Veritesti tuberkuloosille: minne mennä? Mitkä ovat tuberkuloositestit?

On olemassa taudin tarkkaa diagnoosia, joka on mahdollista vain laboratoriotutkimusten jälkeen. Alkuvaiheessa oireet eivät ole voimakkaita ja ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Siksi kaikki ne, joilla on pitkä yskä, kohtuuton lämpötilan nousu ja läheiset kontaktit tartunnan saaneisiin, on testattava tuberkuloosin varalta. Laboratoriotutkimus voidaan tehdä asuinpaikassa olevaan ambulatoriseen hoitoon tai suoraan tuberkuloosin apteekkiin.

Veritesti tuberkuloosia varten

Taudin kulun tarkkaa diagnosointia varten on olemassa testejä, jotka määrittävät gamma-interferonin tuotannon tason elimistössä:

Diagnostiset testit erottuvat korkealla tarkkuudella (yli 90%) jopa rokotettujen joukossa. Verikokeella tuberkuloosille on sen etuja:

  • Kerta-analyysi;
  • Määrittää mykobakteerien läsnäolon epäilyttävissä tapauksissa;
  • Ei tarvita toistuvia käyntejä diagnostisiin laboratorioihin.

Testiä käytetään tapauksissa, joissa Mantoux-reaktio ei anna luotettavia tuloksia.

Hoidon tehokkuuden määrittäminen käyttämällä polymeraasireaktiota mykobakteerien DNA: n (PCR) määrittämiseksi. Tämä on tarkin määrällinen ja laadullinen menetelmä sairauden hoidon havaitsemiseksi ja hallitsemiseksi. PCR-tutkimukset:

  • Tuberkuloosin diagnosointi;
  • Mykobakteerikohtauksen määrittäminen;
  • Toistuvuuden testaus;
  • Ei-keuhkomuotojen läsnäolo.

Diagnoosin jälkeen PCR määritetään määräajoin hoitotaktiikan korjaamiseksi.

Täydellinen verenkuva tuberkuloosille määrää kehon yleisen tilan ja siihen liittyvien sairauksien liittymisen. Tavanomaisten diagnostisten tutkimusten järjestyksessä määritetään HIV-infektion ja hepatiitin esiintyminen.

Mistä tuberkuloosia testataan?

Potilas, joka on osoittautunut hoitavalle lääkärille yleisestä huonovointisuudesta, hikoilusta, yskimistä, on seulottava ilman tuberkuloosia. Terapeutti kertoo sinulle, mistä saat testata tuberkuloosia? Mykobakteerien lisäkokeita koskevat ohjeet ovat seuraavat:

  • Epäselvä Mantoux-reaktio;
  • Leesioiden likaantuminen keuhkoihin;
  • Työn saaminen lääketieteellisissä laitoksissa, esikoulussa ja koululaitoksissa, ateriapalvelut;
  • Alueiden kävijät epäonnistuivat epid-a-tilanteesta.

Muissa tapauksissa verenluovutus mycobacterium tuberculosis -määrityksen määrittämiseksi on pakollista - keuhkokudoksen keskipisteiden esiintyminen keuhkojen profylaktisella fluorografialla.

Kuka tahansa voi lahjoittaa veren tuberkuloosille erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa - tubdispanser. Kaikki yksityiset laboratoriot ottavat verikokeita mykobakteerien havaitsemiseksi. Lääkärit haluavat diagnosoida taudin herkimmällä PCR-menetelmällä.

Mantoux-testissä testataan kehon valmiutta immuunivasteeseen mykobakteereille, ja epäilyttävät merkinnät ovat syytä siirtää potilas PCR-diagnostiikkaan. Verikoe on organismin infektion yksilöllinen määritelmä.

Mitkä ovat tuberkuloositestit?

Jos röntgenkuva määrittää kliinisestä kuvasta riippumatta infiltraatiopisteet, potilaalla on pitkä sarja diagnostisia tutkimuksia. Niiden tavoitteena on vahvistaa tai kieltää mykobasillien esiintyminen kehossa. Tärkeimmät testit, jotka on suoritettava tuberkuloosin toteamiseksi:

  1. Verikoe - määräytyy leukosytoosin ja ESR: n mukaan. Jälkimmäinen tuberkuloosin indikaattori ylittää merkittävästi normin (yli 40 mm / h).
  2. Vasta-aineiden havaitseminen käyttämällä entsyymi-immunomäärityksiä.
  3. Luokan G immunoglobuliinien havaitseminen seerumissa on tyyppispesifinen mycobacillus-vasta-aine. Menetelmä ei toimi syynä diagnoosin lopulliseen lausuntoon. Suurissa kaupungeissa, joissa on suuri väestötiheys, serologinen menetelmä ei ole ihmisen infektio.
  4. Maailmanlaajuinen Phthisiatricians-järjestö katsoo, että mykobakteerien määrittäminen röyhkeessä on pakollinen arviointiperuste. Positiivinen katsotaan otetussa näytteessä 5 tai useampia mykobakteereita.
  5. On pakollista määrittää bakteerien herkkyys antibiooteille, jolloin voit valita oikean hoito-ohjelman ja antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmän. Tämä menetelmä ei ole nopea, koska se perustuu viljelyalustan viljelyyn. Se kestää yli kaksi viikkoa. Tähän asti potilas hoidetaan vakiojärjestelmän mukaisesti. Tietojen analysoinnin jälkeen taktiikkaa voidaan säätää ja valita toinen antibiootti.
  6. Mantoux-reaktio on yleinen menetelmä mykobakteerien infektioiden massatunnistamiseksi, jota käytetään kouluissa. Menetelmä perustuu heikentyneiden bakteerien intradermaaliseen antamiseen. Positiivinen on papulien kasvu enintään 5 mm. Ihon hyperreaktio Mantoux-testissä on syy tuberkuloosin jatkokokeisiin.

Röntgensäteilyn keksimisestä lähtien alustavan fluorografian menetelmä on tullut tärkeimmäksi diagnostiseksi menetelmäksi keuhkosairauksiin. X-ray - tärkein tapa määrittää patologisen fokuksen paikallistaminen. Jos tunkeutuminen tapahtuu alueilla, joita on vaikea diagnosoida röntgensäteellä, on tarpeen tehdä tomografinen tutkimus, jonka avulla on mahdollista määritellä vaikuttavien kudosten selkeät rajat.

Mantoux-ihon testi

Tuberkuliinitesti on pääasiallinen sairastuvuuden indikaattori maissa, joissa tuberkuloosin määrä on alhainen. Testaus sisältää tuberkuliinisuspension lisäämisen kyynärvarren sisemmän osan alaosaan. 48 tunnin kuluttua mitataan kudoksen ödeemin muodostama alue. Mitä suurempi papulan koko on, sitä todennäköisemmin ihminen on tartunnan saanut. Aiheen olosuhteet ja elämäntapa otetaan huomioon. Mantoux'n tarkka diagnoosi on mahdotonta.

Vääriä positiivisia reaktioita esiintyy sellaisten patogeenisten bakteerien tartuntatapauksissa, jotka eivät liity tuberkuloosin taudinaiheuttajiin tai joissa on BCG-rokotuksen aiheuttama tartunta. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja HIV-tartunnan saaneilla.

T-SPOT - Tuberkuloositestit

Tämä on innovatiivinen, erittäin herkkä testi, joka mittaa ihmisen immuunivastetta bakteereille. Vastauksena tuberkuloosin patogeenien käyttöön keho tuottaa gamma-interferonia (sytokiinit). Käytännössä tämä tapahtuu seuraavasti: potilas ottaa veren ja siihen lisätään erityinen reagenssi, joka havaitsee sytokiinien läsnäolon kehossa. Tulokset ovat valmiita 24 tunnin kuluessa. Testi ei anna vääriä positiivisia tuloksia, lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita potilaita.

Tuberkuloosin serologiset testit

Tuberkuloosin testaus diagnosoimalla vasta-aineita veressä on hyvin vaikeaa. Epäluotettava menetelmä. Niitä ei voi käyttää aktiivisten muotojen diagnosointiin. Useimmissa maissa tätä menetelmää ei sovelleta.

Mykobakteerien mikroskopia mykobakteereille

Sylki, jonka ihmisen hengitysteissä limakalvon epiteelisolut erittävät, on viskoosi neste. Sputum-mikroskopia on ensisijainen menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi maissa, joissa tuberkuloosipotilailla on suuri esiintyvyys.

Tutkittu aineisto kerää potilas. Yleensä otetaan näytteitä. Osa sylinteristä asetetaan lasilevyyn (tahra). Erityisväriaineilla värjäytymisen jälkeen mykobakteerit voidaan havaita visuaalisesti mikroskoopilla.

Sputum-mikroskopia on edullinen, edullinen ja informatiivinen diagnostinen menetelmä. Tulokset saadaan kahden tunnin kuluessa. Menetelmän herkkyys on 60%, koska kaikilla potilailla ei ole riittävästi määritystä, mykobakteerien konsentraatiota sputumissa. Erittäin alhainen sputumipitoisuus potilailla, joilla on yhdistetty patologia tuberkuloosin ja HIV-infektion kanssa.

Tutkimusmenetelmien monimuotoisuudesta huolimatta tuberkuloosin diagnosointi on erittäin vaikeaa erityisesti heikosti kehittyvissä maissa. Tarkkoja menetelmiä ei ole saatavilla sen korkean hinnan ja pätevän henkilöstön puutteen vuoksi. Tämä johtaa hoidon viivästymiseen ja edistää taudin leviämistä.

Diagnostiset menetelmät tuberkuloosin määrittämiseksi

Tuberkuloosille on ominaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja ja muotoja, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Taudin ajoissa havaitseminen on kuitenkin erityisen tärkeää. Tästä riippuu hoidon monimutkaisuus ja lopputulos. Jos tauti diagnosoidaan kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa, potilaan elämän säästäminen on todennäköisempää. Diagnoosi koostuu useista päävaiheista: oireiden havaitsemisesta, potilaan tutkimuksesta, erityistutkimuksista.

Oireiden määrittely

Ensimmäisessä vaiheessa, kun potilas pyysi vain lääkärin apua, lääkärin tulisi havaita taudin oireita. Tuberkuloosin kliinisiä ilmenemismuotoja ovat pitkäaikainen yskä, hemoptyysi, kuume, hikoilu, väsymys ja heikentynyt suorituskyky. On tärkeää kiinnittää huomiota näihin oireisiin, koska ne viittaavat taudin mahdolliseen kehittymiseen. Lisäksi tässä vaiheessa on tarpeen selvittää taudin kehittymisen ominaisuudet. Lääkäri kysyy potilaalta, onko hänellä ollut yhteyttä ihmisiin, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi.

Potilaan tutkiminen

Potilaan kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää erityistä huomiota painon menettämiseen, tarkistaa imusolmukkeet, rintakehän amplitudin rikkomisen hengityksen aikana. Tietysti ensimmäiset tuberkuloosin havaitsemismenetelmät eivät ole täysin luotettavia. Taudin kehittymisen varmistamiseksi on tarpeen tehdä muita testejä. Mutta nämä kaksi vaihetta määräävät tarpeen siirtää potilas erityistutkimukseen. Niille on jo mahdollista muodostaa noin kliininen kuva ja esittää oletuksen taudin esiintymisestä.

Erityistutkimus

Jos potilaan tutkimisen aikana kahdessa ensimmäisessä vaiheessa esiintyi epäilyksiä tuberkuloosista, tarvitaan tarkkoja diagnoosia varten useita tutkimuksia. Aikuisilla tuberkuloosin seulonta edellyttää röntgendiagnostiikkatestiä. Kuvissaan voit määrittää keuhkojen leesioiden esiintymisen. Jos he ovat läsnä, potilas lähetetään lisätutkimukseen, joka paljastaa taudin muodon, infektion resistenssin antibakteerisille lääkkeille. Sitten hänelle annetaan hoito.

Lasten tuberkuloosin diagnoosi sisältää Mantoux-testin. Reaktion avulla voit määrittää taudin läsnäolon. Vaikka tämä menetelmä ei ole täysin luotettava. Reaktio voi olla vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia. Jos Mantoux-testin jälkeen lääkärit olivat edelleen epäileviä infektioiden kehittymisestä lasten vartalossa, he tekevät sen uudelleen. Jos hän vahvistaa patologisen prosessin läsnäolon, lapsi lähetetään lisätutkimukseen tuberkuloosin lääkärin hoidossa.

Nämä menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat välituotteita. Niissä on jo mahdollista tehdä joitakin johtopäätöksiä, mutta tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista määrittää. Jotta voit lopulta tarkistaa taudin läsnäolon, sinun on suoritettava toinen tutkimus. Tähän sisältyy laboratoriotutkimus tuberkuloosista: sputum, veri ja virtsatesti.

Röntgentutkimus

Tarkka diagnoosimenetelmä aikuisilla on tuberkuloosin havaitseminen röntgenkuvauksen aikana. Kun patologinen prosessi kehittyy kuvissa, ne ovat huomattavia tiivisteitä ja tummumista. Varjojen osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota niiden lukumäärään, kokoon, muotoon, ääriviivoihin, voimakkuuteen, rakenteeseen, lokalisointiin. Lisäksi on tärkeää, että keuhkokuvio muuttuu. Varjot voivat yhdistää tai olla selkeät ääriviivat.

Radiografiset kuvat voivat määrittää seuraavat vauriot:

  • vähäiset (pienet vauriot, hajoamisen merkit puuttuvat);
  • kohtalaisen voimakas (pieniä muutoksia, jotka eivät ylitä yhtä keuhkojen määrää);
  • lausutaan (vaurioiden määrä on suuri).

Mantoux-testi

Tuberkuloosin havaitseminen, yleensä lapsilla, tapahtuu Mantoux-testin avulla. Sen olemus perustuu siihen, että patogeeniantigeenit injektoidaan ihon alle. Täten Mantoux-testi aiheuttaa reaktion, jos elimistössä on tuberkuloositulehdus. Tässä tapauksessa pistoskohta on turvonnut, punainen ja tulehtunut.

Tuberkuliini, joka injektoidaan ihon alle Mantoux-testin aikana, saadaan tuhoutuneista Koch-tikkuja.

Ne ovat tuberkuloosin aiheuttaja. Mantoux-testi tehdään yleensä kyynärvarrella. Keho tunnistaa tuberkuliinin infektiona. Siinä tapauksessa, että immuniteetti tuntee sen, injektiokohtaan tulee tulehduskeskus.

Toinen vaihtoehto on Pirke-oikeudenkäynti. Sen ydin on tuberkuliinin ihokäyttö. Itse aine on turvallinen, joten se ei voi aiheuttaa haittaa henkilölle. Mutta tuberkuliini on erittäin allerginen, minkä vuoksi se pystyy aiheuttamaan asianmukaisia ​​reaktioita.

Ennen Mantoux-testin tuloksen arviointia on kiellettyä vaikuttaa injektiokohtaan kaikin mahdollisin tavoin. Siten sitä ei voi kastella, naarmuttaa eikä myöskään voidella loistavalla vihreällä, jodilla ja muilla antiseptisillä valmisteilla. Ei ole suositeltavaa soveltaa kaistanpäästöjä ja siteitä, joita jotkut vanhemmat harjoittavat, jotta lapsi ei kosketa pistoskohtaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa haitallisesti tuloksiin ja johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Vasta-aiheet Mantu

Mantoux-testin vaarattomuudesta huolimatta joissakin tapauksissa sitä ei suositella. Vasta-aiheet koskevat niitä, jotka kärsivät ihosairauksista. Tässä tapauksessa injektio voi pahentaa ihotautien sairautta, johtaa sen pahenemiseen. Älä käytä tätä diagnoosimenetelmää akuutin ja kroonisen tartuntatautien läsnä ollessa. Tässä tapauksessa on sallittua testata kuukausi palautuksen jälkeen. Vasta-aiheet ovat kuume ja erilaiset allergiset reaktiot sekä epilepsia.

Jotta vältettäisiin epätarkkuuksia Mantouxia käytettäessä, on suositeltavaa, ettei sitä aseteta samana päivänä rokotuksilla. Lisäksi tämä koskee kaikkia rokotuksia. Jos rokotukset tehtiin vielä ennen tuberkuliinin käyttöönottoa, älä odota tuloksia nopeasti. Todennäköisesti ne otetaan vastaan ​​vasta kuuden viikon kuluttua. Tärkeintä on sanoa muutama sana. Jotkut vanhemmat olettavat virheellisesti, että ihonalainen tuberkuliinitutkimus antaa keholle suojan tuberkuloosilta ja tuottaa immuniteettia. Tällainen lausunto on pohjimmiltaan väärin. Näyte on ainoa tapa tutkia tätä tautia. Se ei missään tapauksessa korvaa BCG-rokotetta.

Sputum-kokoelma

Tuberkuloosin laboratoriokokoonpanossa on analysoitu sylki, joka erottuu yskimisen aikana. Tuloksen laatu riippuu suurelta osin sääntöjen noudattamisesta keräämisen yhteydessä. Niitä on useita:

  • sylki on kerättävä steriiliin astiaan, jonka lääkäri on nimenomaan antanut tätä tarkoitusta varten;
  • ennen keräämistä on suositeltavaa huuhdella suu hyvin lämpimällä vedellä, harjata hampaat (ruokahiukkaset eivät pääse sylinteriin);
  • kokoelma suoritetaan tyhjään vatsaan, välttämättä aamulla, koska juuri tällä hetkellä sen kertyminen on suurin;
  • syljen tulee päästä astiaan, ei sylkeä (pitoisuus voidaan määrittää koostumuksen ja värin perusteella);

Kun perusvalmistelut ovat valmiit, voit siirtyä itse prosessiin. Ensimmäiset kaksi syvää hengitystä suoritetaan hengityssuojauksella. Sen jälkeen ota syvään henkeä ja hengitä ilmaa voimaksi. Seuraavaksi kannattaa jälleen huokaista ja yskää. Sitten säiliö esitetään suuhun ja sylki on sylkeä siihen. Kapasiteetti on suljettava välittömästi kannella. Jos yskän sisältöä ei eroteta toisistaan, sinun pitäisi lyödä nyrkki rinnassa. Toinen vaihtoehto on kuuman veden sisäänhengitys, joka lisäsi lusikaa ruokasoodaa.

Sputum-tutkimus

Ensinnäkin, rintakulttuuria harkitaan huolellisesti. Jos henkilöllä on tuberkuloosi, hänellä voi olla veren raitoja limassa, joka yskää. Sitten suoritetaan bakterioskooppinen tutkimus - värjätty kylvö tutkitaan mikroskoopilla. Silmien avulla voidaan määrittää infektion esiintyminen elimistössä aikuisilla ja lapsilla. Kylvö voi sisältää elastisia tai koralli- kuituja, kalkkipitoisia hiukkasia. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi kouralle tehdään toistuva tutkimus. Joskus röntgentutkimuksessa ei esiinny keuhkoissa esiintyviä patologisia prosesseja, ja kylvö osoittaa niiden läsnäolon.

Bakteriologisen menetelmän ydin on se, että tutkittava materiaali kylvetään ravintoaineeseen. Ennen tätä sylkeä hoidetaan ei-spesifisen mikroflooran kasvun estämiseksi. Kylvö suoritetaan kiinteällä, nestemäisellä tai puoliliemellä ravintoalustalla. Joskus tämän analyysin perusteella määritetyt mykobakteerit eivät kasva näissä olosuhteissa. Syynä tähän on huumeiden vaikutuksen alaisena tapahtuneen lisääntymiskyvyn menetys.

Lisäksi käytetään biologista menetelmää, jolla tutkitaan tuberkuloosin sputumia - sen ydin koostuu eläinten tartuttamisesta potilaan keuhkojen limakalvoihin. Tätä varten käytetään yleensä marsuja, jotka ilmentävät suurta herkkyyttä tämän taudin mykobakteereille.

Viime aikoina bakteriologista menetelmää pidettiin kaikkein luotettavimpana, mutta tutkijat ovat havainneet, että syljenviljelyyn sisältyvät Mycobacterium tuberculosis -aineet voivat kasvaa ravintoaineella, mutta se ei vaikuta eläimiin. Kyse on vain kyvyttömyydestä tartuttaa. Näin ollen luotettavan tuloksen saamiseksi on suositeltavaa tutkia kylvöä useilla menetelmillä.

bronkoskopia

Jos syljen kerääntymistä ei voida suorittaa itsenäisesti, käytetään keuhkoputkia. Menetelmän ydin on käyttää erikoislaitetta, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, joka suun tai nenän ontelon kautta astuu keuhkoihin. Tällainen tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. Tämä välttää ruoka-ainehiukkasten sisäänpääsyn hengitysteissä, jos on yskää tai suukapula.

Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri tutkii potilaan. Tarvittaessa määrätään rauhoittavia aineita. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa aikuisilla ja yleisanestesiassa lapsilla.

Verikoe

Miten tunnistaa tuberkuloosi potilaan veressä? Tämän taudin tappion myötä siinä tapahtuu pieniä muutoksia. Anemiaa määritetään potilailla, joilla on yhteinen patologinen prosessi sekä vakava myrkytys. Taudin pahenemisessa ESR-indikaattori (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) kasvaa. Tämä muuttaa leukosyyttien määrää, mikä myös vaikuttaa keuhkokudoksen hajoamiseen.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa runsaasti proteiinia, virtsahappoa, kolesterolia, kuparia. On syytä huomata, että kaikki nämä indikaattorit eivät välttämättä merkitse tuberkuloosia. On mahdollista, että kehossa kehittyy toinen tartuntatauti. Siksi on suositeltavaa tehdä kattava diagnoosi.

Virtsatesti

Yleensä virtsanalyysi ei pysty havaitsemaan tuberkuloosia aikuisilla ja lapsilla. Tarkempi diagnoosimenetelmä on syljen viljely tai Mantoux-testi. Täydellisen kuvan kokoaminen on kuitenkin tarpeen sen pitämiseksi. Joskus virtsa-analyysi paljastaa melko vakavia komplikaatioita. Jos munuaiset vaikuttavat, määritetään suuri määrä proteiinia, erytrosyyttejä, leukosyyttejä.

Diaskintest

Tämä diagnostinen menetelmä on uusi. Sen avulla voit tarkasti määrittää tuberkuloosin sekä tarkistaa hoidon tehokkuuden. Menetelmän ydin on arvioida kehon vastetta kahdentyyppisille proteiineille, jotka ovat läsnä vain Koch-sauvassa. Ruiskutus suoritetaan ja tulos tarkistetaan. Jos pistoskohdan punoitus on levinnyt 5 mm tai enemmän, testi katsotaan positiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että potilas on tartunnan saanut.

Viime aikoina tuberkuloosin esiintyvyyden kasvu on ollut väistämättä kasvussa.

Tältä osin on syytä miettiä keinoja suojata tällaiselta vaaralliselta taudilta. Jokaisen 18-vuotiaasta lähtien on suoritettava vuosittainen lääkärintarkastus röntgenkuvauksella. Ainoastaan ​​tällä tavoin on mahdollista havaita tuberkuloosi kehitysvaiheessa sekä oikea-aikainen hoito. Jos epäilet taudin esiintymistä, on tarpeen keskustella lääkärin kanssa kiireellisesti, läpäistä kaikki tarvittavat testit (sylki, veri, virtsa). Hoitoa määrättäessä ei ole syytä keskeyttää sitä, koska sillä on kielteisiä seurauksia. Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, se voi johtaa kuolemaan.

Mitkä testit on testattava tuberkuloosin varalta

Taudin tunnistamiseksi alkuvaiheessa on tärkeää diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa. Tässä artikkelissa analysoidaan, mitkä testit on siirrettävä tuberkuloosin määrittämiseksi, ja puhumme siitä, miten ne suoritetaan.

Bakterioskooppinen menetelmä

Lasten tuberkuloosin diagnosointi ja infektion havaitseminen aikuisilla keuhkoissa suoritetaan bakterioskooppisella menetelmällä. Tämä diagnoosimenetelmä sisältää taudinaiheuttajan läsnäoloa varten sputumin tutkimisen.

Tällainen tuberkuloosin diagnosointi aikuisilla ja lapsilla ei vaadi paljon aikaa, erikoisvarusteita tai korkeita kustannuksia. Se on hyvin yksinkertaista: tuberkuloosin sputum-testi tehdään ja tutkitaan mikroskoopilla.

Bakterioskooppisen diagnoosin prosessi (voidaan kutsua mikroskooppiseksi):

  1. Kerää tuberkuloosin sputumin analyysi, jauhetaan ja laitetaan lasille.
  2. Paina toisen lasin päälle.
  3. Tuberkuloosin analyysi on blottattu erityisellä paperilla, jonka aine on nimeltään Fuchsin Tsilya. Sen avulla voit näyttää infektion läsnäolon.
  4. Keuhkopatologian tutkimus ei pääty tähän, lämmitys tapahtuu, lasketaan se astiaan rikkihapolla ja muut vaiheet.

Huolimatta siitä, että syljen luovuttaminen on melko yksinkertaista ja että lapset havaitsevat helposti tuberkuloosin diagnosoinnin, mikroskopian tulokset voivat olla epäselviä. On tarpeen läpäistä muita tuberkuloosikokeita ja suorittaa useita muita tutkimuksia. WHO suosittelee, että se testataan ennaltaehkäisyyn. Keskihinta on 570 ruplaa.

Ziehl-Nielsenin menetelmä

Tämä on menetelmä itiöiden ja haponkestävien mikro-organismien, kuten aktiivisen tuberkuloosin aiheuttavien bakteerien, värjäykseen. Mycobacterium tuberculosis ei vaikuta aniliiniväriaineiden tavallisiin alkoholiliuoksiin, jotka johtuvat cerolipidien pitoisuudesta. Ziel-Nielsen-menetelmässä käytetään vaihtoehtoisia lämmitysvärejä.

Väritys on seuraava:

  1. Valkoinen suodatinpaperi levitetään raa'an päälle ja kaadetaan Tsilyan karboliinifuksiiniin.
  2. Aine kuumennetaan useita kertoja tuleen, kunnes höyry näkyy.
  3. Sitten se tehdään veden kanssa, paperi poistetaan.
  4. Seuraavaksi lääke värjäytyy 5% rikkihapossa.
  5. Toistetaan jälleen vedellä.
  6. Maalaa sininen Leffler muutama minuutti.
  7. Pese vedellä, kuivaa, tutki muutokset upottamalla.


Tuberkuloositartunnan kriteerit: bacillat maalataan rubiinipunaisella värillä, jäljellä olevat mikrobit ovat sinertävä.

vaahdottamalla

Tuberkuloosin syljen analyysi osoittaa, että mykobakteerit sijaitsevat epätasaisesti. Jos niiden sisältö on alle 100 tuhatta 1 mm: ssä, ei aina ole mahdollista määrittää tuberkuloosia lapsilla ja aikuisilla. Niiden keskittymisen lisäämiseksi he käyttävät vaahdotusmenetelmää.

Diagnostiikkaan käytän bensiiniä, tolueenia tai ksyleeniä imemään mikro-organismeja, jotka kelluvat tiivistetyn nesteen pinnalla.

  • Valmisteiden valmistus tapahtuu rasvattomilla lasilla, jotka kuumennetaan aluksi 60 ° C: seen ilmahauteessa.
  • Lämmitetyssä lasipipetissä laita pisaroita flotaatiorenkaasta, kuivataan ja laita pisarat uudelleen.
  • Jokainen seuraava pudotus asetetaan edelliseen.
  • Kaikki rengas siirretään lasiin.
  • Ne luovat useita valmisteita ja tuottavat väriaineita Ziehl-Nielsenin mukaan.

Fluoresoiva mikroskopia

Fluorokroomeilla värjäytyneiden tuberkuloosi-patogeenien optisessa menetelmässä ja tämän vuoksi ne alkavat hohtaa ultraviolettivalossa. Tätä tutkimusta varten käytetään erikoislaitteita, jotka koostuvat UV-valoa ja suodatinjärjestelmää tuottavasta elementistä.

Monilla mikrobeilla ei ole omaa luminesenssia, joten niiden väritysmenetelmiä on erilaisia ​​menetelmiä erityisellä laitteella. Yksi keino on fluoroiva, ts. värjäytyvät voimakkaasti laimennetut fluorokromit. Tätä tekniikkaa käytetään tuberkuloosin taudinaiheuttajien bakterioskooppisiin tutkimuksiin.

Vastauksena vasta-aineisiin, jotka on leimattu fluorokroomeilla, havaitaan mikro-organismien antigeenejä.


Vaihekontrastimikroskopia

Tämä on ainoa tapa tutkia mikroskoopilla, mikä mahdollistaa patogeenimikrobien havaitsemisen aktiivisessa tilassa. Tutkimuksessa käytetään erityistä vaihekontrastilaitetta.

Tutkimuksessa sputumia tuberkuloosin bakteeri-infektiosta ilmenee, että heikkenemisvaiheessa esiintyy pieni määrä neutrofiilejä.

Jos sylkeä puuttuu tai se erittyy pieniin kokoluokkiin, potilaalle määrätään lääkeainetta, joka on tarkoitettu uloshengitykseen tai erityisiin inhalaatioihin, jotka ärsyttävät kurkunpään. Lisäksi, jos sylkeä puuttuu, tutkia keuhkoputkien huuhtoutumista.

Virtsatestit

Tuberkuloosin laboratoriokokeet ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Vaikka virtsassa havaittaisiin aiheuttavia bakteereja, tarvitaan avoimen tai suljetun tuberkuloosin lisädiagnostiikkaa.

Ennen virtsan keräämistä on välttämätöntä pitää ulkoisten sukuelinten WC, kerätä virtsa erityiseen säiliöön, jonka tilavuus on 100 ml (vaadittu määrä virtsaa on noin 50 ml). Ennen virtsan siirtämistä laboratorioon on säilytettävä viileässä paikassa.

Suosittelemme, että luemme pääartikkelin tuberkuloosin virtsa-analyysistä sivuillamme.

Verikokeet

Verikokeella on useita tapoja tutkia.

yleinen

Tämä tuberkuloosianalyysi voidaan tehdä aikuiselle ja lapselle. Tarvitaan eri sairauksien diagnosoimiseksi. Pulmonaarisen tuberkuloosin täydellinen verenkuva osoittaa leukosyyttien ja ESR: n tason (dekoodaus on seuraava: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus).

Tässä tapauksessa tehdään entsyymin immunomääritys testi tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Jos suoritat tämän verikokeen keuhkotuberkuloosille ja muille elimille, voidaan sanoa infektion esiintymisestä. Useimmiten tämä tutkimus on selkeyttävää ja auttaa myös havaitsemaan piileviä ja ekstrapulmonaalisia muotoja.

Polymeraasiketjureaktio

Tuberkuloosin PCR-diagnoosi on yksi tehokkaimmista menetelmistä taudin määrittämiseksi. Polymeraasiketjureaktiota käytetään bakteerien DNA: n havaitsemiseksi veren, virtsan, sputumin, selkäytimen seerumissa. PCR-analyysi 100% tarkkuudella osoittaa patogeenisen bakteerin läsnäolon tietyssä elimessä.

PCR: n herkkyys tuberkuloosille on hyvin korkea. Vaikka muutkin nykyaikaiset diagnostiset menetelmät osoittavat negatiivisen tuloksen, tämä menetelmä auttaa tunnistamaan taudin tarkasti.

Quantiferonin testi

Kvantiferonitesti on laboratorioveren testi tuberkuloositartunnan esiintymiseksi. WHO suosittelee tämän tekniikan käyttöä monissa maailman maissa. Usein sitä käytetään tuberkuliinitestin vaihtoehtona.

Muista lukea artikkeli, joka koskee verikokeita tubercle bacillus -palvelusta portaalissamme.

Tuberkuliinitesti

Mantoux-testi on tänään välttämätön tapa diagnosoida. Se otetaan vuosittain. Lapsia, joilla ei ole Mantu, ei viedä lastentarhaan, sanatorioihin, leireihin. WHO suosittelee, ettei sitä unohdeta.

Mantoux-testi on erityinen injektio, joka injektoidaan ihon sisäisesti. Rokote sisältää tuberkuloosiantigeenin - tuberkuliinin. Sen jälkeen, kun se on otettu käyttöön, reaktiota seurataan sen määrittämiseksi, onko kehossa infektio. Tunnistettiin myös indikaattorit sairauden alttiudesta tulevaisuudessa.

Injektion kohdalla esiintyy tulehdus, joka osoittaa, että immuunijärjestelmä torjuu infektiota. Viime aikoina he kuitenkin tekevät yhä enemmän verikokeita tuberkuloosille Mantouxin sijasta, erityisesti WHO: n hyväksymää kvantiferonitestiä.

Erotusdiagnostiikka

Keuhkotuberkuloosin erilainen diagnoosi auttaa määrittämään ja sulkemaan pois muita hengityselinten sairauksia:

  • FLU ja ARVI;
  • Keuhkojen tulehdus;
  • Keuhkoputkien sairaudet;
  • sepsis;
  • astma;
  • Syöpä.

Valtava rooli taudin määrittämisessä on erilaisilla röyhkeillä ja kurkunpään limakalvoilla. Lisäksi tutkitaan mahalaukun limakalvon esiintymistä toksiinien ja keuhkoputkien pesuissa. Näissä elimissä voi esiintyä myös infektiota.

Laitteiston vianmääritysmenetelmät

Laitteiston vianmääritystavat sisältävät:

  1. röntgenkuvaus;
  2. rintakehän röntgenkuva;
  3. Tietokonetomografia.

Tuberkuloosin laitteiston seulonnan hinnat ovat suunnilleen seuraavat:

  • X-ray - noin 1200 ruplaa;
  • fluorografian hinta - 200 ruplasta 500 ruplaan;
  • tietokonetomografia - 2200 ruplaa.

Tuberkuloosin ehkäisemiseksi WHO suosittelee tutkimusten tekemistä ja taudin diagnosointia vuosittain. Tällaisen sairauden hoitaminen on paljon helpompaa ja tehokkaampaa varhaisessa kehitysvaiheessa.

On tärkeää muistaa, että tutkimukset ovat tarpeen tarkan ja oikean diagnoosin tekemiseksi. Vasta sen jälkeen asiantuntija voi määrätä riittävän hoidon, joka auttaa palauttamaan terveyttä ja jopa pelastaa ihmishenkiä.

Tubulaarisen taudin diagnoosi (testit: veri, virtsa, sylki jne.)

Tuberkuloosi on kaikkein vaarallisin sairaus, jonka hoidon onnistuminen riippuu pitkälti ajankohtaisesta diagnoosista. Koska monet oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, ei ole helppo erottaa infektiota Kochin sokeriruo'olla alkuvaiheessa. Mykobakteerien tunnistaminen auttaa kattavaa tutkimusta, mukaan lukien erilaisia ​​menetelmiä, joista yksi on tuberkuloosin verikoe.

Diagnostiikan tyypit

Potilaiden tutkintamenetelmät paranivat vuosittain. Nykyaikaisen diagnoosimenetelmän avulla on mahdollista tunnistaa sairaus ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä, jotka estävät sen leviämisen mahdollisuuden.

  • Mantoux-testi on yksi tärkeimmistä menetelmistä lapsen testaamiseksi tuberkuloosiin. Ensisijainen seulonta suoritetaan lapsuudessa, jolloin patologisen prosessin kehittyminen infektioiden sattuessa tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla. Tuberkuloositesti auttaa tunnistamaan, että elimistön reaktio aiheuttaa tuberkuliinin käyttöönoton seurauksena infektion. Kaksi päivää injektion jälkeen infektion todennäköisyys voidaan määrittää injektiokohdassa olevan tiivisteen koon mukaan. Tuberkuloosin testaaminen Mantoux-testillä ei takaa 100%: n diagnoosin tarkkuutta. Se voi kuitenkin paljastaa riskiryhmän, joka vaatii lisätutkimuksia tuberkuloosille.
  • Fluorografiaan. Yksittäiskuva keuhkosta, joka korjaa patologiset muutokset - selvitys diagnoosista. Menetelmää käytetään massan seulontaan. Menettely kestää muutaman minuutin.
  • Radiografia. Voit saada tilannekuvan keuhkoista sekä suorassa että sivusuunnassa.
  • Tomografia on menetelmä, joka määrittää luotettavimmin patologian merkit ja laajuuden.
  • Laboratoriomenetelmät. Jos epäilet lapsen tai taudinaiheuttajan aikuisen esiintymisen kehossa, on tarpeen tehdä tuberkuloositestejä.

Kun otetaan huomioon suuri infektioriski, tartunnan saaneiden Koch-tikkujen tunnistaminen järjestetään kaikkien sääntöjen mukaisesti. 18-vuotiaana lapsilla havaitaan tuberkuloosi Mantoux-testillä.

Aikuisten osalta pakollinen menettely on fluorografian kulku.

Verikoe

Tuberkuloosin verikokeita pidetään kaikkein informatiivisimpana diagnostisena menetelmänä. Taudin aktiivisen muodon tunnistamiseksi suoritetaan erilaisia ​​tutkimuksia.

Entsyymi-immunomääritys

Tämä on vasta-ainetestin nimi. ELISA-menetelmän avulla voit tunnistaa elimistössä immunoglobuliinin amg tuberkuloosiin. Sitä voidaan käyttää vaihtoehtona Mantoux-reaktiolle. Venoosinen veri otetaan yleensä tutkittavaksi - se antaa tarkemman tuloksen. ELISAn puute - kyvyttömyys määrittää taudin vaihetta. Elimistössä olevat tuberkuloosivasta-aineet eivät aina ole osoitus siitä, että henkilö on sairas.

PCR-diagnostiikka

Polymeraasiketjureaktion avulla tubercle bacillus määritetään maksimaalisen tehokkuuden avulla. Tämä menetelmä tarkistaa veren, mutta myös virtsan, röylyn, aivo-selkäydinnesteen, nielun tai sukuelinten eliminaation.

  • Tunnistaa spesifisen mykobakteerisen DNA: n.
  • Verikokeet ovat valmiita 4,5 tunnin kuluessa.
  • Kyky määrittää patogeenisten bakteerien lukumäärä ja eristää jopa yksi patogeenimolekyyli.
  • MBT-resistenssin havaitseminen tietylle terapeuttiselle lääkkeelle, joka auttaa valitsemaan tehokkaan hoito-ohjelman.

PCR-analyysi tuberkuloosille, kun veri tutkitaan, auttaa tunnistamaan tuberkuloosisen sepsiksen erityisen suurilla tuloksilla. Menetelmä on välttämätön hoidon hallitsemiseksi hoidon diagnosoimiseksi, jos tarpeen, infektiolähteen nopeutetun havaitsemiseksi.

Yleinen verikoe

Tarkempaa diagnoosia varten lääkäri voi määrätä useita testityyppejä. Ei viimeistä roolia keuhkotuberkuloosin yleisessä verikokeessa. Tulosten mukaan yleinen terveydentila määritetään. Usein hänet nimitetään positiivisella Mantoux-reaktiolla. Tällöin diagnoosin selvittämiseksi lahjoita verta tuberkuloosille. Sen indikaattorit vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

Alkuperäisiä lomakkeita ei voida määrittää tällä menetelmällä. Usein tuberkuloosin täydellinen verikoe voi kuitenkin varmistaa taudin tai sen puuttumisen. Älä riipu täysin sen tuloksista. Veri muuttuu useista eri tekijöistä. Siksi on suositeltavaa suorittaa lisäksi PCR-diagnostiikka tai entsyymi-immunomääritys. Vaikka veren tutkiminen tuberkuloosista on usein riittämätöntä tarkan kuvan saamiseksi.

  • ESR. Kun erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa merkittävästi, tartunnan todennäköisyyttä ei suljeta pois. Normaali määrä on seuraava: ESR-arvo alle 10-vuotiailla lapsilla on noin 10 mm / h, naisilla jopa 50 vuotta naisilla - 20 mm / h, miehillä enintään 15 mm / h. 50 vuoden kuluttua se kasvaa vielä 5–10 yksikköä. ESR kuitenkin kasvaa ja raskauden aikana aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Haitallisuus tuberkuloosin aiheuttamasta infektiosta aiheuttaa tämän indikaattorin nousun 50 yksikköön tai enemmän.
  • Lisääntynyt eosinofiililuku. Lasten tapauksessa suojaavien verisolujen määrä voi olla jopa 8%, aikuisilla enimmäismäärä on enintään 5%.

Tuberkuloosin yleisen verikokeen tarkoitus lapselle tai aikuiselle suoritetaan yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa.

Biokemiallinen verikoe

Kun tauti on akuutti tai kroonisen prosessin pahenemisen aikana, havaitaan muutoksia proteiinin koostumukseen. Biokemiallisten verikokeiden päätarkoituksena on ratkaista diagnoosiin, tuberkuloosimuutosten vakavuuden määrittämiseen, hoitoprosessin hallintaan, käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten tunnistamiseen ja homeostaasin häiriöiden korjaamiseen liittyviä kysymyksiä. Tällaiset tuberkuloositestit eivät kuitenkaan voi antaa täysin tarkkaa diagnostiikkakuvaa.

Menetelmä T-SPOT.TB

Modernin diagnostisen menetelmän T-SPOT.TB (Spot) nimi tulkitaan seuraavasti: T tarkoittaa immuunisoluja, SPOT käännetään tahrana, TV on yleisesti hyväksytty lääketieteellinen nimitys tuberkuloositartunnalle. Spot-analyysin avulla on mahdollista laskea antigeenispesifisten immuunisolujen kohdalla muodostuvat täplät. Testi pystyy tunnistamaan kaikki taudin muodot ja niitä voidaan nimittäin kutsua yhdeksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä.

  • Korkea tarkkuus - jopa 97%.
  • Turvallisuus. Spot-analyysissä ei ole vasta-aiheita.
  • Kyky havaita mykobakteereita potilailla, joilla on krooninen patologia, joka vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmään (HIV, diabetes).
  • Ei vääriä positiivisia tuloksia.

On tarpeen ottaa huomioon, että Spot-testi ei pysty erottamaan T-tuberkuloosia aktiivisesta piilevästä muodosta.

video

Video - Mikä on T-SPOT?

Muut laboratoriotestit

Et voi tehdä diagnoosia vain yhdellä diagnostisella menetelmällä. Mitkä ovat tuberkuloosin testit tarkemman kuvan saamiseksi? Yleensä suoritettiin erityisiä tutkimuksia.

Yksi yleinen menetelmä on Mycobacterium tuberculosis -rokotteen analysointi. Yskää erittyvä neste viedään laboratorioon, jossa sitä testataan Ziehl-Nelsonin menetelmän mukaisesti. Tuberkuloosin sputumianalyysi auttaa havaitsemaan haponkestäviä mykobakteereita (KUM). Kosteutta käsitellään erityisillä aineilla. Tutki limaa valomikroskoopin läpi - KUM erottuu punaisena yleistä sinistä taustaa vasten. Näytä vähintään 100 näkökenttää. Lisätään 200, jos tulos on negatiivinen. KUM: n havaitsemismenetelmän tärkeimmät edut potilaan biologisessa materiaalissa ovat saavutettavuus, taloudellisuus ja tuloksen saamisen nopeus.

Jopa siitä, mikä sylki erittyy, voidaan arvioida taudin muotoa. Terveessä ihmisessä hengitysteistä ei ole patologista eritystä. Keuhkojen tuberkuloosin särki koostuu limasta, verisuonista, mätä. Se on viskoosinen, viskoosinen. Jos syljen väri on vihertävän keltainen - tämä johtuu viruksen tulehduksesta. Verenvuodotuksen verenvuoto puhuu keuhkotuberkuloosista. Tupakoitsijat tuottavat harmaata särmää.

Sputum-analyysi tuberkuloosille suoritetaan sairaanhoitolaitoksessa. Menettely koostuu kolmesta vaiheesta. Ennen kuin testit tuberkuloosia, et voi syödä. Ensimmäinen kerta, kun sinun täytyy kerätä rouhetta aamulla. Toista toimenpide 4 tunnin kuluttua. Seuraava kerros kerääntyy päivässä, taas tyhjään vatsaan. Suljetussa muoviastiassa oleva neste toimitetaan paikkaan, jossa analyysi suoritetaan. Jos positiivinen, suoritetaan ylimääräinen sylinteritutkimus. Näitä ovat bakteeri-analyysi, kun sylkeä viljellään tarkkailemalla kasvavia pesäkkeitä.

Diagnostisten toimenpiteiden kompleksi sisältää tuberkuloosin syljen analyysin. Tapa, jolla materiaali viedään laboratorioon, ei eroa syljen keräämisestä. Sinun täytyy kerätä sylki erityiseen säiliöön. Jotta tulos olisi luotettavampi, ei ole suositeltavaa syödä, juoda ja harjata hampaita ennen. Epäilyttävistä oireista saattaa ilmetä tuberkuloosin virtsanalyysi.

Diagnoosin vahvistaminen taudin varhaisessa vaiheessa antaa aikaa hoitoon. Nykyaikaiset anti-tuberkuloosilääkkeet, jotka ovat saatavilla lääkäreiden arsenaalissa, eivät voi vain täydellisesti parantaa tautia, vaan myös vastustaa infektiota.

Mitä verikokeita sinulla on tuberkuloosiin?

Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, joka leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Tuberkuloosin aiheuttava tekijä, Mycobacterium tuberculosis (toinen nimi on Kochin sauva) kuuluu Mycobacteriaceae-sukuun, on positiivisesti Gram-värjätty, ei muodosta itiötä tai kapseleita. On olemassa 4 tyyppistä patogeenistä bakteeria, joista Mycobacterium tuberculosis on ihmisille vaarallisinta. Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan vain laboratoriomenetelmillä.

Tuberkuloosi on laajalle levinnyt: eri alueilla tapausten määrä vuodessa vaihtelee 8-10: stä 400-500: een 100 000 ihmistä kohden. Tilastollisten tutkimusten luvut osoittavat, että keuhkotuberkuloosi vaikuttaa usein yli 40-vuotiaisiin miehiin. Naiset ovat pääasiassa 20–30-vuotiaita.

Patogeenin patogeeniset ominaisuudet, jotka liittyvät soluseinän rakenteellisiin ominaisuuksiin. Korkea lipidien, vahojen, rasvahappojen pitoisuus solukalvon koostumuksessa varmistaa mykobakteerien suuren resistanssin haitallisille ympäristöolosuhteille. Koch tarttuu lämmitykseen 100 ° C: seen, altistuminen happoille, emäksille ja desinfiointiaineille. Maaperässä ne kestävät jopa 6 kuukautta, vedessä - yli vuoden, rutassa - noin 2 kuukautta.

Tuberkuloosi voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin: keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, niveliin, luukudokseen, sukuelimiin. Mykobakteerien jätetuotteet aiheuttavat kehon yleistä myrkytystä ja patologisia muutoksia kudoksissa.

Tuberkuloosin kliiniset oireet

Useimmiten tauti havaitaan sairaiden rutiinitarkastuksessa. Keuhkotuberkuloosissa potilas voi kärsiä subfebriilistä kuumetta, yskää, yleistä heikkoutta ja laihtumista. Taudin myöhäisissä vaiheissa esiintyy rintakipuja, kuiva yskä antaa märän, ja keuhkoverenvuoto on mahdollista.

Seuraavat henkilöryhmät ovat tuberkuloosiriskissä:

  • potilailla, joilla on immuunikatoa ja kroonisia systeemisiä sairauksia;
  • ihmiset, jotka käyttävät jatkuvasti glukokortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä;
  • tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät;
  • potilaat, joille tehdään immunosuppressioprosessi ennen elinsiirtoa;
  • ihmiset, jotka asuvat epäedullisissa elinoloissa

Myös tartunnan todennäköisyys lisääntyy pitkäaikaisessa kosketuksessa sairaiden ihmisten kanssa. Taudin ajoissa havaitseminen auttaa tutkimaan potilaan historiaa.

Jos epäilet tuberkuloositaudin, lääkärin on nimitettävä potilaalle lisätutkimus ensimmäisen tutkimuksen jälkeen.

Tuberkuloosin ehkäisy

Lasten ensimmäisen sairauspäivän sairauden ehkäisemiseksi heille annetaan BCG-rokote. Jo kahden viikon kuluttua rokotteen käyttöönotosta lapset alkavat kehittää tuberkuloosin koskemattomuutta, joka jatkuu 5-7 vuotta. 7-vuotiaana ja 13-vuotiaana on suoritettava uudelleen rokotus. Rokottaminen vähentää merkittävästi sairauden todennäköisyyttä: rokotetuista ihmisistä tuberkuloosin ja kuolleisuuden aiheuttama infektio on pienempi kuin rokottamattomilla.

Tuberkuloosin diagnosoimiseksi alle 15-vuotiaat lapset tekevät Mantoux-testin, jota kutsutaan myös tuberkuliinitestiksi. Potilaita injektoidaan ihonalaisesti tuberkuliinin, mykobakteerisen antigeenin kanssa. Tutkimus osoittaa organismin herkistymisen Mycobacterium tuberculosis tai rokotteelle. Tuberkuliinitesti ei anna immuniteettia taudille. Mantoux-testi on pakollinen lapselle ennen BCG: n revaksaatiota: positiivinen reaktio on ehdoton vasta-aihe rokotukseen.

Mantoux-testi ei ole kovin spesifinen. Tulos voi olla positiivinen ihmisillä, joilla on äskettäin ollut tuberkuloosi tai jotka ovat allergisia tuberkuliinille. Diaskintestiä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen, tarttuvien allergioiden differentiaalidiagnoosiin ja yliherkkyyteen BCG-rokotteelle.

Lääkeaine sisältää keinotekoisesti syntetisoituja mykobakteerisia soluseinän antigeenejä. Reaktio Diaskintestille tapahtuu aktiivisen patologisen prosessin aikana lukuun ottamatta tapauksia, joissa potilas kärsii samanaikaisista immunopatologisista häiriöistä. Myös negatiivinen näyte havaitaan potilailla, jotka ovat infektion alkuvaiheessa.

Keuhkojen tuberkuloosin ja muiden rintakehän sairauksien ehkäisemiseksi aikuisten ja yli 15-vuotiaiden nuorten tulisi käydä läpi fluorografia kahden vuoden välein. Lääketieteellisissä laitoksissa, kouluissa, lastentarhoissa, julkisissa ravintoloissa työskenteleviä ihmisiä tutkitaan vähintään kerran vuodessa. Fluorografian avulla arvioidaan sellaisia ​​indikaattoreita, kuten tiivisteen läsnäolo ja keuhkojen tummeneminen, kudosten ilmavuus, kuvan selkeys, mediastinaalisten elinten siirtyminen.

Mitkä testit on suoritettava tuberkuloosin testausta varten

Laboratoriotutkimukset aikuisten tuberkuloosista ensimmäisessä tutkimuksessa määräävät:

  • täydellinen verenkuva;
  • sylinterimikroskopia;
  • bakteriologiset röpyt ja keuhkoputket;
  • tutkimus taudinaiheuttajan erityisten vasta-aineiden esiintymisestä veressä.

UAC ei ole erityinen tutkimusmenetelmä, mutta sitä voidaan käyttää arvioimaan kehon yleistä tilaa ja immuunijärjestelmän vastetta infektioon. Tuberkuloosipotilailla ESR, neutrofilia, vähäinen lymfosytoosi on lisääntynyt.

Sputum-tutkimus suoritetaan keuhkotuberkuloosilla. Jotta analyysin tulos olisi luotettava, potilaan tulisi noudattaa biologisen materiaalin keräämistä koskevia sääntöjä. Tutkimuksessa vaaditaan ensimmäistä aamupalaa, koska ilmassa kerääntynyt lima sisältää todennäköisesti enemmän Mycobacterium tuberculosis -valmistetta. Sputum kerätään tyhjään vatsaan steriilissä astiassa. Jos syljenpoisto on vaikeaa, biomateriaalin keräämiseen käytetään keuhkoputkia.

Sitten potilaan sylkeä tutkitaan mikroskoopilla. Koch-tikkuja värjätään Ziehl-Nielsenin tai fluorokromivärien mukaan. Luotettavan tuloksen saamiseksi on suositeltavaa tehdä tutkimusta kolmesta huora-annoksesta. Sairaudesta ei ole mahdollista määrittää sylkeä. Analyysiä pidetään positiivisena, jos 1 ml: ssa sputumia on vähintään 10 000 mikro-organismia. Potilas voi vaikuttaa tulokseen, joka ei noudata syljen keräämistä ja säilytystä koskevia sääntöjä.

Tuberkuloosin bakteriologinen analyysi on raa'an, aivo-selkäydinnesteen, potilaan imusolmukkeista ravinteiden ravinnekulttuuri. Mycobacterium tuberculosis -baktoosin positiivisen tuloksen ansiosta diagnoosi vahvistetaan. Menetelmän haittana on kuitenkin alhainen herkkyys - positiivinen pitoisuus vaatii tietyn pitoisuuden patogeenistä biomateriaalissa. Tutkimus kestää 4-8 viikkoa. Mykobakteeriviljelmän eristämisen jälkeen on mahdollista määrittää tämän kannan herkkyys tuberkuloosin vastaisille kemoterapeuttisille lääkkeille.

Onko mahdollista määrittää tuberkuloosi verta-analyysillä

Lapsille, raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on ekstrapulmonaalisia sairausmuotoja, PCR: llä tai ELISA: lla on verikokeita tuberkuloosille Mantouxin sijaan. Tutkimus on potilaan kannalta täysin turvallinen eikä sillä ole vasta-aiheita. Myös verikoe kannattaa käytettyjen menetelmien suurta tarkkuutta. Reaaliaikaisessa PCR: ssä testitulos on valmis verenluovutuspäivänä.

PCR-menetelmä perustuu patogeenin geneettisen materiaalin eristämiseen potilaan veressä. Analysoimalla tauti voidaan diagnosoida kauan ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista.

Tuberkuloosin testaus PCR: llä on osoitettu HIV- ja AIDS-potilaille. Immuunipuutosolosuhteissa bakteeritutkimusten ja tuberkuliinitesteiden tulokset ovat usein vääriä negatiivisia, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa.

Menetelmän haittana on korkea hinta. Tutkimuksessa tarvitaan kalliita laitteita ja materiaaleja, joita ei ole kaikissa laboratorioissa. Siksi PCR: llä suoritettua verikoetta ei käytetä väestön massan seulontaan.

Väärä positiivinen testitulos on mahdollista välittömästi tuberkuloosin vastaisen kemoterapian jälkeen, kun taudinaiheuttaja säilytetään edelleen kehossa. Menetelmä ei ole tehokas, jos ihminen on infektoitunut mutanttisten mykobakteerikantojen kanssa. PCR: n aikana on erittäin tärkeää valita oikea biologinen materiaali: verikoe on kaikkein informatiivisempi yleistetyssä prosessissa ja taudin alkuvaiheessa.

Jo kuukauden kuluttua potilaan kehon infektiosta alkaa IgM- ja IgG-luokkien spesifisten immunoglobuliinien synteesi. Vasta-aineet havaitaan veressä entsyymi-immunomäärityksellä. Tutkimus nimetään, kun tuberkuloosin epäselvät oireet negatiivisen tutkimustuloksen taustalla on muilla tavoin.

Veren patogeenin vasta-aineiden läsnäolon analysointi ei salli piilevän bakteeri- ja aktiivisen patologisen prosessin erottamista. Diagnoosin vahvistamiseksi analyysi olisi täydennettävä muilla tutkimusmenetelmillä. Kun määritetään testi immuunipuutoksesta kärsiville henkilöille, on pidettävä mielessä, että vasta-aineiden taso voi olla erittäin alhainen.

Verikokeita, joissa käytetään sekä PCR-menetelmää että ELISA-menetelmää, ei tarvitse erityiskoulutusta. Ennen veren luovuttamista sinun tulee pidättäytyä ruoasta vähintään 4 tuntia ja tupakoida vähintään 1 tunti. On suositeltavaa tehdä tutkimus aamulla.

Analyysi tuberkuloosista veressä lapsilla ja aikuisilla

Vaarallinen tartuntatauti edellyttää ajankohtaisen diagnoosin lisäksi myös hoitotulosten säännöllistä seurantaa. Tuberkuloosin osalta verikokeita pidetään informatiivisina menetelminä. Mitä tutkimusmenetelmiä käytetään, miten ne eroavat toisistaan? Verinäytteiden tarkastusmenetelmien tarkastelussa voit oppia analyysin ominaisuuksista, informatiivisuudesta, tulosten saamisen nopeudesta.

Mikä on tuberkuloosi?

Vakava tartuntatauti esiintyy kroonisessa muodossa. Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit - Kochin sauva (Mycobacterium tuberculosis -kompleksi), jotka kestävät ulkoisia vaikutuksia. Tämän taudin ominaispiirteet ovat:

  • hengityselimet vaikuttavat - keuhkomuoto;
  • kärsivät nivelet, luut, imusolmukkeet, virtsajärjestelmä - ekstrapulmonaalinen ulkonäkö;
  • infektio esiintyy usein ilmassa olevien pisaroiden kautta, harvemmin kontaktien kautta ruoan kautta äidistä sikiöön istukan läpi.

Tuberkuloosissa erotetaan avoimia ja suljettuja kehitysmuotoja. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on tarttuva, vaarallinen muille, on kantaja- ja ekskriteeribakteerit. Hänet hoidetaan erikoisklinikoilla. Suljetussa muodossa sairaus on samanlainen kuin kylmä, vaarallisia mikrobeja ei päästetä ympäristöön. Infektiolle on ominaista tällaisten oireiden esiintyminen:

  • masentunut mieliala;
  • chill illalla;
  • matala-asteinen kuume;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • ruokahalun häiriöt;
  • levoton uni;
  • heikkous;
  • yskä;
  • laihtuminen;
  • takykardia.

Uskotaan, että ihmiset, jotka kärsivät köyhistä sosiaalisista ja elinolosuhteista, joilla on alhainen elintaso, kärsivät tuberkuloosista. Lääkärit uskovat, että infektioiden esiintymisen tärkein tekijä on immuniteetin väheneminen. Elimistöön tunkeutuva tuberkulibacillus voi pysyä siellä pitkään ja aktivoituu sen jälkeen, kun kehon puolustuskyky on laskenut jyrkästi. Patologian kehittymisen provosoivat syyt ovat usein:

  • stressaavat tilanteet;
  • raskaus;
  • aliravitsemus;
  • krooniset sairaudet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • HIV-infektio;
  • huumeriippuvuus;
  • tupakointia.

Veritesti tuberkuloosia varten

Ensisijaiset menetelmät infektion diagnosoimiseksi ovat Mantoux-testi, joka suoritetaan lapsuudessa, ja fluorografia aikuisille. Verikokeita tuberkuloosille pidetään tarkemmin ja informatiivisemmin. Tällä tekniikalla on etuja:

  • ei vasta-aiheita;
  • diagnoosi vahvistetaan lyhyessä ajassa;
  • ei tarvitse suorittaa toistuvia tutkimuksia;
  • vääriä positiivisia ei oteta huomioon;
  • korvaa Mantoux-testin lapsella, jonka kielto on sen täytäntöönpano.

Mitä testejä tarvitaan potilaan, jolla on epäilty tuberkuloosi-infektio, kuljettamiseksi, lääkäri päättää kliinisen kuvan perusteella. Taudin eri vaiheissa käytetään useita erilaisia ​​tutkimuksia. Ensimmäisistä ja pakollisista menetelmistä:

  • täydellinen verenkuva - määrittää tulehdusprosessin läsnäolon kehossa;
  • biokemiallinen tutkimus - muuttamalla proteiinit verirakenteessa paljastaa taudin muodon ja vaiheen.

Tuberkuloosin diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan muita verikokeita. Lääkärit määrittävät potilaille:

  • PCR - polymeraasiketjureaktio - on informatiivinen, lyhyt aika antaa täydellisen kuvan taudin kehittymisestä, käytetään ekstrapulmonaalisen infektion, varhaisen diagnoosin, kontrollikäsittelyn tapauksessa.
  • ELISA - entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys - määrittää veressä olevien spesifisten vasta-aineiden pitoisuuden tarttuvaa ainetta - Koch-hyllyä.
  • T-SPOT on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään HIV-infektioon.

Kun analyysi on tarpeen

Lapset ovat alttiina tuberkuloosin kehittymiselle. Sen lisäksi, että niiden immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, tauti voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon toimintoihin. Veritulokset tuberkuloosille suoritetaan:

  • lapset, jotka ovat kosketuksissa sairaiden ihmisten kanssa;
  • vauvat, joilla on sekoitettu tulos Mantoux-testin jälkeen;
  • Kansalaiset tulevat töihin lasten lääketieteellisiin, oppilaitoksiin (lastentarhoihin, kouluihin).

Indikaatiot tutkimuksesta ovat kosketusta taudin kantajaan. Lahjoittaa veri tuberkuloosille tarvitaan niiltä, ​​jotka haluavat työskennellä ateriapalvelussa. Analyysit on määrätty epäillyistä patologisista prosesseista tai tuberkuloositartunnan vahvistamiseksi, kun potilas on huomannut:

  • pimennys kuvassa fluorografialla, radiografialla;
  • lämpötilan nousu illalla;
  • painon vähentäminen;
  • krooninen yskä;
  • yöhikoilu;
  • vakava heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • levoton unta painajaisilla.

Täydellinen verenkuva tuberkuloosille

Ei ole erityisiä merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan tätä tartuntatautia. Tuberkuloosin verikoe paljastaa tulehduksen ja patologisten prosessien esiintymisen tietyissä vaiheissa. Dekoodauksen yhteydessä huomaa, että kehitys:

  • infiltraatio (taudin alkuvaihe) - ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), leukosyytit muuttuvat vähän;
  • levitetty muoto (laaja levitys) - nähdä suorituskyvyn merkittävä heikkeneminen;
  • prosessin hiljaisuus - tulokset tulevat normaaliksi.

Laboratoriossa suoritetaan täydellinen verenkuva. Potilas tekee aidan biomateriaalin sormen tutkimiseksi. Tulokset ovat valmiita muutaman tunnin kuluttua. Tämän tekniikan haittana on, että et voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Tärkeitä indikaattoreita, kun tulokset dekoodataan:

  • ESR tuberkuloosissa - 80 mm / h, mikä osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin. Naisten normaaliarvo on 20 mm / h, miehille - 15;
  • leukosyyttien määrä - merkitse ylimäärä (normi on 4-9 x 10 9 astetta / l);
  • lymfosyyttien määrä väheni;
  • eosinofiilien määrä nousi 8%: iin (aikuisten normaali on 0-5).

Kun verrataan tuberkuloosin yleistä analyysiä, kiinnitetään huomiota poikkeamiseen punasolujen standardista. Tämä indikaattori riippuu taudin luonteesta:

  • hidas muoto, vaurion pistekohdistus, lukumäärä on normaali, mutta niiden värimuutokset, hemoglobiinitaso punasoluissa laskee;
  • huomattavan tunkeutumisen, punasolujen koon ja määrän vähenemisen myötä.

biokemiallisia

Tätä tutkimusta suoritettaessa lasketaan veri laskimoon, tulos saadaan seuraavana päivänä. Indikaattoreiden asianmukainen dekoodaus on mahdollista tunnistaa vakavia sairauksia varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti tuberkuloosin biokemiallinen verikoe ei anna tarkkaa diagnoosia. Tutkimuksella on seuraavat tavoitteet:

  • käsittelyprosessin säännöllinen seuranta;
  • homeostaasin häiriöiden korjaaminen (kehon sisäisen ympäristön vakauden varmistaminen);
  • tunnistaa lääkkeiden vaikutukset, sivuvaikutukset.

Tuberkuloosissa biokemialliset veriparametrit riippuvat taudin vaiheesta, komplikaatioista ja samanaikaisista patologioista. Selvitettäessä analyysi havaittiin:

  • inaktiivisen infektion muodossa, kokonaisproteiini, seerumin proteiinifraktiot ovat normaaleja;
  • taudin akuutissa kulussa, kun tuberkuloositartunnan krooninen muoto alkaa kehittyä, albumiini- globuliinisuhde pienenee (normi on 15, -2,3).

Biokemiallinen tutkimus bakteeritartunnan kehittymisen aikana auttaa seuraamaan maksan ja munuaisten tilaa. Potilaan terveydentilan arvioimiseksi, erityisesti jos kyseessä on vakava sairaus, kiinnitä huomiota seuraaviin tuberkuloosin veriarvoihin:

  • suora ja kokonaisbilirubiini (alle normaalin);
  • AST - aspartaattiaminotransferaasi (lisääntynyt);
  • ALT - alaniiniaminotransferaasi (lisääntyy).

Tämän menetelmän avulla tutkimukset määrittelevät nopeasti, että veressä on spesifisiä vasta-aineita tuberkuloosin aiheuttavaan aineeseen - Kochin sauvaan. ELISA - entsyymi-immunomääritys - käytetään vaihtoehtona Mantoux-testille. Tulokset ovat valmiita kahden tunnin kuluessa. Kun tehdään tutkimusta laboratoriossa:

  • potilas ottaa veren laskimosta;
  • Biomateriaalia käsitellään erityisellä ratkaisulla;
  • odottaa sidoksen muodostumista antigeenin ja vasta-aineen välillä;
  • positiivisen tuloksen avulla entsyymireaktio kirjataan.

ELISA-analyysin puuttuminen - 100 prosentin tarkkuuden puuttuessa - kyvyttömyys määrittää taudin vaihetta. Väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten saaminen on mahdollista. Tunnistetut tuberkuloosivasta-aineet eivät aina osoita tautia. Negatiivinen tulos ei välttämättä ole infektion puuttuminen. Amg-immunoglobuliinia ei havaita tutkimuksessa, jos:

  • infektion alkuvaihe, kun se ei ole vielä kehittynyt riittävästi;
  • potilaan immuunikatilan tila.

Positiivinen tulos on tuberkuloosin esiintyminen immunoglobuliinikokeissa Amg. Tämä voi osoittaa tällaisia ​​prosesseja elimistössä:

  • löydettiin aktiivinen muoto, joka ei ole yleisesti levinnyt;
  • immunoglobuliinit ilmestyivät lapsen äskettäisen rokotuksen seurauksena tuberkuloosia tai aiempaa sairautta vastaan ​​(vääriä positiivisia tuloksia);
  • hoidossa on merkittäviä muutoksia;
  • potilaalla on tuberkuloosi.

PCR-diagnostiikka

Polymeraasiketjureaktioiden (PCR) lääkäreiden menetelmä määrittelee, jos oletetaan diagnoosin ja on tarpeen vahvistaa se. Tässä analyysissä biomateriaali ei ole pelkästään veri, sputum, virtsa, aivo-selkäydinneste, sikiöt sukupuolielimistä ja nielu tutkitaan. Tämän tekniikan edut:

  • korkea tarkkuus;
  • taudin diagnosointi päivän aikana;
  • infektiolähteen tarkka tunnistaminen ekstrapulmonaalisessa muodossa;
  • patogeenin tunnistaminen, jopa yhden molekyylin tunnistaminen taudin varhaisessa vaiheessa;
  • hoitomenetelmien oikea valinta;
  • hoidon tulosten seuranta.

Tähän tutkimukseen ei ole vasta-aiheita. Sitä käytetään infektioiden diagnosointiin lapsilla, raskaana olevilla naisilla. PCR-diagnostiikan puute sen monimutkaisuudessa. Edellyttää laboratoriossa erittäin päteviä asiantuntijoita. Tutkimus suoritetaan tällä tavalla:

  • tehdä verinäytteen laskimosta;
  • asetetaan pulloon, jossa on erityinen aine, joka pysäyttää hyytymisprosessin;
  • solut eristetään plasmasta;
  • käyttämällä polymeraasireaktiota, patogeenin DNA eristetään;
  • jopa useiden Koch-sauvojen läsnäolo on osoitus tarttuvasta prosessista.

T-pisteen analyysi

Tämä on yksi nykyaikaisimmista, erittäin tarkoista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen suorittamiseksi veri otetaan laskimosta, immuunijärjestelmän reaktio mikro-organismien läsnäoloon havaitaan. Tuberkuloosibakteerit sisältävät spesifisiä antigeenejä. Immuniteetti reagoi niihin - lymfosyyttisolujen aktivoituminen, jonka läsnäolo on kiinnitetty tutkimukseen. T-SPOT.TV on menetelmän kansainvälinen nimi, joka tarkoittaa:

  • T - immuunisolut;
  • SPOT - tahra;
  • TV - tuberkuloosin nimeäminen.

Tutkimuksen aikana antigeenispesifisten immuunisolujen kohdalle muodostuneet tahrat lasketaan. Analyysi paljastaa kaikki taudin muodot. Tällaisen tutkimuksen haittana on, että infektion aktiivista vaihetta ei voida erottaa piilevästä (piilevästä). T-SPOT-tekniikan suorittamisen myönteiset näkökohdat:

  • korkea tarkkuus;
  • kontraindikaatioiden puute;
  • mahdollisuus tutkia allergioita, immuunijärjestelmään vaikuttavia patologioita (diabetes, HIV-infektio);
  • ei ole vääriä positiivisia tuloksia;
  • saada yhteensä puolen tunnin kuluessa.

Veritesti tuberkuloosista lapselle

Lapsuudessa tehdään tuberkuliinitesti (Mantoux) tuberkuloosin havaitsemiseksi ennaltaehkäisyä varten. Jos tulos on positiivinen, nimitä lisätutkimus. Tartuntatautien monimutkaisessa diagnoosissa, jossa käytetään täydellistä verenkuvaa. Salausta tehdään samoilla periaatteilla kuin aikuiset. Indikaattorit riippuvat iästä, ja nämä arvot osoittavat tulehdusta:

  • ESR - nousu (normaali 4-10 mm / h);
  • leukosyytit - kasvu (yli 4-8,8 x 10 - 9 astetta / l);
  • hemoglobiini laskee;
  • neutrofiilien (epäkypsien leukosyyttien) määrä on yli 6%.

Jos kyseessä on allerginen reaktio Mantusille, tehdään vaihtoehtoinen, moderni ja erittäin herkkä verikoe lapsille, joilla on tuberkuloosi - QuantiFERON-TB Gold7. Sen avulla määritetään tartuntaprosessin aktiivisuus, tunnistetaan taudin piilevä muoto. Tehokkaista menetelmistä tuberkuloosin diagnostiseksi testaamiseksi lasten veressä:

  • entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys - havaitsee bakteerien vasta-aineet, jotka aiheuttivat infektion;
  • polymeraasiketjureaktio - suurella tarkkuudella määrittelee Kochin tuberkulibacillit niiden DNA: n läsnä ollessa veressä.