Kemoterapian käyttö tuberkuloosin hoitoon: täydellinen luettelo lääkkeistä

Kun lääkäri määrää tuberkuloosipotilaiden kemoterapiakurssin, hänen on ymmärrettävä vastuu. Menettelyä varten käytetään voimakkaita lääkkeitä, joilla on massa sivuvaikutuksia, jotka eivät ainoastaan ​​tuhoa mykobakteeripopulaatiota, vaan aiheuttavat myös vakavia vaurioita koko keholle.

Oikean hoidon myötä positiivinen vaikutus on varmasti tulossa. Poikkeuksena voi olla mykobakteerien resistenssi käytettyihin lääkkeisiin.

Venäjän federaation terveysministeriön 21.3.2003 antaman järjestyksen nro 109 mukaan tuberkuloosia pidetään sairautena, joka on alttiina laajalle levinneelle ja lisääntyneelle lääkeresistenssille, ja se on siten lisääntynyt epidemiologinen riski.

Kemoterapiaolosuhteet

Viimeinen tekijä ei ole potilaan toipuminen ja lääkkeiden tiukka noudattaminen. Tärkeää on myös käytettyjen lääkkeiden laatu ja luotettavuus.

Hoitosuunnitelmaa valittaessa on harkittava:

  • taudin ominaisuudet;
  • yksilöllinen vaste käytetyille lääkkeille.

Kemoterapiaa käytetään keuhkotuberkuloosiin monimutkaisessa hoidossa. Menettelyn tehokkuuden vuoksi on noudatettava seuraavia seikkoja:

  • Kurssin tulisi koostua 3-4 lääkkeestä, jotka estävät mykobakteeriresistenssin.
  • Lääkkeiden kompleksin käyttö ilman taukoa koko hoidon ajan. Jos hoito on keskeytetty, mykobakteerit voivat kehittää lääkeresistenssiä. Lisäksi kemoterapiaa ei voida keskeyttää, koska aliravittu tuberkuloosi aiheuttaa vakavia seurauksia.
  • Kurssi kestää 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Potilaalle on tiedotettava tästä ja se on valmistauduttava pitkäaikaiseen hoitoon. Kesto riippuu taudin kehittymisestä, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan ​​hoitoon.
  • On tarpeen vaihtaa hoitomenetelmiä avohoidossa ja sairaalassa. Kurssin jälkeen tarvitaan potilaan pitkäaikaista seurantaa.
  • Integroitu lähestymistapa. Kun kemoterapiaa, sinun pitäisi ottaa huumeita nostaa koskemattomuutta, säätää ja estää taudin seurauksia.
  • Tiukka noudattaminen aikataulussa vastaanottoa ja ilmoitettu annos huumeita, ei vain sairaalassa, mutta myös purkautumisen jälkeen. Vastaanoton annoksen pienentäminen tai huumeiden ottamisessa esiintyvät virheet johtavat komplikaatioihin, tuberkuloosin hoito on riittämätön.
  • Hoidon yksilöllinen valinta, joka perustuu taudin ominaisuuksiin, niihin liittyviin sairauksiin, organismin ominaisuuksiin ja potilaan elämäntapaan.

Kun käytetään kemoterapiaa, suurin osa vastuusta kuuluu potilaan hartioille. Vain vastuullinen lähestymistapa hoitoon auttaa saavuttamaan positiivisen tuloksen.

Huumeiden luettelo

Seuraavaksi tarkastelemme kaikkia lääkkeitä, joita lääkärit käyttävät kemoterapian aikana.

isoniatsidi

Yleinen lääke, jolla on vaikutusta mykobakteereihin. Se estää bakteerien soluseinien rakenteen kannalta välttämättömien mykolidioksidi- yhdisteiden synteesiä. Tällä on bakteriologinen vaikutus, joka on aktiivisin patogeenin halkeamiskolonioissa.

rifampisiinin

Lääkkeitä käytetään komplekseissa. Se on puolisynteettinen antibiootti. Sillä on bakterisidinen vaikutus patogeeneihin. Sillä on vaikutusta hitaasti kasvaviin bakteereihin, jotka on lokalisoitu kaseisiin. Suurina annoksina eliminoi gram-negatiiviset kannat. Käytettäessä ilman hoito-ohjelmaa patogeeni tulee resistentiksi.

etambutolia

Antibiootti, aktiivinen vain taudinaiheuttajille. Estää käytettyjen lääkkeiden resistenssin kehittymisen. Se tunkeutuu mycobacterium-soluihin, jossa se hajoaa aineenvaihdunnan, pysäyttää ribonukleiinielementtien tuotannon ja väestön kasvu pysähtyy. Lääkkeellä on bakteriostaattinen, bakterisidinen vaikutus.

Se on valmistettu tablettien muodossa.

streptomysiiniä

Antibioottista aminoglykosidiryhmää käytettiin ensimmäistä kertaa keuhkotuberkuloosin kemoterapiaan. Patogeeni lakkaa lisääntymästä ja muuttuu piileväksi tai kuolee. Bakteerit muodostavat välittömän resistenssin streptomysiinille, käyttö itsenäisenä välineenä ei ole suositeltavaa. Käytetään injektioon tai hengittämiseen. Munuaisten kautta erittyvät urogenitaalitautien potilaat ovat tarpeen seurata järjestelmän toimintaa niin, että niillä ei ole seurauksia.

pyratsiiniamidiksi

Lääke on aktiivinen bakteereja vastaan, jotka on lokalisoitu soluihin. Työkalu tuhoaa patogeenin vaurioiden sisällä. Iskun voimakkuus on huonompi kuin muut lääkkeet, mutta estää resistenssin muodostumisen. Soveltuu kaseettisille muodostuksille, tuberkulomeille.

Saatavana pillerimuodossa.

tilat

Venäjällä tuberkuloosipotilaiden kemoterapiaohjelmat on vahvistettu lainsäädännöllisellä tasolla.

Kemoterapian periaatteet tuberkuloosipotilailla:

  • Ensimmäinen on määrätty potilaille, joilla on ensimmäinen havaittu keuhkotuberkuloosi. Tätä varten on selvitettävä rutistuskoe, jossa havaitaan bakteerien esiintyminen tai havaitaan yleinen tuberkuloosimuoto.

Suosittelee, että luemme ensisijaisen tuberkuloosikompleksin artikkelin sivuillamme.

Hoitoa varten käytetään samanaikaisesti isoniatsidia, jossa on Rifampicin tai Ethambutol.

  • Toinen kemoterapiaohjelma on jaettu A- ja B-muotoon. 2A on määrätty toistuvan tuberkuloosin hoitoon. Myös tapauksissa, joissa hoito on virheellinen, mutta patogeenin vastustuskyky lääkkeille ei ole olemassa. Jos bakteerien kestävyys on todennäköistä, käytetään tilaa 2B.

Hoitoon käytetään isoniatsidia, rifampisiinia, etambutolia, pyratsinamidia ja streptomysiiniä. 2B: ssä määrätään fluorokinoleja.

  • Kolmas on määrätty potilaille, joilla on pieniä mutkattomia tuberkuloosimuotoja ilman bakteerikuljetusta.

Hoitoon käytetään isoniatsidiä, etambutolia, pyratsinamidia ja rifampisiinia. Isoniatsidia ja rifampisiinia käytetään sitten samanaikaisesti.

  • Neljäs suoritetaan hoitoon, jossa on suuri määrä bakteereja, jotka ovat resistenttejä edellä mainituille lääkkeille.

Hoitoon käytetään sykloseriiniä, kanamysiiniä, fluorokinoleja, PAS: ää ja muita.

Ensimmäisen tilan ominaisuudet

Kemoterapian hoito tuberkuloosin saaneille potilaille on jaettu vaiheisiin. Hoito on suunniteltu estämään vauriot ottaen huomioon taudin muoto ja vaihe. Se on jaettu kahteen vaiheeseen: intensiivinen hoito ja jatkaminen.

  1. Tällöin intensiivinen vaihe on koko hoitojakson kolmas osa. Sitä pidetään täydellisenä positiivisella dynamiikalla, jota tukevat laboratorio- ja röntgentutkimukset. Sputumianalyysi kuitenkin vahvistaa bakteerien leviämisen puuttumisen. Intensiivisen vaiheen kestoa ei mitata ajallisesti vaan otettujen lääkkeiden lukumäärällä vähintään 60 annoksen kompleksissa. Annoksen pidentäminen tai annoksen pidentäminen riippumattomasti lääkkeiden täydelliseen käyttöön asti.
  2. Intensiivisen vaiheen jälkeen jatko-vaihe alkaa, mikä on noin neljästä viiteen kuukauteen. Termiä voidaan pidentää, jos bakteeri on vastustuskykyinen tietyille lääkkeille, mikä edellyttää hoidon tarkistamista. Tältä osin vaiheen kesto voi nousta vuoteen.

Toisen tilan ominaisuudet

Tässä tilassa potilaan tulee ottaa 90 annosta lääkettä intensiiviseen vaiheeseen. Kaksi ensimmäistä kuukautta kompleksissa sisältää 5 lääkettä, kolmannessa kuukaudessa 4 lääkkeen kompleksi. Jos mykobakteerien herkkyys säilyy edelleen, kolmen lääkkeen kompleksi, johon lisätään 150 annosta. Vaiheen loppu tarkoittaa taudinaiheuttajien eristämisen täydellistä puuttumista. Vaikka vastus säilyy, kompleksia säädetään. Jätä tehokkaat lääkkeet ja lisää varoja toisesta rivistä.

Jos korjauksen jälkeen ei ole parannusta, hoidon kesto kasvaa, kun yksilöllinen valikoima varoja valitaan neljästä eri tilasta.

Kolmannen ja neljännen tilan ominaisuudet

Kolmannen järjestelmän intensiivisessä vaiheessa koostuu neljästä lääkkeestä, ja antamisen kesto on noin 2 kuukautta. Phttiologi voi lisätä sitä, jos mycobacterium on resistentti. Asianmukaisesti valittujen valmisteiden osalta positiivinen suuntaus on olemassa ja jatko-vaihe seuraa.

Tällöin lääkkeet valitaan yksilöllisesti mykobakteerien resistenssiä koskevien tietojen perusteella. Monimutkainen koostuu 5 lääkkeestä. Hoito tapahtuu sairaanhoitajalla varojen vastaanottamisen tiukan valvonnan alaisena. Myös klinikalla luotiin edellytykset potilaan ja taudin seurantaan. Intensiivinen vaihe on noin puoli vuotta. Hoidon jatkaminen voi kestää useita vuosia.

Kemoterapian arvo

Menettelyllä on valtava rooli tuberkuloosin torjunnassa. Kurssin ansiosta mykobakteerit tuhoutuvat ja vaurio on paranemista. Patogeenejä ei voida poistaa kehosta, jotkut bakteerit menevät piilevään muotoon. Tietyissä olosuhteissa taudin uudelleen kehittyminen on mahdollista. Potilaita, joille on tehty kemoterapia, on tutkittava säännöllisesti, jotta bakteerien aktivoitumisaikaa ei unohdettaisi. Tarvittaessa voidaan suorittaa tuberkuloosin ennaltaehkäisevä kemoterapia.

Hoidon vaiheiden tiukka noudattaminen lisää palautumisen mahdollisuutta ja estää seuraukset. Tärkeä edellytys on järjestelmällinen lähestymistapa lääkkeiden hoitoon ja valintaan.

Keuhkotuberkuloosin kemoterapiaan käytettäviä keinoja on valvottava tiukasti, ne on sisällytettävä hyväksyttyjen ja aiempien tutkimuslääkkeiden luetteloon. Tarvittaessa kiinteää omaisuutta voidaan täydentää varmuuslääkkeillä.

Kemoterapian vaikutukset

Seuraukset jakautuvat positiivisiksi (tuberkuloosin parannuskeinoiksi) ja negatiivisiksi (käytettyihin lääkkeisiin kohdistuvat haittavaikutukset). Useimmat haittavaikutukset ilmenevät 10–15%: lla potilaista. Joskus reaktion takia on välttämätöntä peruuttaa lääke.

Reaktio on allerginen ja myrkyllinen. Tapauksissa, joissa syy on mahdotonta erottaa toisistaan, on ilmoitettava myrkyllinen-allerginen reaktio. Kaikki tuberkuloosin kemoterapian vaikutukset johtuvat altistumisesta lääkkeille.

Allergiset reaktiot ovat:

  • lääkkeiden aineenvaihduntaan osallistuvien sisäelinten työn muutokset;
  • antibioottien taustalla dysbakterioosi ei kehitty harvoin, jota on hoidettava.

Kaikissa näistä tapauksista hoidon korjaaminen ja lääkkeen korvaaminen aiheuttavat epätoivottuja seurauksia.

Tuberkuloosin kirurgia ja kemoterapia

Tuberkuloosi on yksi vakavimmista keuhkosairauksista. Taudin aiheuttaja on Kochin sauva, joka on helposti siirrettävissä sairaalta terveelle henkilölle myös lyhyellä kosketuksella. Sairautta vaikeuttaa se, että sitä havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa. Monet ihmiset sekoittavat sen oireet muihin tartuntatauteihin. Tämä johtaa siihen, että tuberkuloosi tulee akuutiksi. Erilaisia ​​testejä käytetään taudin havaitsemiseksi, kuten Mantoux tai Diaskintest, sekä sputumin ja radiografian laboratoriokokeet. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää hoidon. Tärkeimmät menetelmät ovat leikkaus tai kemoterapia.

Leikkaus tai kemoterapia. Mitä lääkäri valitsee?

Mikä keuhko-tuberkuloosin hoito päättää valita TB-lääkärin. Hänen valintansa perustuu potilaan sairauden kulkuun. Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:

  1. Taudin kliinisten oireiden poistaminen.
  2. Taudin aiheuttamien keuhkojen muutosten paraneminen.
  3. Potilaan elpyminen sairauden jälkeen.

Kaikkien tautiin kohdistuvien vaikutusten olisi oltava kattavia. Lääkärin tulee myös määrätä potilaalle oikea ruokavalio ja noudattaminen. Testitulosten ja potilaan tilan perusteella TB-asiantuntija valitsee hoitomenetelmän.

Keuhkotuberkuloosin kirurginen hoito on yleensä määrätty ihmisille, jotka sairastavat ensin tätä tautia. Mutta on olemassa käytäntö, jossa kroonista tuberkuloosia sairastavia potilaita hoidetaan kirurgisesti tiettyjen indikaatioiden perusteella. Näitä tietoja ovat:

  • taudin muodon komplikaatio;
  • suvaitsemattomuus jollekin lääkkeelle;
  • lääkkeisiin vastustuskykyisten mykobakteerien läsnäolo.

Tuberkuloosin kemoterapia on yksi tärkeimmistä hoidoista. Käytä tätä varten useita lääkkeitä bakteereja vastaan.

Kemoterapian on oltava monimutkainen.

Vastuu tulisi hoitaa hoitava lääkäri, joka valvoo jatkuvasti potilaan tilaa, tehokkuudesta ja oikean valinnan tekemisestä. Valittu menetelmä perustuu potilaan kaikkiin kliinisiin indikaattoreihin sekä henkilön yksilöllisiin ominaisuuksiin. Riippumatta siitä, mikä lääkäri valitsee, se perustuu maailmanlaajuisiin standardijärjestelmiin. Näitä kaavioita voidaan säätää riippuen taudin dynamiikasta ja potilaan herkkyydestä lääkkeille.

Tuberkuloosin hoitomenetelmät kirurgisesti

Tuberkuloosin kirurginen hoito on yleistynyt parantuneen lääketieteen vuoksi. Nykyaikaiset tekniset ominaisuudet sekä anestesia auttavat käyttämään tuberkuloosin leikkausta eri muodoissa. Myös komplikaatioiden riskit leikkauksen jälkeen pienenevät minimiin antibakteeristen lääkkeiden käytön vuoksi. Taudin muodosta riippuen on useita toimintatapoja. Tuberkuloosin pääasiallinen kirurginen hoito:

  • keuhkojen resektio (segmentoitu tai kiilarajoitettu);
  • ekstrapleuraalinen torakoplastia;
  • pnevmoliz;
  • perifeerisen hermoston leikkausta.

Kaikkien menetelmien ydin on selvä - saavuttaa potilaan täydellinen toipuminen ja minimoida taudin seuraukset. Mutta mikä on leikkauksen perusta?

Keuhkosairaus ennen kemoterapiaa on ollut yksi suosituimmista tuberkuloosin vastaisista kirurgisista menetelmistä. Tähän mennessä resektio suoritetaan keuhkojen 1 tai 2 segmentin alueella. Harvoissa tapauksissa voidaan määrätä lobektomia tai pneumektoomia (pneumonektomia). Keuhkojen resektio on:

  • taudin esiintyminen tai keuhkoputkentulehdus tuberkuloosissa;
  • pleurobronkiaalisen fistulan läsnäolo;
  • keuhkoputken stenoosi;
  • tuberkuloosin progressiivinen dynamiikka;
  • cavernous tuberkuloosi.

Keuhkojen ekstrapapulaarinen torakoplastia. Yksi kirurgisen toimenpiteen menetelmistä, jota käytetään erittäin harvinaisissa tapauksissa, koska se aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia potilaan kehossa:

  • rintakehä kaventuu;
  • rintakehän epämuodostuma;
  • romahtanut keuhkosegmentin kapeneminen.

Ekstrapleuraalisen toraklastan nimittämisessä kirurgi poistaa osan kylkiluun alueella, jossa on keuhkojen ja rintakehän patologinen vaurio. Tällä lähestymistavalla osa keuhkoista romahtaa.

Pneumolyysin avulla voit luoda syvennyksen parietaalisen pleuran ja intrathoracic-sidoksen välille, jossa ilmaa pumpataan. Näin muodostuu kaasukupla. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa toistuvia puhalluksia. Pneumolyysi on viime vuonna nimetty kirurgiseksi hoitoksi on erittäin harvinaista.

Perifeerisen hermoston leikkauksen avulla voit muuttaa verenkiertoa keuhkoissa. Myös tämä menetelmä palauttaa imusolmukkeen. Tämä hoitomenetelmä edistää keuhkojen alempien segmenttien romahtamista.

Tuberkuloosin hoito on yksi kattavista toimenpiteistä potilaan hoitamiseksi. Kun on välttämätöntä lopettaa antibakteeristen lääkkeiden ottaminen. Integroidulla lähestymistavalla on mahdollista välttää toistuvia sairauksia tai komplikaatioita.

Kemoterapia tuberkuloosille

Vaikutus tautiin voi olla spesifinen - kemoterapia. Tämän menetelmän tavoitteena on tuberkuloosin patogeenien täydellinen tuhoutuminen. Myös kemoterapian tavoitteena on maksimoida vaikutus mykobakteerien lisääntymisen tukahduttamiseen. Tällä hetkellä kemoterapiaa käytetään useimmiten tuberkuloosista kärsivien potilaiden elpymiseen. Kemoterapia perustuu TB-lääkkeiden käyttöön. Kaikki heidät on nimitetty monimutkaiseksi sairauden muodosta ja sen kehityksen dynamiikasta riippuen. Mikä tahansa kemoterapia edellyttää lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Hoidon tehokkuus määräytyy seuraavien kriteerien perusteella:

  1. Bakteerien erittymisen puute kehossa.
  2. Tuberkuloosista kärsivien keuhkoalueiden paraneminen.
  3. Kehon palauttaminen sairauden jälkeen.

Lääkärin tulee tarkkailla ja seurata lääkkeille resistenttejä bakteereja. Jotkut mutatoivat bakteerit, jos niitä hoidetaan väärin, voivat kehittää täydellistä vastustuskykyä yhdelle tai toiselle tuberkuloosin vastaiselle lääkkeelle. Ja jos kemoterapiaa määriteltiin väärin, tällaisten mutatoituneiden bakteerien määrä kasvaa. Yleensä kemoterapiaa määrätään kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on voimakkain, sillä se estää enemmän viruksia. Myös hoidon intensiivisen vaiheen tavoitteena on estää mutanttibakteerit. Kemoterapian ensimmäinen vaihe kestää vähintään 2 kuukautta. Tässä tapauksessa lääkäri määrää yleensä tällaisia ​​lääkkeitä:

Niiden monimutkainen vaikutus virukseen sallii kemoterapian tehokkaimman käytön tuberkuloosin hoitona.

Aktiivisen vaiheen jälkeen määrätään kemoterapian toinen vaihe. Sillä pyritään ehkäisemään mykobakteerien kehittymistä, jotka pysyvät pieninä määrinä ihmiskehossa. Toinen vaihe voi olla melko pitkä, lääkäri määrää lääkityksen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Lääkkeiden tehokkuudesta riippuen lääkäri voi säätää hoito-ohjelmaa.

Kemoterapiaohjelmat

Mikä on kemoterapiaohjelma tuberkuloosille:

  1. Lääkkeiden määritelmä potilaan hoitoon.
  2. Ihmisten vaatimat annokset.
  3. Lääkkeiden käyttöönottomenetelmät.
  4. Hoidon kulku.

Tuberkuloosin kemoterapiaohjelmat määritetään taudin kehittymisen, kunkin potilaan yksittäisen komponentin, tuberkuloosin aiheuttamien keuhkojen ja muiden tekijöiden perusteella. Valitsemalla hoito, lääkäri määrittää hoidon, muodon ja lääkkeet. Tuberkuloosin kemoterapiaa voidaan toteuttaa sekä sairaalassa että ambulanssissa. Se vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa.

On neljä vakiomuotoa I, II, III ja IV. Tilassa II on kaksi muotoa IIa ja IIb. Mistä käyttötavoista käytetään, päättää hoitavan lääkärin ottamalla vastuun oikeasta valinnasta. On epätyypillisiä tiloja, joissa monimutkainen hoito määritetään yksilöllisesti.

Tuberkuloosin täydellinen parannus määräytyy syljen, röntgen- ja muiden menetelmien avulla. Lääkäri tarkastelee myös potilaan yleistä tilaa. Tuberkuloosin hoito ei ole pelkästään kehon palauttaminen, vaan myös ihmisen palauttaminen yhteiskuntaan.

Kemoterapia tuberkuloosin hoitoon

Tuberkuloosin, kuten tuberkuloosin, hoito edellyttää monenvälistä lähestymistapaa ja koostuu useista altistustyypeistä. Kaikilla niillä pyritään poistamaan taudin merkit, tukahduttamaan mycobacterium tuberculosis, pysäyttämään niiden lisääntymisprosessi, poistamaan leesioita ja normalisoimaan tartunnan saaneiden elinten ja koko organismin toimintaa.

Hoidon tulos on normaalin ihmisen elämän palauttaminen. Lääketieteellisten vaikutusten tyypit tuberkuloosin hoidossa ovat:

  • romahtaminen;
  • kemoterapia;
  • patogeeninen hoito;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Tuberkuloosin kemoterapian yleinen käsite

On huomattava, että tuberkuloosin hoito kemoterapian avulla on tässä tapauksessa pääasiallinen menetelmä. Riippumatta taudin muodosta ja vaiheesta, potilaan iästä ja tilasta, lääkkeitä määrätään hoitoon erilaisissa yhdistelmissä.

Tämä on erittäin tärkeä edellytys, koska yksittäisen aineen (monoterapian) käyttö johtaa vastustuskykyiseen tuberkuloosiin, mikä tekee sen jatkokäsittelystä erittäin vaikeaa ja erittäin tehotonta.

Siksi on olemassa sellainen asia kuin polykemoterapia, joka tarkoittaa useiden tuberkuloosin vastaisen lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti koko terapeuttisen prosessin aikana. Tällöin on sallittua käyttää vain virallisesti hyväksyttyjä lääkevalmisteita, jotka ovat läpäisseet vastaavat testit. Nämä kaksi ehtoa ovat kemoterapian perusperiaatteita.

Lääkäri suorittaa hoitokompleksiin sisällytettävien lääkkeiden määritelmän, joka perustuu erilaisiin olosuhteisiin ja olosuhteisiin, kuten:

  • taudin kulun piirteet;
  • potilaan yksilöllinen vaste jne.

Useimmiten kemoterapiaa käytetään yhdessä muiden lääketieteellisten vaikutusten kanssa. Jos tuberkuloosin potilaiden kemoterapia on tehokas, sen on täytettävä seuraavat olennaiset edellytykset:

  1. Anti-tuberkuloosilääkkeiden käyttö kompleksissa, so. rinnakkain vähintään neljä kohtaa koko hoidon ajan, jotta estetään resistenttien muodostuminen lääkkeisiin Mycobacterium tuberculosis.
  2. Hoito suoritetaan jatkuvasti loppuun asti, koska tämän prosessin keskeytykset myötävaikuttavat myös siihen, että Kochin saumat kestävät lääkkeitä.
  3. Hoidon ajanjakson on oltava pitkä, mikä raportoidaan potilaalle etukäteen, jotta hän perustaisi vähintään kuuden kuukauden ajan ja joissakin olosuhteissa jopa useita vuosia. Tämä on ratkaiseva seikka, koska alikäsitelty tuberkuloosi on yksi tärkeimmistä syistä vastuksen seuraavaan vaikutukseen. Hoidon kesto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien lääkkeen ominaisuudet, taudin kulku ja potilaan tila, reaktio hoitoon jne.
  4. Käytösolosuhteiden vaihtaminen (muutos) sen keston vuoksi. Tämä tarkoittaa, että sairaala tulee korvata avohoidossa tai sairaalassa ja lopulta seurata potilaan tilaa.
  5. Tuberkuloosihoidon yhdistäminen muihin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, esimerkiksi immunomoduloiva hoito, oireenmukainen hoito, sairauksien komplikaatioiden ehkäisy ja korjaus.

Lääkehoidon ja niiden annostelun välttämätön noudattaminen. Myös sairaalassa ja vielä enemmän avohoidossa potilaan huono usko johtaa usein hyvin vakaviin seurauksiin. Prosessin jatkuvuus katkeaa, lääkkeen määrätty annos pienenee, mikä johtaa riittämättömään käsittelyprosessiin ja sen jälkeiseen resistenssiin.

Potilaan tulisi olla tietoinen heidän vastuunsa suuruudesta.

  • Lääkkeiden valinta ja terapeuttisen prosessin muodot, jotka perustuvat potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. On välttämätöntä ottaa huomioon paitsi taudin kulku myös ihmisen elinolosuhteet, henkilökohtaiset ongelmat ja ominaisuudet. Kaikki nämä hoidon tehokkuuden kannalta tärkeät tekijät selvitetään potilaan kanssa käytävän viestinnän ja diagnostisten menetelmien tulosten mukaisesti.
  • Joissakin tapauksissa voit esimerkiksi mennä tapaamaan sairaalaa, jolloin hänellä on mahdollisuus hoitaa avohoitoa tai päinvastoin laittaa hänet sairaalaan, jos hän ei pysty saamaan täyttä hoitoa kotona, koska siihen ei ole perustarpeita.

    Samalla on erittäin tärkeää selittää potilaalle, kuinka tärkeää on, että lääkkeiden ottamisaikataulua noudatetaan, sekä seurauksia, jotka voivat johtua hoito-ohjelman rikkomisesta.

    tilat

    Venäjällä lainsäädäntötasolla tuberkuloosin hoitoon on vahvistettu 4 kemoterapiaa. Tämä asteikko johtuu erilaisen lähestymistavan tarpeesta sairauden kehittymisen kaikissa vaiheissa sekä muutoksista mycobacterium tuberculosis -lajin luonteessa. Keuhkotulehduksen hoitomenetelmien nimeämismenettely toteutetaan seuraavan periaatteen mukaisesti:

    • 1 hoito-ohjelmaa käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joille pulmonaarinen tuberkuloosi havaittiin ensimmäistä kertaa, kun taas sylinterin mikroskooppinen analyysi paljasti Mycobacterium tuberculosis -erityksen, vaikka ei ollut sylinterissä, mutta keuhkojen tuberkuloosin yleisten muotojen havaitsemisen yhteydessä. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään: isoniatsidi + rifampisiini tai toinen korvataan Ethambutolilla;
    • 2-tila on jaettu a- ja b-muotoon. Tällöin tilaa 2a käytetään toistuvan keuhkotuberkuloosin hoitoon tai jos potilas on saanut väärän hoidon kuukauden tai kauemmin (esimerkiksi valmisteltaessa väärää lääkkeiden yhdistelmää), ja mycobacterium tuberculosis -kehityksen todennäköisyys on alhainen. Jos tämä todennäköisyys muuttuu melko korkeaksi ja huumeiden tehottomuusvaara syntyy, käytetään tilaa 2b. Levitä: lisätään isoniatsidia, etambutolia, rifampisiinia, pyratsinamidia ja streptomysiiniä 2b fluorokinolonien kanssa;
    • 3-tila on tarkoitettu tuberkuloosin vähäisten muotojen hoitoon ilman komplikaatioita, jotka on havaittu ensimmäistä kertaa ilman mikobakteerien eristämisprosessia, jonka jälkiä ei löydy säröistä ja muista aineista, jotka on saatu diagnosointia varten. Käytetään isoniatsidia, etambutolia, pyratsinamidia ja rifampisiinia, jota seuraa rifampisiini + isoniatsidi;
    • 4 tilaa käytetään keuhkotuberkuloosin hoitoon, johon liittyy runsaasti mykobakteerien erittymistä, jotka ovat resistenttejä perinteisille lääkkeille. Käytetään fluorokinoloneja, sykloseriiniä, kanamysiiniä, PAS: ää ja muita.
    takaisin hakemistoon ↑

    Ensimmäisen tilan ominaisuudet

    Tuberkuloosin kemoterapian hoito-ohjelmilla on omat ominaispiirteensä, niiden tavoitteena on vaurioitumisen keskittyminen, ottaen huomioon taudin muoto ja vaihe, ja ne koostuvat kahdesta vaiheesta - intensiivisestä hoidosta ja hoidon jatkamisesta.

    Esimerkiksi järjestelmän 1 yleinen kulku kestää 6–7 kuukautta, josta intensiivinen vaihe kestää noin kolmanneksen koko ajan.

    Sitä pidetään täydellisenä, jos röntgenkuva ja kliiniset tutkimukset vahvistavat vakaan positiivisen suuntauksen, sekä sylinterin mikroskooppinen analyysi osoittaa, että bakteerien eritystä ei ole.

    On ymmärrettävä, että intensiivisen vaiheen kesto ei riipu väliaikaisesta indikaattorista, vaan käytettyjen lääkkeiden määrästä, joka vastaa vähintään 60 annosta, eikä vain yhtä lääkettä, vaan koko lääkärin määräämää kompleksia.

    Pääsyvaatimukset, annosten luvaton vähentäminen johtavat automaattisesti intensiivisen vaiheen laajentamiseen aina lääkkeen täysimääräiseen käyttöön. Edellä kuvatut seuraukset, joita voi ilmetä hoito-ohjelman rikkomisessa.

    Intensiivisen vaiheen jälkeen hoidon jatkaminen seuraa. Se kestää loput hoito-ohjelmasta, joka on noin 4 - 5 kuukautta. Joissakin tapauksissa, kun mycobacterium tuberculosis on resistentti tietyille lääkkeille, ne korvataan muilla, mikä voi vaikuttaa tämän vaiheen kestoon. Joskus se tehdään vuoden aikana.

    Toisen tilan ominaisuudet

    Järjestelmässä 2a potilas on velvollinen ottamaan 90 annosta yhdistettyjä lääkkeitä. Kahden ensimmäisen kuukauden aikana yhdistelmä koostuu viidestä perustavasta lääkkeestä, sitten toisesta kuukaudesta - 4 lääkkeestä.

    Jos tämän jakson lopussa mycobacterium tuberculosis säilyttää herkkyyden, yhdistelmästä tulee kolmikomponenttinen, annosten määrä nousee 150: een. Intensiivisen vaiheen loppu on bakteerien erittymisen puuttuminen sputumin analyysiin.

    Jos tätä vaikutusta ei tapahdu, ja bacillus tulee resistentiksi aikaisemmin käytetyille lääkkeille, hoidon säätö tehdään. Osana hoitoa on olemassa tehokkaita lääkkeitä, jotka lisätään huumeisiin toisesta rivistä vähintään kahden verran.

    Tässä tapauksessa tietenkin hoidon kesto kasvaa. Jatka-vaihetta ei tapahdu ennen kuin se on osoitettu. Jos ne eivät näy ja Mycobacterium tuberculosis -valmisteen resistenssi on moninkertainen, yksilöllinen hoito on määrätty neljännen hoito-ohjelman mukaisesti.

    Samalla periaatteella tarkastellaan mahdollisuutta siirtyä intensiivisestä vaiheesta hoidon jatkumisen vaiheeseen moodissa 2b. Tällöin erottuva piirre on suuri riski, että riskitekijöille muodostuu lääkeaineelle resistentti Mycobacterium tuberculosis -kanta. Niitä ovat epidemiologisesti vaarallisella alueella asuvat henkilöt, jotka ovat kosketuksissa potilaiden kanssa, jotka tuottavat resistenttejä mykobakteerikantoja, potilaita, jotka ovat saaneet tehottoman hoidon, sosiaalisesti heikossa asemassa olevat henkilöt jne.

    Kolmannen ja neljännen tilan ominaisuudet

    Intensiivinen vaihe 3-moodissa tarkoittaa neljän tärkeimmän tuberkuloosin vastaisen lääkkeen yhdistelmää noin kahden kuukauden ajan. Joskus tätä ajanjaksoa voidaan pidentää, jos Mycobacterium tuberculosis -bakteerin herkkyyttä ei ole vahvistettu. Kun tulos saavutetaan ja taudin kulku saa tasaisen positiivisen trendin, hoidon jatko-vaihe seuraa.

    Koska tätä tilaa käytetään tuberkuloosin hoidossa, jolle on tunnusomaista suuri määrä lääkkeille resistenttejä mykobakteereita, se kootaan tiukasti erikseen. Ensinnäkin on määritetty, mitä lääkkeitä potilas on säilyttänyt herkkyyden. Tämä tehdään mahdollisimman pian. Saatujen tietojen perusteella yhdistelmä koostuu vähintään viidestä komponentista, mukaan lukien sekä pää- että varalääkkeet.

    Kemoterapia tapahtuu tässä tapauksessa suljetun sairaalan olosuhteissa, joissa lääketieteellinen henkilökunta seuraa tarkasti hoito-ohjelman noudattamista sekä epidemiologisista syistä. Lisäksi sairaalassa on kaikki tarvittavat edellytykset taudin kulun ja potilaan tilan pysyvälle seurannalle, mikä on tällaisissa olosuhteissa erittäin välttämätöntä. Tässä tapauksessa intensiivinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta. Hoidon jatkumisen vaihe 4-tilalla on melko pitkä, joissakin tapauksissa se voi kestää useita vuosia.

    Kemoterapian arvo

    Tällainen lääketieteellinen hoito tuberkuloosin hoidossa on ratkaisevan tärkeää. Kemoterapia tuhoaa mycobacterium tuberculosis -bakteerin, joka johtaa sen väestön vähenemiseen ja edelleen tuhoutumiseen. Vaurio poistetaan. On huomattava, että on täysin mahdotonta poistaa Kochin sauva kehosta. Osa mykobakteereista pysyy ns. "Lepotilassa". Tietyissä olosuhteissa he voivat jatkaa toistoprosessia, joissain tapauksissa mutatoida, siirtyä solunsisäiseen sijaintiin jne.

    Siksi on tutkittava säännöllisesti kemoterapian läpikäyneitä henkilöitä, jotta voidaan tunnistaa välittömästi aika, jolloin mikobakteerit siirtyvät "lepotilasta" aktiiviseen.

    Hoitovaiheiden muutos on koko rakenteellisen terapeuttisen prosessin looginen perusta. Bakteerien erittymisen päättyminen, joka on yksi intensiivisen vaiheen tehtävistä, tulee välitulokseksi, jonka avulla voit siirtyä seuraavaan hoitovaiheeseen. Näin ollen tehokkuuden ja tarkoituksenmukaisuuden välillä on tasapaino. Sama voidaan katsoa johtuvan käsittelyprosessin gradientista edellä kuvattujen järjestelmien mukaisesti. Tällainen järjestelmällinen lähestymistapa keuhkotuberkuloosin hoitoon edistää kunkin kemoterapian yksittäisen linjan määrittämistä.

    Esimerkiksi kaikkein vakavimmissa tapauksissa käytetty neljäs hoito-ohjelma edellyttää paitsi taudin kulun perusteellista analysointia, mykobakteerien resistenssin määrittämistä tietyille lääkkeille, myös asiantuntevaa valikoimaa keinoja, jotka kykenevät tekemään täysimittaisen ja tehokkaan kompleksin, joka voi tuhota jopa herkkyyttä menettäneet kannat. Tietenkin tämä prosessi käsittää tiukasti yksilöllisen lähestymistavan.

    Keuhkotuberkuloosin kemoterapian aikana käytettävien lääkkeiden tulisi olla hyväksyttyjen ja tarkastettujen huumeiden luettelossa. Ne ovat niitä, jotka eri yhdistelmissä ovat osa hoitokomplekseja, joita käytetään kaikissa hoitovaiheissa missä tahansa sen tiloissa. Lisäksi tärkeimpien (ensimmäisten) sarjojen prioriteettia sisältäviä lääkkeitä voidaan täydentää varalääkkeillä.

    Kemoterapiahoitotilat tuberkuloosille

    Tuberkuloosi on yksi monien mikro-organismien (M. tuberculosis) aiheuttamien kuolemantapausten syy. Suurin ongelma tämän taudin kemoterapiassa on vastustuskykyinen tuberkuloosin vastaisille lääkeaineille.

    Kemoterapiaohjelman alla ymmärrä lääkkeiden optimaalinen yhdistelmä tuberkuloosin hoidossa, niiden annokset, antoreitti, käytön rytmi ja kesto.

    Tässä artikkelissa tarkastellaan tilojen ominaisuuksia ja niiden valinnan periaatteita.

    Taudin määritelmä

    Tuberkuloosi on yksi vakavimmista sairauksista. Se on ollut tiedossa jo antiikin Kreikan päivistä, jolloin sitä kutsuttiin phtikseksi, joka tarkoittaa "uupumusta".

    Tiede on jo vuosia työskennellyt huumeilla, jotka mahdollistaisivat tuberkuloosin ehkäisyn ja hoidon.

    Tuberkuloosi on kaikkein tarttuva tauti, jonka aiheuttavat mycobacterium tuberculosis (Koch-tikkuja) ja joka liittyy keuhkovaurioon.

    Bakteerit, jotka aiheuttavat tuberkuloosia, leviävät ilmassa, kun sairas henkilö yskää, aivastaa tai yskää limaa. Tartunnan saamiseksi henkilön on hengitettävä vain muutama näistä mikrobeista. Mutta on syytä muistaa, että tartunnan leviäminen on mahdollista ja kontakti-kotitalouden tapa.

    Tuberkuloosi ei vaikuta pelkästään keuhkoihin, vaan myös muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi silmiin, luisiin, ihoon, virtsatietojärjestelmään, suolistoon.

    Taudista on kaksi muotoa:

    1. Avoin lomake. Mykobakteerit ovat läsnä rintakerroksessa tai muissa eritteissä.
    2. Suljettu muoto. Mycobacteriaa ei havaita purkauksessa, potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

    Myös tuberkuloosi voi olla ensisijainen ja toissijainen.

    Ensisijaiselle on tunnusomaista se, että se tapahtuu heti, kun patogeeni on tullut verenkiertoon. He ovat usein sairaita alle viisivuotiaita lapsia. Tällöin tuberkuloosi on vakava ja erittäin vakavia oireita, mutta potilaat eivät aiheuta vaaraa terveille ihmisille. Pienet granuloomit muodostuvat keuhkoihin. Joissakin tapauksissa tuberkuloosinen granuloma voi parantaa itsensä. Ja joskus se kasvaa, ja sen sisällä muodostuu ontelo, joka on täynnä verta. Sieltä mykobakteerit ja verenkierto levisivät koko kehoon.

    Toissijainen tuberkuloosi ilmenee, kun sairas henkilö on saanut toisen tuberkuloosimikobakteerin tartunnan ja sairastuu uudelleen tai jos sairauden paheneminen on alkanut. Potilas on erittäin tarttuva muille. Hänet tulisi sairaalahoitoon ja hoitoon yhdistetyillä antibiooteilla.

    1. Muutokset henkilön ulkonäössä. Kasvot haggard, vaalea: kasvojen piirteet tulevat terävämmiksi, posket putoavat ja peittyvät luonnottomalla punastuksella, silmät loistavat epäterveellisesti. On nopea painonpudotus.
    2. Lämpötila. Tuberkuloosin pääasiallinen oire on subfebrile-lämpötila, joka kestää kuukauden tai enemmän. Iltaisin lämpötila voi nousta kolmekymmentäkahdeksan ja puoli astetta ja siihen voi liittyä vilunväristykset. Yli kolmekymmentäyhdeksän asteen lämpötila nousee jo myöhemmissä vaiheissa, kun suuria tulipaloja on läsnä.
    3. Yskä. Hän on läsnä lähes jatkuvasti. Alkuvaiheessa hän yskää kuivaa ja paroksysmaalista. Kun luolia muodostuu ja eksudaatti kerääntyy keuhkoihin, vapautuu suuri määrä särmää. Yskä menee märkäksi.
    4. Veriyskä. Tällainen oire voi merkitä infiltratiivista tuberkuloosia. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa.
    5. Rintakipu. Tämä oire esiintyy tuberkuloosin akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa.

    Tuberkuloosi on vaarallinen sellainen komplikaatio kuin keuhkoverenvuoto. Se voi myös aiheuttaa spontaania pneumotoraksia ja keuhkojen vajaatoimintaa.

    Mikä on kemoterapiaohjelma

    Kemoterapiaohjelma on optimaalinen yhdistelmä lääkkeitä tuberkuloosin hoitamiseksi, niiden annokset, antoreitti, käytön rytmi ja kesto. Tuberkuloosin kemoterapiaa pidetään erityisenä hoitona, jonka tarkoituksena on mykobakteerien tuhoaminen tai niiden lisääntymisen tukahduttaminen.

    Kemoterapian tärkeimmät tavoitteet ovat:

    • Huumeiden vastustuskykyisten mykobakteerien ehkäisy.
    • Saavuta sylki mahdollisimman pian.
    • Täydellinen hoito tuberkuloosille.

    Nämä tavoitteet voidaan saavuttaa vain, jos annat samanaikaisesti useita lääkkeitä, joihin mykobakteerit ovat herkkiä.

    Venäjän federaation terveysministeriö suosittelee kemoterapiaa kahdessa vaiheessa: intensiivihoito ja hoidon jatkaminen. Näiden vaiheiden tehtävät ovat erilaisia.

    Ensimmäisessä vaiheessa pyritään poistamaan tuberkuloosin oireet. Se sisältää:

    1. Suurin vaikutus mykobakteeripopulaatioon bakteerien erittymisen pysäyttämiseksi ja bakteerien vastustuskyvyn estämiseksi lääkkeille.
    2. Elinten imeytyvien ja tuhoavien muutosten vähentäminen.

    Toinen vaihe on hoidon jatko-vaihe. Se on tarpeen useiden tehtävien toteuttamiseksi:

    1. Pysyvän mykobakteeripopulaation tukahduttaminen.
    2. Tulehduksellisten muutosten edelleen vähentämisen ja tuberkuloosiprosessin kääntymisen varmistaminen.
    3. Palauta toiminnot.

    Sinun tarvitsee tietää sinusiitista: oireet ja hoito, ehkäisy on kuvattu tässä artikkelissa.

    Mitä kuuluu

    Kemoterapia tuberkuloosin hoitoon kuuluu:

    1. Valittujen lääkkeiden yhdistelmä.
    2. Heidän pääsynsä ajoitus.
    3. Käynnissä olevien valvontatutkimusten ajoitus ja sisältö.
    4. Kemoterapian organisatoriset muodot, jotka määräytyvät sen ryhmän perusteella, joka sisältää tuberkuloosin omaavan henkilön.

    tilat

    Kemoterapiaohjelmat ovat tavallisia ja yksilöllisiä.

    Yksittäinen hoito-ohjelma sisältää sellaisen lääkkeiden yhdistelmän, johon mikobakteerien lääkeaineen herkkyys on säilynyt, saatuaan tiedot mikrobiologisesta tutkimuksesta.

    Vakio-ohjelma käsittää tehokkaimpien lääkkeiden yhdistelmän, ottaen huomioon, että tiedot mykobakteerien lääkeaineen herkkyyden määrittämiseksi tunnetaan vasta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

    Tällä hetkellä on neljä vakiomoodia.

    Ensimmäinen

    Ensimmäinen tila on määrätty uusille potilaille. Hoidon intensiivinen vaihe kestää kaksi tai kolme kuukautta käyttäen neljää pääasiallista lääkettä: isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli tai streptomysiini.

    Hoidon keskeinen kesto kestää kuusi - seitsemän kuukautta.

    Tässä kuvattujen tuberkuloosilääkkeiden hoito.

    Toinen

    Toinen hoito-ohjelma on tarkoitettu potilaille, joilla on toistuva tuberkuloosi, ja potilaille, jotka saavat riittämättömän kemoterapian yli kuukauden ajan.

    Kahden kuukauden kuluessa käytetään viisi pääasiallista lääkettä: isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli ja streptomysiini. Ja neljä kuukautta: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide ja Ethambutol.

    Hoidon kokonaiskesto on 8–9 kuukautta.

    Toinen b

    Tätä hoito-ohjelmaa käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on suuri riski sairastua mykobakteereihin.

    Tällaisia ​​lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli, kanamysiini, fluorokinoloni, joita käytetään kahden tai kolmen kuukauden ajan.

    kolmas

    Kolmas tila on suositeltavaa potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu pieni tuberkuloosimuoto eikä mikobakteerin eritteitä.

    Intensiivinen vaihe kestää kaksi kuukautta ja sisältää neljä lääkettä: isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli.

    Hoidon kokonaiskesto on 6–8 kuukautta.

    Neljäs

    Tämä hoito annetaan potilaille, jotka erittävät useita lääkkeille resistenttejä mykobakteereja, sekä krooniseen tuberkuloosiin.

    Hoito suoritetaan yksittäisten kemoterapiaohjelmien mukaisesti. Voimakas vaihe kestää kuusi kuukautta.

    Optimaalisen valinta

    Optimaalisen tilan valinta määritetään seuraavien tekijöiden perusteella:

    1. Mykobakteerien huumausaineiden herkkyys alueelle huumeisiin.
    2. Sairaan henkilön tarttuminen.
    3. Taudin esiintyvyys ja vakavuus.
    4. Mykobakteerien lääkeresistenssi.
    5. Kliinisten ja toiminnallisten parametrien dynamiikka.
    6. Bakteerien erittymisen dynamiikka.
    7. Keuhkojen paikallisten muutosten involuutio.

    Järjestelmää valittaessa sinun on ensin määritettävä tuberkuloosin vastaiset lääkkeet ja asianmukainen kemoterapia. Sitten valitaan kemoterapian olosuhteet (sairaala, sairaala, poliklinikka).

    Asiantuntijoiden on annettava valvotulle potilaalle, joka saa määrättyä lääkkeiden yhdistelmää, koko hoidon ajan sekä järjestää seurantaa ja määräaikaistarkastusta.

    Kaikki tämä on päätettävä erikseen jokaiselle potilaalle. Hoidon valinta riippuu tuberkuloosin kulun ominaisuuksista ja sairaanhoitolaitoksen ominaisuuksista.

    Jos potilaalla on lääkeresistenssi

    Resistenssi on mykobakteerien herkkyyden väheneminen siinä määrin, että ne pystyvät lisääntymään, kun ne altistuvat lääkkeille kriittisellä tai korkeammalla pitoisuudella. Resistenssin taso määräytyy lääkkeen pitoisuuden mukaan, jossa mykobakteerien lisääntyminen on edelleen havaittavissa.

    Lääkkeen resistenssin määrittämiseksi käytetään absoluuttista konsentraatiomenetelmää Levenshtein-Jensenin kiinteässä muna-ravinteessa. Lääkkeelle vastustuskykyiset mykobakteerit pystyvät lisääntymään sellaisella lääkeainepitoisuudella ympäristössä, jolla on bakteriostaattinen tai bakterisidinen vaikutus herkille yksilöille.

    ensisijainen

    Alun perin (primäärinen) lääkeresistenssille on tunnusomaista se, että tutkimuksen alussa havaitaan mykobakteerikantoja, joilla on voimakas vastustuskyky yhdelle tai useammalle tuberkuloosin vastaiselle lääkkeelle.

    Tällainen resistenssi esiintyy tapauksissa, joissa henkilö on saanut mykobakteereja, jotka ovat jo resistenttejä yhdelle tai useammalle tuberkuloosin vastaiselle lääkkeelle.

    Ensimmäisen lääkeresistenssin esiintymistiheys kuvaa tuberkuloosipatogeenin populaation epidemiologista tilaa.

    hankittu

    Hankitun tai sekundaarisen resistenssin myötä mykobakteerikannat ovat resistenttejä lääkkeille kemoterapian päättymisen aikana tai sen jälkeen. Virheellinen kemoterapia myötävaikuttaa lääkkeille resistenttien mykobakteerien syntyyn.

    mono-

    Monoresistanssiresistenssiä kutsutaan kannan resistenssiksi jollekin tuberkuloosin hoitoon tarkoitetusta viidestä ensisijaisesta ensilinjan lääkkeestä.

    moniresistentti

    Polyresistenssi on monimutkainen yhdistelmäresistenssi jollekin kahdelle tuberkuloosin vastaiselle lääkkeelle, ja enemmän ilman samanaikaista resistenssiä isoniatsidille ja rifampisiinille.

    sekoitettu

    Sekoitettu resistanssi tiivistää primaarisen ja hankitun resistenssin sen esiintyvyyden määrittämiseksi.

    Pawed ear on kylmä: mitä tehdä ja miten hoitaa sitä kuvataan tässä.

    video

    tulokset

    Tuberkuloosi on erittäin vakava ja vaarallinen sairaus. Ne voivat olla tartunnan saaneet missä tahansa, koska mykobakteerit voidaan siirtää ilmapisaroiden kautta sekä kosketuksissa kotitalouksien kautta.

    Aktiivisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi suoritetaan mikroskooppinen tutkimus sylinterin leviämisestä, röntgensäteestä tai viljelmästä (sylinteriviljely).

    Tuberkuloosin hoito toteutetaan välttämättä useilla lääkkeillä. Jokaisella lääkkeellä on erilaiset toimintamekanismit.

    Suosittelemme, että luet lääkkeen ottamista COPD: lle, ja miten normalisoidaan angioterapian annostus vakavaan keuhkokuumeeseen.

    Mitkä ovat tuberkuloosin seuraukset?

    • Tuberkuloosin seuraukset perus- ja toissijaisissa vaiheissa
    • Tuberkuloosin seuraus koko hoidon aikana
    • Miten välttää tuberkuloosin kielteiset vaikutukset?

    Joskus tuberkuloosin kovettamisen jälkeen seuraukset voivat olla vakavia. Ihmisruumiin puuttuminen, jopa hyvillä aikomuksilla, aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, samoin tuberkuloosin hoito. Keuhkotuberkuloosi on hengityselinsairaus, joka aiheutuu keuhkojen infektiosta Mycobacterium tuberculosis -valmisteen kanssa. Tämän taudin hoidon aikana sekä positiiviset että negatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia.

    Tuberkuloosin seuraukset perus- ja toissijaisissa vaiheissa

    Primaarisen infektion aikana, usein lapsuudessa, esiintyy keuhkotuberkuloosin ensisijaisia ​​merkkejä. Tässä vaiheessa reaktiivinen reaktio, komplikaatio imusolmukkeiden toiminnassa sekä tuberkuloosimuutokset eri elimissä ovat mahdollisia. Taudin tässä vaiheessa ihminen voi tehdä ilman erityishoitoa (sairauden voittamiseksi koskemattomuudella).

    Mutta sen jälkeen, kun kehon alkuvaihe on kulunut, jää jäljellä elävät Mycobacterium tuberculosis - yksi monista kielteisistä seurauksista. Jäljelle jääneiden mykobakteerien vuoksi, jotka ovat tehostaneet elintärkeää aktiivisuuttaan, sekundaarinen tuberkuloosi ilmenee alkuvaiheen jälkeen. Tämä on mahdollista myös siksi, että tuberkuloosin jälkeen immuniteetti on heikko, henkilö on alttiita sairastumaan uudelleen. Toissijaisessa vaiheessa tuberkuloosi ei vaikuta vain imusolmukkeisiin vaan myös keuhkoputkiin.

    Tuberkuloosin seuraus koko hoidon aikana

    Tuberkuloosin kattava hoito koostuu:

    • kemoterapia;
    • kirurgiset toimenpiteet;
    • romahtaminen;
    • kylpylähoito.

    Kun hoidetaan tuberkuloosia kemoterapialla, on mahdollista saavuttaa sekä positiivisia tuloksia (keuhkojen tuberkuloosi) että negatiivisia (saada komplikaatioita tai häiritä muiden elinten toimintaa). 9–16%: lla potilaista on negatiivinen reaktio tai allergia tuberkuloosin lääkkeiden käyttöön. Vaikeissa tapauksissa lääkettä ei anneta potilaalle, jotta vältetään muita negatiivisia haittavaikutuksia.

    Hoidon seuraukset on jaettu kahteen alalajiin: allergiset ja toksiset sivuvaikutukset. Joskus on tarpeen kohdistaa kolmas muoto sellaisissa olosuhteissa, joissa on mahdotonta erottaa toisistaan ​​kaksi ensimmäistä, tämä on toksinen-allerginen reaktio. Erityistä huomiota on kiinnitettävä dysbioosiin tuberkuloosin hoidon seurauksena.

    Kuume, allergiat, hypertensiivinen oireyhtymä, anafylaktinen sokki, joskus angioedeema - kaikki tämä on allergisten haittavaikutusten ilmentymä. Myrkylliset sivuvaikutukset keuhkotuberkuloosin hoidon jälkeen vaikuttavat haitallisesti eri ihmisjärjestelmien ja elinten toimintaan. Elinvaurioiden vakavuus riippuu suoraan käytetyn lääkkeen määrästä sekä aineenvaihdunnasta vastaavien järjestelmien ja elinten työympäristöstä.

    Useimmiten myrkylliset sivuvaikutukset on jaettu neljään tyyppiin: hepatotoksinen, neurotoksinen, hematotoksinen, nefrotoksinen.

    Tuberkuloosia vastaan ​​on lääkkeitä, joille on ominaista ainutlaatuiset ominaisuudet. Aminoglykosidien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet aiheuttavat usein komplikaatioita kuulohermon toiminnassa ja kuulossa yleensä. Ja etambutoliryhmän huumeet pahentavat tuberkuloosin hoitoaikaa. PASK-ryhmän lääkkeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoja. Pyratsinamidiryhmän valmisteet aiheuttavat hyperurikemiaa ja häiriöitä verihiutaleiden solujen kasvussa.

    Miten välttää tuberkuloosin kielteiset vaikutukset?

    Haitallisten haittavaikutusten esiintyminen tuberkuloosia vastaan ​​on monia tekijöitä. On välttämätöntä hoitaa huolellisesti edistyneen iän potilaita, jotka ovat täynnä tai kärsivät liikalihavuudesta, alkoholisteista, huumeriippuvaisista ja ihmisistä, joilla on vakavia tai kroonisia maksasairauksia. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä monimutkainen hoito. On huomattava, että tuberkuloosin vastaisen hoidon aikana potilaalle on annettava sekä vitamiinihoito että vieroitus.

    Tuberkuloosin hoito kirurgisen toimenpiteen jälkeen, sekä sen standardi että komplikaatioilla, on ominaista. Käyttöä ei saa verrata ihmisiin, jotka ovat kirurgisesti poistaneet huurteen tai kasvain, seuraukset ovat paljon vaarallisempia. Täten tuberkuloosin kirurgisen hoidon aikana potilaalla on pitkään korkea lämpötila vakio- tai monimutkaisesta tyypistä riippumatta. Lämpötila alkaa elpyä 1,5-3,5 viikon kuluessa, ja potilaan tila on tyydyttävä. Joskus reaktiivisuuden lisääntyessä potilas voi kehittyä eri elinten infektioina. Jotta potilas saataisiin täysin auttamaan ja kuntoutettaisiin leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä hoitaa antibioottihoitoa pitkäaikaisen sairaalahoidon aikana.

    Postoperatiivisen ajan kuluminen vaikuttaa täysin antibakteeristen aineiden saantiin.

    Kirurgian avulla on syytä suorittaa kuntoutusta sairaalassa tuberkuloosin epämiellyttävien vaikutusten välttämiseksi. Keuhkovaltimon jälkeen lääkäri asettaa sairaalahoidon ajan vähintään 4 kuukaudeksi. Kahden ensimmäisen potilaan tulisi olla kirurgisessa osastossa asiantuntijoiden tarkassa valvonnassa. Ja 2-3 kuukautta kuntoutuskeskuksessa.

    Älä pelkää tulla raskaaksi tuberkuloosin jälkeen, koska raskaus ei nykyisen lääketieteen avulla kulje helposti vaan myös päättyy terveellisen vauvan syntymiseen. Tämän saavuttamiseksi on syytä suunnitella raskautta yhdessä gynekologin ja tuberkuloosin asiantuntijan kanssa. Jotta naisen ruumiita ei ylikuormitettaisi tuberkuloosin hoidon jälkeen, kannattaa tulla raskaaksi aikaisintaan 2 vuoden kuluttua täydestä elpymisestä. Raskauden aikana on syytä vierailla gynekologissa seuraamaan sikiötä, samoin kuin fhtisiatrikko tarkastamaan keuhkojen tilaa.

    Edellä esitetyn perusteella on syytä huomata, että Mantoux- ja BCG-rokotukset ovat erittäin tärkeitä kaikille ihmisille poikkeuksetta. He pystyvät suojelemaan ihmisiä vaarallisimmista tuberkuloosimuodoista. On hyvin tunnettua, että BCG tehdään lapselle äitiyssairaalassa ensimmäisinä elinaikoina, ja jo 6-15-vuotiaiden lasten on välttämättä suoritettava Mantoux-reaktio.

    Tuberkuloosin nopeaan havaitsemiseen varhaisvaiheessa aikuisilla on välttämätöntä tehdä fluorografia kerran vuodessa klinikalla. Paras hoito tuberkuloosille on sen ennaltaehkäisy, oikea-aikainen rokotus tai selvitys, joka on saatu päätökseen - tämä säästää ihmistä sivuvaikutuksista.