Vaiheessa 4, kun matastazy levisi muihin elimiin. Tässä tapauksessa lääkäreiden ennuste ei ole lohduttavaa. Elää vain 1%.

    Ilman hoitoa 90% potilaista kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana sairauden alkamisesta. Mutta eloonjäämismahdollisuudet kasvavat merkittävästi, kun kasvain vähenee hoidon aikana. Kun remissio tapahtuu lyhyessä ajassa, ennuste on melko suotuisa.

    On erittäin tärkeää estää keuhkosyövän kehittyminen. Tätä varten sinun on lopetettava tupakointi ja tehtävä tutkimus kerran vuodessa. On myös tarpeen säännöllisesti tuulettaa asunto, suorittaa märkäpuhdistus ja, jos mahdollista, poistaa kosketus asbestiin.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä: katsaus harvinaiseen sairauteen

    Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka tappaa terveitä kehon soluja mutaation seurauksena. Kansainvälisen syöpätutkimusviraston mukaan sen yleisin sijainti on helppoa.

    Morfologiansa mukaan keuhkosyöpä on jaettu ei-pieniksi soluiksi (mukaan lukien adenokarsinooma, pikkusolu, suuri solu, sekoitettu) - noin 80-85% kokonaiskertomuksesta ja pienisolu - 15-20%. Tällä hetkellä on olemassa teoria pienisoluisten keuhkosyöpien kehittymisestä keuhkoputkien epiteelisolujen solujen rappeutumisen seurauksena.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä on aggressiivisin, jolle on ominaista varhainen metastaasi, piilevä kurssi ja epäsuotuisin ennuste jopa hoidon tapauksessa. Pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikkein vaikein, 85 prosentissa tapauksista se päättyy kuolemaan.

    Varhaiset vaiheet ovat oireettomia, ja ne määräytyvät useammin sattumanvaraisesti rutiinitarkistusten aikana tai käydessään klinikkaa muihin ongelmiin.

    Oireet saattavat viitata tutkimusten tarpeeseen. Oireiden ilmaantuminen SCR: n tapauksessa voi merkitä keuhkosyövän jo pitkälle edenneen vaiheen.

    Kehityksen syyt

    • Pienisoluinen keuhkosyöpä riippuu suoraan tupakoinnista. Kokeneilla tupakoitsijoilla on 23 kertaa suurempi mahdollisuus kehittyä keuhkosyöpään kuin tupakoimattomilla. 95% keuhkosyöpää sairastavista potilaista on yli 40-vuotiaita.
    • Karsinogeenisten aineiden hengittäminen - työ haitallisten teollisuudenalojen kanssa;
    • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
    • Tiheä tai krooninen keuhkosairaus;
    • Raskaan perinnöllisyyden.

    Tupakointi on pienisoluisten keuhkosyöpien paras ehkäisy.

    Keuhkosyövän oireet

    • yskä;
    • Hengenahdistus;
    • Meluisa hengitys;
    • Sormen muodonmuutos "rumpukapulat";
    • dermatiitti;
    • Veriyskä;
    • Laihtuminen;
    • Yleisen myrkytyksen oireet;
    • lämpötila;
    • Neljännessä vaiheessa - obstruktiivinen keuhkokuume - on toissijaisia ​​oireita sairastuneista elimistä: kipu luissa, päänsärky, sekava tietoisuus.

    Patologian oireet voivat vaihdella riippuen alkuperäisen kasvaimen sijainnista.

    Pieni solukarsinooma on useammin keskeinen, harvemmin perifeerinen. Lisäksi primaarikasvain havaitsi radiografisesti erittäin harvinaisen.

    diagnostiikka

    Fluorografian ja kliinisten syiden (tupakoinnin, perinnöllisyyden, yli 40-vuotiaiden, sukupuolen ja muiden) patologian ensisijaisten merkkien tunnistamisessa käytetään pulmonologiassa suositeltuja informatiivisempia diagnostisia menetelmiä. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät:

    1. Tuumorin visualisointi säteilymenetelmillä: radiografia, tietokonetomografia (CT), positronipäästötomografia (PET-CT).
    2. Kasvaimen morfologian määrittäminen (ts. Sen solun tunnistus). Histologista (sytologista) analyysiä varten suoritetaan punkkaus käyttäen bronkoskooppia (joka on myös ei-käsittelevä kuvantamismenetelmä) ja muita menetelmiä materiaalin saamiseksi.

    Vaihe MRL

    1. Alle 3 cm: n suuruinen kasvain (mitattuna suurimman venymän suunnassa) sijaitsee yhdessä segmentissä.
    2. Alle 6 cm, joka ei ylitä yhden keuhkosegmentin (keuhkoputken) raja-arvoja, yksittäisiä metastaaseja läheisissä imusolmukkeissa
    3. Yli 6 cm, vaikuttaa keuhkojen proksimaalisiin lohkoihin, vierekkäiseen keuhkoputkeen, tai ulosmenoon pää bronkaan. Metastaasit levisivät kaukaisiin imusolmukkeisiin.
    4. Syöpäneoplasia voi ulottua keuhkojen ulkopuolelle, kun kasvua esiintyy naapurielimissä, useita etäisiä metastaaseja.

    TNM: n kansainvälinen luokitus

    Jos T on indikaattori primaarikasvaimen tilasta, N - alueelliset imusolmukkeet, M - kaukainen metastaasi

    Tx - tiedot eivät riitä arvioimaan kasvaimen tilaa tai sitä ei havaita,

    T0 - kasvain ei ole määritelty,

    TIS - ei-invasiivinen syöpä

    ja T: stä1 ylös t4 - kasvaimen kasvuvaiheet: alle 3 cm, arvoon, jossa koko ei ole merkitystä; ja sijainnin vaiheet: paikallisesta lohkoon, keuhkovaltimon, mediastinumin, sydämen, carinan, so. kasvaa naapurielimiksi.

    N - alueellisten imusolmukkeiden tila:

    Nx - tiedot eivät riitä arvioimaan niiden tilaa,

    N0 - metastaasivaurioita ei havaita,

    N1 - N3 - luonnehtia vahingon aste: proksimaalisista imusolmukkeista kasvainpuolen vastakkaiselle puolelle.

    M - etämetastaasin tila:

    Mx - ei ole riittävästi tietoja kaukaisiin metastaaseihin,

    M0 - kaukaisia ​​metastaaseja ei havaita,

    M1 - M3 - dynamiikka: yhden metastaasin merkkien läsnäolosta rintakehän ylittämiseen.

    Yli 2/3 potilaista on III-IV-vaihe, joten SCR: ää harkitaan edelleen kahden merkittävän luokan kriteerien mukaan: paikallinen tai yleinen.

    hoito

    Tämän diagnoosin tapauksessa pienisoluisten keuhkosyövän hoito riippuu suoraan siitä, missä määrin potilaan elimet vahingoittuvat ottaen huomioon sen historia.

    Kemoterapiaa onkologiassa käytetään muodostamaan kasvainrajat (ennen sen poistamista), postoperatiivisen jakson aikana mahdollisten syöpäsolujen tuhoamiseksi ja hoitoprosessin pääosaksi. Sen pitäisi vähentää kasvainta, sädehoitoa - tuloksen korjaamiseksi.

    Sädehoito on ionisoiva säteily, joka tappaa syöpäsoluja. Nykyaikaiset laitteet tuottavat suppeasti keskittynyttä säteilyä, joka traumaa minimaalisesti terveiden kudosten viereisiä alueita.

    Kirurgisten ja terapeuttisten menetelmien tarve ja sekvenssi määräytyy suoraan osallistuvan onkologin toimesta. Hoidon tavoitteena on saavuttaa remissio, mieluiten täydellinen.

    Lääketieteelliset toimenpiteet - alkuvaiheet

    Kirurginen kirurgia on valitettavasti ainoa tapa poistaa syöpäsoluja. Menetelmää käytetään vaiheissa I ja II: koko keuhkojen, lohen tai sen osan poisto. Postoperatiivinen kemoterapia on olennainen osa hoitoa, yleensä sädehoidolla. Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jonka alkuvaiheessa on mahdollista rajoittaa kasvaimen poistamista. Jopa tässä tapauksessa 5-vuotinen eloonjäämisaste ei ylitä 40%: a.

    Onkologi (kemoterapeutti) määrää kemoterapiaohjelman - lääkkeet, niiden annokset, keston ja määrän. Arvioidessaan niiden tehokkuutta ja potilaan hyvinvoinnin perusteella lääkäri voi säätää hoidon kulkua. Yleensä antiemeettisiä lääkkeitä määrätään lisäksi. Erilaiset vaihtoehtoiset hoidot, ravintolisät, mukaan lukien vitamiinit, voivat pahentaa tilannettasi. Sinun on keskusteltava heidän ottamisestaan ​​onkologilla, sekä kaikista merkittävistä muutoksista terveydellesi.

    Hoitomenetelmät - 3,4 vaihetta

    Tavanomainen järjestelmä monimutkaisempien tapausten lokalisoiduille muodoille on yhdistelmähoito: polykemoterapia (poly tarkoittaa ei vain yhtä, vaan lääkkeiden yhdistelmää) - 2–4 kurssia, sopiva yhdessä primaarikasvaimen sädehoidon kanssa. Kun remissio saavutetaan, aivojen ennaltaehkäisevä säteilytys on mahdollista. Tällainen hoito lisää elinajanodotetta keskimäärin enintään 2 vuoteen.

    Yleisimmässä muodossa: polykemoterapia 4-6 kurssia, sädehoito - viitteiden mukaan.

    Tapauksissa, joissa kasvaimen kasvu on pysähtynyt, sanotaan osittaisesta remissiosta.

    Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemon, sädehoidon ja sädehoidon kanssa. Tämän onkologian salaisuus on todennäköisesti toistuva, mikä on jo epäherkkä tällaisille kasvaimen vastaisille toimenpiteille. Mahdollinen uusiutumisvaihe on 3-4 kuukautta.

    Metastaasit tapahtuvat (syöpäsolut kuljetetaan verenkiertoon) elimiin, jotka ovat eniten veren mukana. Aivot, maksat, munuaiset, lisämunuaiset kärsivät. Metastaasit tunkeutuvat luuhun, mikä johtaa myös patologisiin murtumiin ja vammaisuuteen.

    Edellä mainittujen hoitomenetelmien tehottomuudella tai mahdottomuudella (potilaan iän ja yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi) suoritetaan palliatiivista hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa elämänlaatua, pääasiassa oireenmukaista, mukaan lukien anestesia.

    Kuinka monta on MRL: n kanssa

    Elinajanodote riippuu taudin vaiheesta, yleisestä terveydestäsi ja käytetyistä hoitomenetelmistä. Joidenkin raporttien mukaan naiset ovat herkempiä hoidolle.

    Lyhytaikainen sairaus voi antaa sinulle 8–16 viikkoa, jos hoito ei ole herkkä tai hylkää.

    Käytetyt hoitomenetelmät ovat kaukana täydellisestä, mutta lisäävät mahdollisuuksiasi.

    Yhdistelmähoidossa I- ja II-vaiheessa 5-vuotisen eloonjäämisasteen todennäköisyys (viiden vuoden jälkeen sanotaan olevan täydellinen remissio) on 40%.

    Vakavammilla vaiheilla - elinajanodote yhdistelmähoidolla kasvaa keskimäärin 2 vuotta.

    Paikallisella kasvaimella (ts. Ei varhaisessa vaiheessa, mutta ilman etämetastaasia) potilailla, joilla on monimutkainen hoito, 2-vuotinen eloonjääminen - 65-75%, 5-vuotinen eloonjääminen on mahdollista 5-10%: ssa, hyvällä terveydellä - enintään 25%.

    Yhteisen MRL-4-vaiheen tapauksessa eloonjäämisaste on enintään vuosi. Täydellisen paranemisen ennuste tässä tapauksessa: tapaukset, joissa ei ole uusiutumista, ovat erittäin harvinaisia.

    loppusanat

    Joku etsii syövän syitä, ei tiedä miksi.

    Ihmisten on helpompi kantaa tautia, uskoen sen rangaistuksena tai oikeudenkäynninä. Ehkä tämä helpottaa heitä ja anna sen tuoda rauhan ja vahvuuden elämän kamppailussa.

    Positiivinen asenne on välttämätön hoidon suotuisan lopputuloksen kannalta. Miten löytää voimaa vastustaa kipua ja pysyä itsessäsi. On mahdotonta antaa oikeita neuvoja henkilölle, joka on kuullut kauhean diagnoosin, sekä ymmärtää sitä. No, jos sinua avustavat sukulaiset ja läheiset ihmiset.

    Tärkeintä on löytää usko omaan vahvuuteesi, halua mennä pidemmälle tulevaisuuteen ja luottaa lääkäreihin. Anna itsellesi mahdollisuus.