Keuhkojen paise - oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on määritelty keuhkokudoksen nekroosiksi, jossa muodostuu nekroottisia kudosjäämiä ja nestettä sisältäviä onteloita - mikrobitartunnan tuotteita. Useiden pienten (alle 2 cm: n) paiseiden muodostumista kutsutaan joskus nekroottiseksi keuhkokuumeeksi tai keuhkojen gangreeniksi.

Molemmilla näillä patologioilla on hyvin samanlainen ilmentymä ja patogeeninen kuva. Keuhkojen paiseen oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen liittyy epäedulliseen kliiniseen lopputulokseen, useimmiten potilaan kuoleman myötä.

syitä

Mikä se on? Tärkein syy keuhkojen paiseeseen on tilanne, jossa keuhkokudos häviää kokonaan happea. Potilaat, joilla on polttokipu, ovat vaarassa. Keuhkojen kudostulehduksia voi esiintyä vieraiden elinten ja oksennusten vuoksi, jotka tulevat ylempien hengitysteiden onteloihin. Vieraat esineet, jotka joutuvat keuhkoihin, sulkevat keuhkoputken kokonaan ja estävät ilman virtauksen siihen sopivassa määrin. Haavaumat kehittyvät nopeasti tässä tilassa.

Keuhkojen paise voi olla seurausta aikaisemmasta keuhkoputkien keuhkoputkesta, heikentyneestä immuniteetista. Nämä syyt ovat riittävän merkittäviä taudin kehittymisen ja myöhempien relapsien esiintymisen kannalta. Myrkyllinen tulehdusprosessi voi tapahtua, kun tietyt mikrobit jo olemassa olevista tulehduskohdista tulevat verenkiertoon.

Keuhkojen paiseesta voi aiheutua kivulias mikrofloora ihmisillä, jotka kärsivät ikenetaudeista. Suuontelosta peräisin olevat patogeeniset bakteerit tulevat hengityselimiin, mikä provosoi keuhkokudoksen infektio ja tulehdus. Myöhemmin, ilman asianmukaista lääketieteellistä tutkimusta ja lääkitystä, nekroosi etenee ja johtaa paiseen muodostumiseen.

Keuhkojen paiseen oireet

Tilastojen mukaan akuutissa muodossa oleva keuhko paise vaikuttaa usein vahvempaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, sen suurten parametrien vuoksi, on tulehtunut useammin. Tällöin paiseet esiintyvät kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi taudille.

Ajanjaksolla 1 havaitun taudin oireet:

  1. Vaikutus kärsineiltä keuhkoilta, jota pahentaa syvä inspiraatio ja yskä.
  2. Kuiva yskä.
  3. Lisää hengitystaajuutta jopa 30 hengitysliikkeeseen minuutissa ja enemmän.
  4. Lämpötila nousee 39 ° C: een ja korkeampaan.
  5. Päänsärky.
  6. Ruokahalun jyrkkä lasku.
  7. Pahoinvointi.
  8. Yleinen heikkous.

Oireet, jotka näkyvät jaksossa 2:

  1. Märkä yskä.
  2. Syljenpoisto, kun yskä on yskä.
  3. Hyökkäävä haju hajua (jos huokoinen mikrofloora on toiminut tartuntavaarana).
  4. Vuodesta 1000 ml: sta ja enemmän pyöreästä purkauksesta (mitä enemmän vatsan prosessi on, sitä suurempi purkausmäärä).
  5. Kehon lämpötilan ja yleisen myrkytyksen väheneminen.

Taudin kulusta ja uusiutumisen mahdollisuudesta riippuen on yleistä jakaa abscess krooniseen ja akuuttiin.

Taudin kulku

Siinä tapauksessa, että mylly on murtautunut keuhkoputkiin, mutta samanaikaisesti tartuntaprosessi on pysäytetty, henkilö aloittaa toipumisvaiheen. Jos potilas ei pyytänyt lääkärin apua, hänen tilansa huononee merkittävästi ja esiintyy paiseen komplikaatioita. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kipua;
  • sepsis;
  • keuhkopussin empyemat;
  • tulehduksellinen nekroottinen fokus;
  • pneumoempyema;
  • keuhkoverenvuoto.

Yleensä se on keuhkoverenvuoto, joka on keuhkojen paiseen yleisin komplikaatio.

Krooninen keuhkojen paise

Se tapahtuu, jos akuutti prosessi ei loppu 2 kuukauden kuluttua. Tätä helpottavat itse paiseen ominaisuudet - suuret koot (halkaisijaltaan yli 6 cm), huono ruostumien tyhjennys, leesion lokalisointi keuhkon alaosassa; heikentää kehoa - rikkoo immuunijärjestelmää, kroonisia sairauksia ja niin edelleen; virheitä akuutin paiseen hoidossa - väärin valittu antibiootti tai liian pieni annos, myöhäinen tai riittämätön hoito.

Kroonisessa paiseessa potilas kärsii hengenahdistuksesta, yskimästä erottamalla loukkaavaa sylkyä, vuorottelevaa huononemista ja tilan normalisoitumista, väsymystä, heikkoutta, uupumusta, hikoilua. Vähitellen hapenpuutteen ja kehon jatkuvan myrkytyksen takia kehittyvät keuhkoputkentulehdus, pneumklerroosi, keuhkovauma, hengityselinten vajaatoiminta ja muut komplikaatiot. Potilaan ulkonäkö muuttuu - rintakehän koko kasvaa, iho on vaalea, syanoottinen, sormien lopulliset paksut paksunevat, ne ovat "rumpukappaleita".

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimustulosten mukaan. Potilaan tutkimisessa on useita menetelmiä. Yksi niistä on sairaan alueen palpointi. Tämä paljastaa arkuus.

  • Kun suoritat röntgensäteitä ja CT: tä, voit nähdä tulehduksellisen tunkeutumisen muodostumisen, jolle on ominaista homogeeninen tummeneminen. Jos keuhkoputki katkeaa keuhkopuun alueelle, niin siellä on suuri määrä röyhkeitä röyhkeitä, joilla on epämiellyttävä haju, joskus on veren sekoitus.
  • Useimmiten, kun paise on rikottu, potilaan tila on lieventynyt ja lämpötila alkaa laskea. Samaan aikaan röntgenissä voidaan nähdä, että keuhkoihin muodostuu valaistuminen. Erityisen tärkeää on potilaan tila, taudin kehittyminen sekä tiedot, jotka on saatu laboratorio-, toiminnallisten, immunologisten ja radiologisten tutkimusten tuloksena.
  • Kroonisella keuhkojen paiseella on usein samanlaisia ​​oireita keuhkojen gangreenin kanssa, joten niiden välillä on melko vaikea erottaa toisistaan. Siksi diagnoosi tehdään useimmiten röntgenkuvauksen jälkeen. Tärkeää on CT: n käyttäytyminen, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokudoksen vahingoittumisaste. Lisäksi, jos epäilet, että onkologinen onkologia, sinun on suoritettava pistosbiopsia.

Oikean keuhkon paise muistuttaa usein tuberkuloosia. Tällöin on selvitettävä, että sinun on läpäistävä siemennesteen kylvö ja immunologinen tutkimus. Samankaltaisia ​​oireita ovat keuhkojen kystat kiputtavat emfyseema ja pneumothorax.

Miten hoitaa keuhkojen paiseet?

Jos keuhkojen paise tapahtuu, hoidon alku riippuu sen syystä, kurssin luonteesta (akuutti, krooninen), patogeeni-mikro-organismin ja sen herkkyydestä antibiooteille ja samanaikaisen keuhkosairauksien esiintymisestä.

  • Standardihoito alkaa penisilliinin nimittämisestä, 500 000-100 000 000 IU on parempi laskimonsisäisesti 6-8 kertaa päivässä (jopa 8 000 000-1 000 000 IU päivässä). Jos vaikutusta ei ole, bakteriaalisen kasviston herkkyyden määrittämisen jälkeen antibiooteille on määrätty tehokkain lääke. Morfotsiklin, erytromysiini, metisilliini, levomyketiini, sigmamysiini, oleadomysiini ja muut antibiootit voivat antaa terapeuttisen vaikutuksen.
  • Bronkoskooppi, jossa on imeytyminen paiseen paiseen sisällöstä ja sen jälkeen antibiootin mukaan valittu antibiootti, on erittäin tehokas. Tällöin penisilliiniä annetaan 300 000–800 000 IU: n välein 2–3 päivän välein (15 injektiota kokonaisuudessaan), streptomysiiniä 500 000 IU: lla.
  • Usein on erittäin tehokas antibioottien yhdistelmä sulfonamidien kanssa (sulfadimetoksiini, 1 g päivässä, norsulfatsoli tai sulfadimeziini, 1 g 6-8 kertaa päivässä). Määritetyt expectorantit. Tärkeää on viemäröinti, jolle potilaalle (riippuen paiseen sijainnista) annetaan tietty asema.
  • Useiden kahdenvälisten tai keskitetysti sijaitsevien paiseiden kanssa sekä verenvuotojen monimutkaisia ​​paiseita yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa käytetään antibioottien infuusiona keuhkovaltimoon. Lääkeaineiden seoksen valmistuksessa käytetään tavallisesti natriumkloridiliuosta (1 l), jossa yhden antibiootin päiväannos, 5000-10000 IU hepariinia, 1000 mg C-vitamiinia, 25-30 mg hydrokortisonia liuotetaan. Liuos annetaan tipoittain jatkuvasti nopeudella 12-15 tippaa minuutissa.
  • Väkevää hoitoa tarvitaan: toistuvat verensiirrot (100–200 ml 4–5 vuorokauden välein), A-, C-, O- ja B-vitamiiniryhmät, korkea-kalorinen ruokavalio (3000–4000 kaloria) ja korkea proteiinipitoisuus.

Jos konservatiivisella hoidolla ei 1 1/2 - 2 kuukauden aikana ole vaikutusta, potilas on tarkoitettu leikkaukseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  1. Kun tyhjennät paiseen (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  2. Keuhkojen resektio.

Sen tarkoituksena on keuhkojen ja kuolleiden ihokudosten nopea ja suurin poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhko paise

Keuhkojen paise on keuhkojen kudoksen rajallinen räjähtävä prosessi. Akuuteilla keuhkojen paiseilla voi olla erilaisia ​​etiologisia tekijöitä. Useimmiten paiseet esiintyvät ratkaisemattomien akuuttien keuhkokuumeiden taustalla, varsinkin jos jälkimmäinen yhdistetään tämän segmentin tyhjentävän keuhkoputken häiriötilanteeseen. Keuhkoputkien täydentävyyden loukkaaminen on yksi tärkeimmistä akuuttien keuhkojen paiseiden patogeneesistä. Keuhkoputken tukkeutuminen patologisella detrituksella tai vierasrungolla, valuma-keuhkoputkien limakalvon turvotus johtaa yhden tai toisen keuhkolohkon atelektaasin kehittymiseen. Atelektaasivyöhykkeellä luodaan suotuisimmat olosuhteet keuhkokudoksen infektio ja röyhkeä fuusio. Tällaiset keuhkojen paiseet esiintyvät erityisen kovina.

Keuhkojen paiseen patologinen anatomia

Akuutissa keuhkojen paiseessa keuhkojen tulehduksellinen alue läpikäy tuskallisen tunkeutumisen, keuhkojen parenkyma, keuhkoputket kuolevat, sulavat. Vaurion ympärille kehittyy aktiivinen tulehduksellinen perifokaalinen reaktio, joka johtaa paiseen rajaamiseen koskemattomasta keuhkokudoksesta. Ontelon seinät ovat epätasaisia, tyydyttyneitä tylyllä ja peitetty rakeilla. Yhteyden ollessa yhteydessä keuhkoputken luumeniin osa pusista on yskää ja ilmaa, joka kerääntyy pussin tason yläpuolelle, tulee onteloon.

Keuhkojen paiseen tulokset: keuhkojen paiseen poistaminen sen sijasta arpien kehittymisestä, sidekudoksen kapselin ympäröimän kroonisen keuhkojen paiseen muodostuminen tai prosessin eteneminen ja keuhkojen gangreenin kehittyminen on mahdollista.

Seuraavia sairauksia, jotka johtavat akuutin keuhkojen paiseen kehittämiseen

  • Kun keuhkoputkien tai influenssan keuhkokuume, aspiroidut vieraat elimet, kasvaimet tai arpia, jotka kaventavat keuhkoputkia, mikro-organismit tunkeutuvat keuhkoputkien läpi, ja keuhkoputkien kuivausfunktion rikkominen luo optimaaliset olosuhteet niiden kehittymiselle.
  • Kun septicopyemia, tromboflebiitti, erilaiset poikkeavat sairaudet voivat vahingoittaa keuhkoja hematogeenisillä ja tiiviisti esiintyvillä prosesseilla, lymfogeenisillä.
  • Keuhkokudoksen traumaattiset vammat (avoin tai suljettu), jossa on ensisijainen pääsy vieraiden mikro-organismien keuhkoon haavoittuvalla ammuksella tai infektion kehittymisellä suljetun keuhkovaurion alueella.

Useimmiten ensimmäinen tekijäryhmä on ensiarvoisen tärkeää.

Akuutin keuhkojen paiseen puhkeamisen aikana seuraavat tekijät vaikuttavat merkittävästi:

  • keuhkoputken läpinäkyvyyden rikkominen atelektaasin, aliravitsemuksen, verenkierron ja keuhkokudoksen resistenssin kehittymisen myötä tällä alueella;
  • suljetun tilan luominen atelektiivivyöhykkeellä ja keuhkoputkien luonnollisen puhtaanapidon loukkaaminen tai lopettaminen yskästä eli optimaalisten olosuhteiden luominen olemassa olevan infektion kehittymiselle;
  • "merkittävästi erityisen virulenttien mikrobien annostelu keuhkokudokseen ulkoisesta ympäristöstä keuhkokuumeen, aspiraation aikana vieraan kehon kanssa;
  • suuri määrä kehittyviä infektioita sisältäviä toksiineja keuhkokudokseen atelektaasivyöhykkeellä, jonka vastustuskyky vähenee aliravitsemuksen vuoksi.

Keuhkojen paiseen oireet

Monien tekijöiden mukaan akuutti keuhkojen paise ja keuhkojen gangreeni vaikuttavat pääasiassa miehiin (80–85%) 20–50-vuotiaiden välillä (80-90%). Usein vaikuttaa oikeaan keuhkoon sen suuren koon vuoksi. Keuhkojen paiseet voidaan lokalisoida keuhkojen eri osiin, mutta useammin oikean keuhkojen ylempi lohko vaikuttaa, kun lokalisointi tapahtuu I-, II- ja IV-segmenteissä.

Akuutin paiseen kliiniset oireet määräytyvät sen kehitysvaiheen mukaan. Paiseen muodostumisjaksolle on tunnusomaista keuhkojen kudoksen infuusio ja sulaminen, mutta keuhkoputken kanssa ei ole vielä yhteyttä.

Ensimmäisessä vaiheessa keuhkojen paiseen kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin vakava keuhkokuume, jolle on ominaista potilaan vakava tila, korkea kuume, yskä, tylsät lyömäsoittimet ja keuhkoputket ja joskus heikentynyt hengitys yli paiseen. Kun hengität, kärsivälle puolelle tulee voimakas kipu. Röntgentutkimus osoittaa vaihtelevan voimakkuuden ja koon rajattua varjoa.

Kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät 4-10 päivän kuluessa, sitten yleensä paise rikkoutuu keuhkoputkeen, jonka jälkeen alkaa akuutin keuhkojen paiseen toinen vaihe, jolle on tunnusomaista yskiminen, jossa on huomattava määrä (200–800 ml) hirvittävää röyhtäystä, jossa on suuri määrä leukosyyttejä, erytrosyyttejä, bakterit ja elastiset kuidut. Kun nekroosin ja gangreenin prosessi vallitsee paiseen ontelossa, sylki on erityisen hyökkäävä, usein verellä ja kun se jaetaan kolmeen kerrokseen: alapuolella - typen ja hajoamistuotteiden, keskikerros koostuu kellertävästä kirkkaasta nesteestä, ja ylempi on vaahtoava. Kun paise rikkoutuu keuhkoputken läpi, akuutin paiseen kulku voi olla erilainen, riippuen sen tyhjentymisestä, kehon puolustuksesta ja terapeuttisten toimenpiteiden hyödyllisyydestä. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista tai asteittaista parannusta (kolmas vaihe) tai kroonisen paiseen kehittymistä sekundaarisen keuhkoputkien muodostumisen myötä.

Täällä on välttämätöntä asua yhdellä organisaatiokysymyksellä: mikä erikoislääkäri hoitaa akuutteja keuhkojen paiseita - terapeutit tai kirurgit? Käytäntö osoittaa, että vastauksia voi olla vain yksi: heti kun akuutin keuhkojen paiseen diagnoosi on todettu, potilas on sairaalahoidossa keuhkokirurgian osastoon.

Joillakin potilailla paiseen paraneminen on hidasta. Onkalo on tyhjä, ei riitä, se hajoaa huonosti, regenerointiprosessit ovat hitaita. Tällaisissa tapauksissa akuutti paise muuttuu krooniseksi, ja sillä on erityinen klinikka ja muut hoitomenetelmät. On kuitenkin pidettävä mielessä, että akuutti keuhkojen paise on avattu paitsi keuhkoputkessa. Se voi myös murtautua keuhkopussinonteloon ja johtaa akuuttiin pneumotoraksiin, jonka oireet peittävät taudin todellisen luonteen.

Heikentyneillä potilailla, joilla on erityisen virulenttinen infektio ja heikko tyhjennys keuhkopussin läpi, prosessi voi edetä. Myrkyllinen tunkeutuminen ulottuu keuhkojen parenchyyn uusille alueille, nekroosialueet lisääntyvät, uudet haavaumat muodostuvat. Tämän rinnalla kliininen kuva heikkenee edelleen: vilunväristykset, raskas hikoilu yhdistyvät aiemmin todettuihin oireisiin, yleinen tila pahenee, sydämen toiminta, munuais- ja maksatoiminnot häiriintyvät. Tällainen lisääntyvä huonontuminen johtaa usein potilaan kuolemaan.

Akuutti keuhkojen paise on jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin asteisiin kliinisten oireiden ja kurssin mukaan.

Ensimmäisessä ryhmässä, jossa on lievä kurssi, kuuluu paise, jossa on yksi ontelo ja heikosti ilmaistu perifokaalireaktio ja tyypillinen röntgenkuva, jossa on nestetasoa. Tällaiset paiseet kehittyvät vahvoissa ihmisissä ja muodostuvat 8-10 päivän kuluessa. Kun ne on tyhjennetty keuhkoputken läpi tai keuhkokuumeen, elpyminen tapahtuu yleensä nopeasti.

Kohtalaisen vakavuuden kurssi on merkitty paiseella, jossa on yksi ontelo, mutta jota ympäröi merkittävä alue perifokaalireaktiosta. Tällaiset paiseet muodostuvat usein hitaammin pitkittyneen keuhkokuumeen taustalla. Koska ontelon nekroosin keskittyminen ja keuhkoputken läpimurron hetki eivät ole selvät. Kehon reaktio on hidas. Kun läpimurto on keuhkoputkessa, paiseen tyhjentyminen on huono, lämpötila laskee epävakaana, pahenee. Röntgenkuva muuttuu hitaasti. Täysin toipuminen tapahtuu harvoin, usein kehittyy krooninen keuhkojen paise.

Kolmannelle ryhmälle - potilaille, joilla on vakava kurssi, on ominaista syvä myrkytys, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, maksa ja munuaiset. Näiden potilaiden keuhkokudoksen laaja imeytyminen ei johda ontelon muodostumiseen pitkään; lämpötila pysyy korkeana. Sputumin määrä kasvaa vähitellen. Näissä potilaissa keuhkokudoksen laaja tunkeutunut imeytyminen alusta alkaen liittyy useiden pienten paiseiden muodostumiseen. Konservatiivinen hoito antaa vain tilapäistä parannusta, ja radikaalin kirurginen hoito on tarpeen potilaiden pelastamiseksi.

Keuhkojen paiseen diagnoosi

Keuhkojen paiseen diagnosointi sen alkuvaiheessa ennen keuhkoputken avaamista aiheuttaa suuria vaikeuksia ja se sekoitetaan usein polttokalvon kanssa. Pysyvimmät oireet ovat: yskä, rintakipu, rintakipu, jota pahentaa osallistuminen pleura-prosessiin, korkea kuume, joka aiheuttaa suuria vaihteluita aamulla ja illalla ja johon liittyy hikoilu; hyperleukosytoosi neutrofiililla, kiihdytetty ESR. Nämä lyömäsoittimet, auskulttuuri ja radiografiset tiedot mahdollistavat diagnosoinnin, joissakin tapauksissa, ennen kuin avataan keuhkopussin paise.

Keuhkopussin paiseen avaamisen jälkeen diagnoosi on helpompaa. Se asetetaan runsaan sputumin määrän perusteella, jota edeltää vakava tulehdusprosessi keuhkoissa.

Fyysiset tiedot vahvistavat yleensä kliinisen kuvan yhdessä röntgenkuvan kanssa: ontelon esiintyminen keuhkoissa kaasu- ja nestetasolla.

Röntgentutkimuksella on suuri merkitys paikallisen diagnoosin kannalta. Samaan aikaan useimmat kirurgit varoittavat abstsessiaukon puhkaisemista diagnoosin selvittämiseksi. Röyhtäisen pleuriitin riski ylittää merkittävästi sen diagnostisen arvon.

Akuutit keuhkojen paiseet ja gangreeni tulisi erottaa kavinaalisesta tuberkuloosista, aktinomykoosista, echinococcusista, keuhkosystaalisesta huokostuksesta, inter-lobarista ja saccural-pleuriosta, fokusalisesta keuhkokuumeesta sekä toissijaisista paiseista ja primaarisesta keuhkoputkien keuhkoputken keuhkoputkesta.

Keuhkojen paiseen hoito.

Akuutin keuhkojen paiseen hoito voi kehittymisvaiheesta riippuen olla konservatiivinen tai kirurginen.

Tällä hetkellä, kun käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja ja hoidon alkuvaiheessa (infiltraatit, paiseet jopa 4-5 viikkoa muodostumishetkestä), on mahdollista saavuttaa menestys 65–70%: lla potilaista, joilla on akuutti keuhkojen paiseet.

Keuhkojen paiseen konservatiivinen hoito sisältää seuraavat toimet:

  • tarjoamalla hyvää hoitoa ja runsaasti kaloreita järkevää ravintoa, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja;
  • antibioottien (penisilliini, streptomysiini, biomitsiini, tetramysiini) anto, joita käytetään erikseen tai yhdistelminä. Yleensä 200 000 U antibioottia annetaan 4-5 kertaa päivässä;
  • keuhkopussin ollessa yhteydessä keuhkoputken kanssa - varmistamalla säkin säännöllinen poistaminen paiseontelosta keuhkoputken tai asemamenetelmän avulla (posturaalinen tyhjennys), paaston tyhjentämisen jälkeen annetaan antibiootteja intratrakeaalisesti;
  • pienet (100-150 ml) veren verensiirrot toistuvasti kehon puolustuskyvyn parantamiseksi;
  • anabolisten steroidien nimittäminen;
  • immunoterapian käyttö (stafylokokkitoksoidi, autovaksiini);
  • proteiinilääkkeiden (albumiini, proteiini) parenteraalinen anto;
  • pyrimidiinijohdannaisten (metyyliurasiili, kalium orotaatti) antaminen, laskimonsisäinen infuusio 1% kalsiumkloridia (400-800 ml).

Konservatiivisen hoidon tuloksille on tunnusomaista seuraavat: - elpyminen - 70%, siirtyminen krooniseen paiseeseen - 20%, kuolema - 5%, ja 5%: lla potilaista hoidon aikana on merkkejä leikkauksesta. Suurten kirurgisten toimenpiteiden tarve keuhkojen akuuteille paiseille on harvinaista - raskaita keuhkoverenvuotoja, kurittoman prosessin etenemistä intensiivisen hoidon taustalla. Kaikissa muissa tapauksissa hoitoa on jatkettava, kunnes saavutetaan positiivinen tulos. Aikakerroin ei ole ratkaiseva, eikä leikkauksen indikaatiot määritä niin paljon taudin kestosta kuin hoidon tehokkuudesta.

Keuhkojen paiseen komplikaatiot: läpimurto paise pleuraaliseen, kun se sijaitsee lähempänä keuhkojen kehää, johon liittyy keuhkopussin empyeman kehittyminen. Keuhkopussin yhteydessä olevan keuhkopussin paiseen läpimurtoon liittyy pyopneumothoraksin kehittyminen. Tässä tapauksessa pleura-keuhkojen sokki. Lisäksi mediastiinin siirtyminen aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja hypoksiaa. Nämä rikkomukset voivat johtaa potilaan kuolemaan, jos sitä ei oteta.

Tuhottujen alusten verenvuoto tuhoutuneen astian kaliipista riippuen voi rajoittua pieneen hemoptyysiin tai olla runsas verenvuoto.

Tulehdusprosessi voi edetä ja mennä gangreeniin tai siihen voi liittyä useita keuhkoja paiseita. Ehkä metastaattisten paiseiden esiintyminen erilaisissa elimissä (aivot, maksa, munuaiset), eli septikemian kehittyminen. Tuhkan hengittäminen terveen keuhkoon johtaa keuhkokuumeen kehittymiseen.

Kirurgiset interventiot verenvuotoa varten ja röyhtäisen prosessin eteneminen potilailla, joilla on akuutti keuhko paise, on suoritettava epäsuotuisissa olosuhteissa, joilla on merkittävä komplikaatioiden riski. Hyväksyttävimmät toiminnot ovat lobektomia ja harvemmin pneumonektomia. Keuhkokudoksen suurten sekvestereiden läsnäollessa pneumotomiikka säilyttää merkityksensä, vaikka sen jälkeen muodostuu pysyviä jäännösonteloita ja keuhkoputkien fistuleja, joiden eliminointi vaatii toistuvia interventioita osittaisen toraklastisen ja lihasmuovin muodossa.

Kroonisen keuhkojen paiseen paraneminen voidaan saavuttaa vain radikaalilla leikkauksella. On aina suositeltavaa käyttää remissiota. Lobektoomia suoritetaan useammin, harvemmin on välttämätöntä poistaa kaikki keuhkot. Jos keuhkojen paiseessa esiintyy keuhkoputkesta johtuvaa fistulaa ja keuhkopussin onteloa, samanaikainen radikaali toiminta on pleuropneumonektomia tai lobektomia, jossa on pleurektomia ja keuhkojen jäljellä olevan osan dekortti. Jos kirurgiseen hoitoon liittyy vasta-aiheita, suoritetaan määräaikainen korjaus paiseonteloon. Tällainen uudelleenjärjestely yhdistettynä hengityselinten voimisteluun, posturaaliseen vedenpoistoon ja vahvistavaan hoitoon mahdollistavat usein suhteellisen tyydyttävän potilaan tilan monien vuosien ajan.

Keuhko paise

Keuhkojen paise on keuhkokudoksen ei-spesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulaminen tapahtuu purulenttisen nekroottisen ontelon muodostumisen myötä. Paiseen muodostumisen aikana havaitaan kuume, torakalgia, kuiva yskä, myrkytys; paiseen avautumisen aikana - yskä, jossa on runsaasti mädäntynyttä röpöä. Diagnoosi tehdään kliinisten, laboratoriotietojen, röntgenkuvien yhdistelmän perusteella. Hoitoon kuuluu massiivisen antimikrobisen hoidon, infuusionsiirron hoito, kuntoutus bronkoskooppi. Kirurgiset taktiikat voivat sisältää abscess-vedenpoiston tai keuhkojen resektiota.

Keuhko paise

Keuhkojen paise kuuluu ryhmään "keuhkojen tarttuva tuhoaminen" tai "tuhoava pneumoniitti". Kaikissa keuhkojen suppuratiivisissa prosesseissa paiseen osuus on 25–40%. Keuhkokudoksen poissaolot ovat 3-4 kertaa useammin rekisteröityjä miehillä. Tyypillinen potilasmuoto on keski-ikäinen mies (40-50-vuotias), sosiaalisesti epämiellyttävä, väärin alkoholia ja pitkä tupakoitsijakokemus. Yli puolet paiseista muodostuu oikean keuhkojen yläosaan. Ongelman merkitys nykyaikaisessa pulmonologiassa johtuu epätyydyttävien tulosten suuresta esiintymistiheydestä.

syistä

Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon keuhkoputkien avulla. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisin keuhkojen paiseen syy. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa suuontelossa ja nenän nielussa (periodontinen tauti, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Keuhkokudoksen tartunnan todennäköisyys kasvaa. Oksentelu esimerkiksi oksentamattomassa tilassa tai myrkytystilassa, imeytyminen vierailla elimillä voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

Hematogeenisen reitin aiheuttamat infektion muutokset, kun infektio joutuu keuhkojen kapillaareihin bakteerin (sepsis) kanssa, ovat harvinaisia. Toissijainen bronkogeeninen infektio on mahdollinen keuhkoinfarktilla, joka johtuu keuhkovaltimon yhden haaran emboliasta. Sodankäynnin ja terroritekojen aikana keuhkojen paise voi muodostua suoran loukkaantumisen tai rinnan aiheuttaman vamman vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on sairauksia, joissa räjähdysmäisen tulehduksen todennäköisyys kasvaa, esimerkiksi diabetespotilailla. Keuhkoputkien keuhkoputkien yhteydessä esiintyy tartunnan aiheuttaman sputumin aspiraation todennäköisyys. Kroonisessa alkoholismissa on mahdollista oksentaa pyrkimystä, jonka kemiallisesti aggressiivinen ympäristö voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

synnyssä

Alkuvaiheelle on tunnusomaista keuhkokudoksen rajoitettu tulehdusinfiltraatio. Tällöin on infuusion keskipisteestä reuna-alueelle röyhkeä fuusio, jonka seurauksena ontelo. Vähitellen tunkeutuminen ontelon ympärille katoaa, ja ontelo itsessään on vuorattu granulaatiokudoksella, jos kyseessä on suotuisa keuhkoja paise, ontelo häviää muodostaen pneumokkleroosikohdan. Jos infektioprosessin tuloksena muodostuu onkalo, jossa on kuitumaisia ​​seinämiä, niin röyhkeä prosessi voi itsestään ylläpitää määräämättömän pitkän ajanjakson ajan (krooninen keuhkojen paise).

luokitus

Etiologian mukaan keuhkojen paiseet luokitellaan patogeenin mukaan pneumokokkiin, stafylokokkiin, kollibakillaariin, anaerobiseen jne. Patogeeninen luokittelu perustuu infektioon (keuhkoputkia aiheuttaviin, hematogeenisiin, traumaattisiin ja muihin tapoihin). Keuhkokudoksen sijasta paiseet ovat keskeisiä ja perifeerisiä, ja lisäksi ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, jotka sijaitsevat yhdellä keuhkolla tai ovat kahdenvälisiä. Jotkut tekijät ovat sitä mieltä, että keuhkojen gangreeni on paiseen seuraava vaihe. Alkuperän mukaan on:

  • Ensisijaiset paiseet. Aiemmin terveillä yksilöillä ei ole taustat patologiaa.
  • Toissijaiset paiseet. Muodostui yksilöille, joilla on immunosuppressiota (HIV-infektoitunut, elinsiirto).

Keuhkojen paiseen oireet

Sairaus esiintyy kahdessa jaksossa: paiseen muodostumisjakso ja mädäntyisen ontelon avautumisjakso. Purulentin ontelon muodostumisen aikana havaitaan rintakipuja, joita pahentaa hengitys ja yskä, kuume, joskus hektinen tyyppi, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat olla lieviä, esimerkiksi alkoholismin tapauksessa kipua ei käytännössä havaita, ja lämpötila nousee harvoin subfebrileihin. Taudin kehittymisen myötä myrkytyksen oireet kasvavat: päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Keuhkopussin ensimmäinen jakso kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitkittynyt jopa 2–3 viikkoa tai päinvastoin, kurjaan ontelon kehittyminen on nopeaa ja sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua sairauden toinen jakso alkaa.

Toisen keuhkojen paiseen aikana ontelo avautuu ja punaista sisältöä ulosvirtaa keuhkoputken läpi. Yhtäkkiä, kuumetta vasten, yskä muuttuu märkäksi, ja yskän yskiminen tapahtuu "täydellä suulla". Jopa 1 litra tai enemmän märeilevää sylkeä lähtee päivästä, jonka määrä riippuu ontelon tilavuudesta. Kuume- ja myrkytysoireet alkavat purkautua ulos, potilaan tila paranee, verikokeet vahvistavat myös tartuntaprosessin häviämisen. Aikojen välistä selvää erottelua ei kuitenkaan aina havaita, jos pienen läpimitan omaava keuhkoputki voi olla raajan purkautuminen kohtuullisena.

Jos keuhkojen paiseen syy on paisuva mikrofloora, niin potilaan pysyminen yleisessä seurakunnassa on mahdottoman huono sputumin haju. Pitkän säiliön pysähtymisen jälkeen esiintyy sylinterin kerrostumista: alempi paksu ja tiheä harmaasävyinen kerros, jossa on pieni kudosrikko, keskikerros koostuu nestemäisestä röyhtäisestä röyrystä ja sisältää runsaasti sylkeä, ja ylemmissä kerroksissa on vaahtoavaa seerumia.

komplikaatioita

Jos keuhkopussin ontelo ja keuhkopussia ovat mukana prosessissa, paiseen monimutkaistuminen on punaista pleuriittia ja pyopneumothoraxia, jossa on purulenttinen aluksen seinämien fuusio, keuhkoverenvuoto. Infektioiden leviäminen on mahdollista myös terveiden keuhkojen tappion ja monien paiseiden muodostumisen myötä, ja infektion leviämisen ollessa hematogeeninen - paiseiden muodostuminen muissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen infektion ja bakteerien aiheuttaman sokin yleistyminen. Noin 20%: ssa tapauksista akuutti röyhkeä prosessi muuttuu krooniseksi.

diagnostiikka

Visuaalisessa tarkastuksessa osa rintakehästä, jossa on keuhko, on jäljessä hengityksen aikana, tai jos keuhkojen paise on kahdenvälinen, rintakehän liike on epäsymmetrinen. Veressä, voimakas leukosytoosi, stab leukosyyttien muutos, myrkylliset neutrofiilien rakeisuus, kohonneet ESR-tasot. Keuhkojen paiseen toisessa vaiheessa verikokeita parannetaan vähitellen. Jos prosessi on kronisoitu, ESR-taso nousee, mutta pysyy suhteellisen vakaana, ja on myös merkkejä anemiasta. Veren biokemialliset parametrit muuttuvat - siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, haptoglobiinien ja a2- ja y-globuliinien määrä kasvaa; prosessin kronisoinnista sanotaan albumiinin väheneminen veressä. Yleensä virtsanalyysi - sylindruria, mikrohematuria ja albuminuria, muutosten vakavuus riippuu keuhkojen paiseen vakavuudesta.

Suoritetaan yleinen analyysi sputumista elastisten kuitujen, epätyypillisten solujen, mycobacterium tuberculosis, hematoidin ja rasvahappojen läsnä ollessa. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille suoritetaan bakteerikopio, jota seuraa baccaput-rutma. Keuhkojen radiografia on kaikkein luotettavin tutkimus diagnoosin sekä muiden keuhkoputkien sairauksien poikasten erottamiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan keuhkojen CT tai MRI. EKG, spirografia ja keuhkoputkia on määrätty keuhkojen paiseen komplikaatioiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jos epäilet, että pleuriitin kehittyminen on pleuraalista.

Keuhkojen paiseen hoito

Taudin vakavuus määrittää sen hoidon taktiikat. Ehkä sekä kirurginen että konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa se pidetään sairaalassa erikoistuneessa pulmonologian osastossa. Konservatiivinen hoito sisältää sängyn pidon noudattamisen, jolloin potilaalle annetaan tyhjennysasento useita kertoja päivässä 10-30 minuutin ajan syljenpoiston parantamiseksi. Antibakteerinen hoito määrätään välittömästi, mikro-organismien herkkyyden määrittämisen jälkeen antibioottihoidon korjaus on mahdollista. Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi suoritetaan autohemransfuusio ja veren komponenttien transfuusio. Antistafylokokki- ja gamma-globuliini on osoitettu indikaatioiden mukaan.

Jos luonnollinen vedenpoisto ei riitä, bronchoscopy suoritetaan onteloiden aktiivisella aspiraatiolla ja pesemällä ne antiseptisillä liuoksilla (bronkoalveolaarinen huuhtelu). On myös mahdollista, että antibiootit tuodaan suoraan keuhkojen paiseonteloon. Jos paise sijaitsee perifeerisesti ja siinä on suuri koko, ota sitten käyttöön transthoraattinen lävistys. Kun keuhkojen paiseen konservatiivinen hoito on tehoton ja komplikaatioiden tapauksessa keuhkojen resektio on osoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen suotuisa kulku tulee asteittaiseen imeytymiseen tunkeutumisen ympärille kurjakuoppaan ympärille; ontelo menettää normaalin pyöristetyn muodon ja lakkaa olemasta päättymätön. Jos prosessi ei ole pitkittynyt tai monimutkainen, palautuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa. Kuolleisuus keuhkojen paiseessa on melko korkea ja nykyään se on 5-10%. Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhkojen paiseen merkit, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on kudosten tulehdus, johon liittyy hengityselinten muodostuminen onkaloilla täytetyillä onteloilla. Ehto on vaarallinen, koska sitä on vaikea epäillä. Ja ilman oikea-aikaista hoitoa patologian seuraukset voivat olla surullisia.

Keuhkojen paiseen patogeneesi ja etiologia

Taudin aiheuttajat ovat aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja. Useimmiten se on Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus-nekroosi, Klebsiella ja erilaiset sienet. Hengityselimiin pääseminen aiheuttaa ensin tulehduksen. Parin viikon kuluttua infektiosta alkaa kudosekroosi, joka muuttuu vähitellen paiseeksi.

Miehet kärsivät pääasiassa patologiasta. Uskotaan, että heillä on heikompi paikallinen koskemattomuus johtuen usein alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista. Taudin pääasiallinen syy on akuutin keuhkokuumeen aiheuttama komplikaatio.

Myös oksentelu keuhkoihin voi aiheuttaa patologiaa. Se esiintyy tajuttomassa tilassa pyörtymisen, myrkytyksen tai takavarikon jälkeen. Syljen hengittäminen henkilöillä, jotka kärsivät suuontelon tulehduksellisista sairauksista ja jättävät huomiotta hammashygienian, voivat myös aiheuttaa paiseen. Yleinen syy lapsille on vieras elin hengityselimissä. Sairaus voi johtua myös keuhkoinfarktin aiheuttamasta komplikaatiosta, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta ja infektiosta kehon eri osissa potilailla, joilla on hyvin heikko immuniteetti.

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät paiseen muodostumisen riskiä:

  • ikä;
  • sydänsairaus;
  • diabetes;
  • immuunikato;
  • hypotermia;
  • alkoholismi;
  • huumeriippuvuus;
  • tupakointi;
  • tuberkuloosi;
  • COPD;
  • keuhkosyöpä;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • flunssa ja muut vilustuminen;
  • liikkumattomuus vuoteissa olevilla potilailla;
  • voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: sytostaatit, kortikosteroidit jne.;
  • nenä- ja kurkkutulehdukset;
  • bronkiektaasi.

Taudin muodot

Keuhkojen paise on jaettu kahteen muotoon: akuutti ja krooninen. Jos sairaudessa ei ole riittävää hoitoa, prosessi muuttuu krooniseksi.

Akuutti keuhkojen paise

Useimmissa tapauksissa se on yksittäinen tarkennus, joka sijaitsee elimen oikealla puolella. Se on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Sille on ominaista akuutti röyhkeä tulehdus, johon liittyy kudosten tuhoaminen. Tässä vaiheessa pusku ja kuolleet solut eivät hajoa keuhkoputkessa.

  1. Akuutti paise.

Tässä vaiheessa nekroottiset massat puhkeavat keuhkopuun puuhun. Tämä tapahtuu 2-3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

Tulee 2-3 viikkoa patologian esiintymisen jälkeen. Oireet häviävät, potilaan tila palautuu normaaliksi. Ontelot korvataan sidekudoksella tai väärillä kysteilla. Riittämätön hoito ei aiheuta tulehdusta pitkään. 2-3 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen paise muuttuu krooniseksi.

Krooninen keuhkojen paise

Se esiintyy 5%: ssa akuuttien paiseiden tapauksista. Se johtuu immuunipuutoksesta, patogeenien immuniteetista antibiooteille, syljen epätäydellisestä tyhjenemisestä ja myllystä. Myös syy voi olla hengityselinten rakenteen yksilölliset piirteet, myrskyn kertyminen keuhkojen alemmassa lohkossa.

Tilaan on tunnusomaista sellaisen sidekudoksen kapselin muodostuminen, joka ympäröi tulehduksen keskipistettä. Ajan myötä kuoren seinät paksunevat, ympäröivät kudokset tiheytyvät. Hapen syöttö häiritsee tulehdusta. Useiden onteloiden ja haavaumien muodostuminen.

Tällä patologialla remissiot ja pahenemisjaksot seuraavat toisiaan. Relapseihin liittyy samoja oireita kuin akuutti paise. Loput kliinisestä kuvasta on epäselvä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita

oireiden

Keuhkojen paise-klinikka riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Akuutissa vaiheessa oireet eroavat ennen paiseen avaamista ja sen jälkeen. Paastoamisen prosessi kestää keskimäärin puolitoista viikkoa ja siihen liittyy vakavia ilmentymiä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita. Yskä on aluksi kuiva ja vähäinen, sitten se tulee epämiellyttäväksi ja siihen liittyy rintakipu. Kun painat rinnassa tulehduksen alueella, on voimakas epämukavuus. Jos röyhkeä ontelo on matala, kuullaan kovaa hengitystä ja kosteaa rallia. Aerobisilla bakteereilla infektoituneet oireet ovat selvempiä.

Muutama päivä ennen ontelon avaamista vapautuu pieni määrä limaa ja mätä, hemoptyysi on mahdollista. Näyttöön tulee epämiellyttävä haju. Paiseen läpimurtoon liittyy runsaasti kelta-vihreää väriä. Ehkä ruskeaan röyhtymään. Se tulee ulos täydellä suulla, 250-400 ml pussia ja limaa erittyy päivässä. Joissakin tapauksissa päästötilavuus saavuttaa litran. Potilaan yleinen tila paranee, kuume taantuu.

Keuhkojen paiseessa oleva flegma on kerrostettu. Jos pidät sitä säiliössä, alareunassa on paksu ja tiheä harmaa kerros, jossa on keuhkokudoksen hiukkasia. Seuraavaksi tulee syljen kanssa sekoitettu neste. Massan pinta on vaahtoava, se koostuu seroottisesta nesteestä.

Kroonisen keuhkojen paiseen oireet riippuvat onteloiden määrästä, kapseleiden koosta, pneumokkleroosin asteesta. Kliininen kuva voi olla epäselvä ja se voi sisältää yskää yskän kanssa ja lievää lämpötilan nousua. Muissa tapauksissa potilaiden tila on vakavampi. Niillä on hemoptyysi, suuri määrä sikiöpurkaavaa limaa erittyy. Samalla esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, hikoilua. Potilaat menettävät painonsa. Merkitty väsymys.

Ulkoiset merkit sisältävät muutoksia käsissä. Phalanges paksunee, sormet tulevat kuin rumpukapulat. Kynnet ovat tunnin lasin muodossa. Myös potilaat näyttävät epäterveeltä punastuneilta.

Tärkein keino keuhkojen paiseen - radiografian - diagnosoimiseksi

Diagnostiset menetelmät

Keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Potilaiden valituksia arvioidaan kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja röyryä, suuhun ja yleiseen heikkouteen. Tutkimuksessa selvitettiin, onko ollut keuhkokuume, nenän, kurkun ja suuontelon tulehduksellisia sairauksia, oliko potilas tajuttomassa tilassa. Tarkasteltaessa, kuunnellen hengitystä, tarkista, että rintakehän ja sormien muodonmuutos on olemassa.

Laboratoriokokeita varten annetaan veri ja virtsa. Biologisilla nesteillä on merkkejä tulehduksesta. Flegma ja pleura-limaa tarkastetaan mycobacterium tuberculosis -valmisteen suhteen. Myös patogeeni havaitaan ja sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille tarkistetaan.

Käyttämällä bronkoskopiaa arvioidaan keuhkoputkien tilaa. Manipulaatiota tarvitaan myös tuumorin ja vierasrungon sulkemiseksi keuhkoonteloon. Tutkimus paljastaa epätyypillisen mikroflooran. Se on pakollinen potilaille, joilla on immuunipuutos.

Tärkein keino keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi on radiografia. Sen avulla voit tunnistaa tulehduskohdat, määrittää niiden koko ja sijainti. Tietokonetomografiaa ei yleensä suoriteta. Sitä tarvitaan, jos röntgenkuvat eivät näy selkeää kuvaa tai on tarpeen sulkea pois muita patologioita.

Pleuriittia epäilemättä ota analyysiin pleuraalinen toiminto. Spirografia ja huippuvirtausmittaukset ovat välttämättömiä hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Spirografia on tarpeen hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen hoito voi olla lääkitys ja kirurginen. Taktikkojen valinta riippuu hengityselimiin kohdistuvien vahinkojen vakavuudesta ja lääkkeiden tehokkuudesta.

Konservatiivinen hoito

Sairaalassa pulmonologian osastolla. Joissakin tapauksissa lähtevä sylki huokuu sellaista hajua, että yleiskammion hoito on mahdotonta. Potilaille määrätään antibiootteja suurina annoksina. Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, joilla on taudin mutkaton kulku, on mahdollista suun kautta.

Mucolytics laimentaa röyhkeä, ja expectorant huumeiden edistää sen parempi poisto. Nämä lääkkeet otetaan tablettien ja inhalaatioiden muodossa. Immunomodulaattoreita tarvitaan myös kehon puolustuksen vahvistamiseksi.

Viemäröintiä käytetään parantamaan liman ja mädän purkausta. Tätä varten potilas sijaitsee sängyllä, jonka jalka korotetaan 20-30 cm: llä, posturaalista vedenpoistoa, rintakehän värähtelyhierontaa ja fysioterapiaa ei yleensä käytetä, koska nämä manipulaatiot edistävät infektion leviämistä ja hengitysteiden tukkeutumista.

Keuhkoputkien pesussa käytetään huuhtelua antiseptisillä liuoksilla. Noin 10%: lla potilaista, jotka eivät ole saaneet vastausta lääkkeisiin, tulisi olla syljenpoisto bronkoskoopilla. Menettely on myös suositeltavaa gangreenin kehittämisessä. Sen lähtökohtana on antibioottien, antiseptisten aineiden ja harvennusaineiden tuominen keuhkopuiden onteloon käyttäen erityistä laitetta yleisanestesiassa.

Tärkeä rooli on erikoisruokavaliossa. Se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja nopeuttamaan elpymistä. Tietenkin sinun täytyy luopua alkoholista. Suolan saanti on vähennettävä, koska se säilyttää vettä kehossa, mikä lisää sydäntä ja verisuonia. On tarpeen sisällyttää ruokavalioon enemmän eläinproteiinia. Hivenaineista tänä aikana keho tarvitsee kalsiumin puutteen, A- ja B-vitamiinin.

Tärkeä rooli hoidossa on erikoisvalkuaisruokavalio.

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivisesta hoidosta ei saada tuloksia 6-8 viikon kuluttua, potilas siirretään kirurgiseen osastoon. Siellä hän hoitaa paiseen ontelon kuntoutuksen. Voit tehdä tämän leikkaamalla rintakehän, työnnä putki siihen ja tyhjennä mätä keuhkosta. Tämä menetelmä on esitetty pienellä koolla infektion lähteestä ja sen sijainnista kehon reunan osissa.

Yhden ontelon ollessa pieni, kyseessä olevan kudoksen osittainen resektio on mahdollista. Jos leesiot ovat moninkertaisia ​​tai gangreeni on alkanut, vaikuttaa kyseinen keuhko kokonaan.

näkymät

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen toimittaminen on ennustettu. Akuutti keuhko paise voidaan parantaa keskimäärin puolentoista - kahden kuukauden kuluttua. Mutta puolet potilaista muodostaa ohutseinäisiä tiloja, jotka katoavat ajan myötä.

Keuhkojen paiseen mahdolliset komplikaatiot

Tulehduksen leviämisen myötä on olemassa riski, että pleura on mukana. Tällöin muodostuu räjähdysmäistä pleuriittia ja hengitysteiden tukkeutumista. Jos pussi sulaa verisuonten seinät, ilmestyy pulmonaarinen verenvuoto. Se lisää myös tartunnan leviämisen riskiä naapurikudoksiin ja muihin elimiin.

Joissakin tapauksissa keuhkoputket ja keuhkopussin ontelo muodostavat fistulan. Keuhkotoimintoa on rikottu. Kuolemantapauksia esiintyy 5–10 prosentissa keuhkojen paiseesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei erityistä ennaltaehkäisyä. Yhteisiä toimenpiteitä ovat tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. On tärkeää välttää hypotermiaa ja aikaa keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven kylmien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon.

Älä unohda suuhygieniaa. Säännöllinen suuhygienia ja karieksen, gingiviitin ja muiden hampaiden ja ikenien patologioiden asianmukainen hoito ovat tarpeen.

On välttämätöntä estää vieraiden esineiden pääsy hengitysteihin. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia ja potilaita, joilla on heikentynyt nielemisfunktio. Myös sängyssä olevien potilaiden asianmukainen hoito on tarpeen. On muistettava olemassa olevista riskitekijöistä ja käydä säännöllisesti pulmonologille tai terapeutille.

Keuhko paise on vaarallinen sairaus. Se aiheuttaa fyysisiä ja moraalisia kärsimyksiä ja uhkaa vaarallisia komplikaatioita, jopa kuolemaa. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia ohjeita ja etsiä ensimmäisiä oireita lääkärin hoitoon. Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä helpompi on päästä eroon siitä ilman seurauksia.

Keuhko paise

Keuhkojen paise on rajoitettu prosessi, johon liittyy keuhkokudoksen kuolema ja yhden tai useamman onkalon täyttämän keuhkojen muodostuminen keuhkoihin. Abscessit sijaitsevat useammin oikean keuhkon yläreunassa tai vasemman keuhkon alapuolella.

Keuhkojen paiseen luokitus

Tapauksessa:

  • hematogenically-embolisia;
  • toive;
  • septinen;
  • traumaattinen.
  • Keski;
  • perifeerinen (yksi tai useampi).

Komplikaatioiden läsnäolo:

  • mitään komplikaatioita;
  • pleura-empyema tai verenvuoto.

Keuhkojen paiseen syyt

Keuhkojen paiseita aiheuttavat bakteerit: grampositiiviset kookit - stafylokokit ja streptokokit, gram-negatiiviset bakteerit - pseudomonas bacillus. Infektio joutuu keuhkoihin keuhkoputkien kautta, veren virtaus sepsiksessä tai keuhkoemboliassa keuhkovaurioiden sattuessa.

Ennustetaan kurjaa prosessia heikentynyt immuniteetti, alkoholismi, tila anestesian jälkeen.

klinikka

Paiseen pääasiallinen oire on yskä. Se näkyy aina aamulla ja päivän aikana - kun sylki kerääntyy. Sputumin väri on vaalea, vihertävä ja likainen harmaa, haju on terävä, epämiellyttävä, röyhkeä.

Kipu rinnassa paiseen puolelta tapahtuu syvällä hengittämällä tai yskimällä.

Kehon lämpötilan nousuun liittyy vilunväristykset, päänsärky ja anoreksia.

Abstsessin klassinen kliininen kulku koostuu kahdesta vaiheesta. Taudin puhkeamisen yhteydessä, kun muodostuu paise, kehon lämpötila nousee, kuiva yskä ja vakava rintakipu näkyvät vaikutusalueella.

Toisessa vaiheessa, kun paise rikkoutuu keuhkoputkeen, kehon lämpötila laskee, yskä, jolla on suuri määrä röyhää, näyttää mahdollisesti hemoptyysi, jos keuhkojen astian seinä on vaurioitunut.

Keuhkojen paise ei ehkä avaudu keuhkoputkessa, mutta se voi esiintyä pitkään keuhkoissa, provosoimalla komplikaatioiden kehittymistä - keuhkopussin empyema, ulkoisten fistuloiden muodostuminen (keuhkojen ja rintakehän välinen yhteys). Kehon puolustuskyvyn heikkenemisen ja myöhäisen hoidon taustalla leviävät polttimet levisivät muihin elimiin.

Keuhkojen paiseen diagnoosi

Konsultointiterapeutti tai pulmonologi.

Yleinen verikoe.

Rintakehä rinnassa kahdessa projektiossa.

Keuhkojen paiseen hoito

Keuhkojen paiseita hoidetaan sairaalassa. Suorita lääkettä tai kirurgista hoitoa. Abstenssiaukon kirurginen avaaminen ja sen ontelon peseminen on esitetty useissa tapauksissa:

  • monen paiseen esiintyminen keuhkoissa,
  • keuhkojen alaosassa oleva paise,
  • paise, jonka halkaisija on yli viisi senttimetriä, t
  • tukehtumisvaara suurilla roiskeilla.

Keuhkojen paiseen lääkehoito alkaa antibioottihoidolla. Antibiootti määrätään välittömästi potilaan ottamisen jälkeen sairaalaan. Saatuaan sylinteritutkimuksen tulokset hoito-ohjelman korjaus on mahdollista. Esittele antibakteerisia aineita laskimoon sekä paiseonteloon tai intrabronkiaalisesti.

Parantaa paisuttavan röylyn poistumista paiseontelosta ja sen etenemistä keuhkoputkien kautta, verenpainelääkkeitä, proteolyyttisiä entsyymejä, hengitysharjoituksia ja erityistä fysioterapiaa. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat paiseen puhkaisu (pistos), jossa on myrskyn imeä sen onkalosta, paiseen ontelon ulkoinen tyhjennys ohuella tyhjennyksellä, keuhkoputkia.

Kehon puolustuksen stimulointi (immunostimulaatio) suoritetaan stafylokokki-toksoidilla tai antistafylokokkiplasmalla tai muilla immunostimulanteilla.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivustolla medportal.org on palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, julkisista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematisoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai käyttää tai käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaroiden hintoihin apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Sivuston hallinto ei ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet luottanut täysin tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkit, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna hyväksyntää niiden sisällölle eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainosinformaatiota, jossa mainospaikalla on vastaava sopimus mainostajan kanssa, on merkitty mainonnaksi.