Keuhkojen paise - oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on määritelty keuhkokudoksen nekroosiksi, jossa muodostuu nekroottisia kudosjäämiä ja nestettä sisältäviä onteloita - mikrobitartunnan tuotteita. Useiden pienten (alle 2 cm: n) paiseiden muodostumista kutsutaan joskus nekroottiseksi keuhkokuumeeksi tai keuhkojen gangreeniksi.

Molemmilla näillä patologioilla on hyvin samanlainen ilmentymä ja patogeeninen kuva. Keuhkojen paiseen oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen liittyy epäedulliseen kliiniseen lopputulokseen, useimmiten potilaan kuoleman myötä.

syitä

Mikä se on? Tärkein syy keuhkojen paiseeseen on tilanne, jossa keuhkokudos häviää kokonaan happea. Potilaat, joilla on polttokipu, ovat vaarassa. Keuhkojen kudostulehduksia voi esiintyä vieraiden elinten ja oksennusten vuoksi, jotka tulevat ylempien hengitysteiden onteloihin. Vieraat esineet, jotka joutuvat keuhkoihin, sulkevat keuhkoputken kokonaan ja estävät ilman virtauksen siihen sopivassa määrin. Haavaumat kehittyvät nopeasti tässä tilassa.

Keuhkojen paise voi olla seurausta aikaisemmasta keuhkoputkien keuhkoputkesta, heikentyneestä immuniteetista. Nämä syyt ovat riittävän merkittäviä taudin kehittymisen ja myöhempien relapsien esiintymisen kannalta. Myrkyllinen tulehdusprosessi voi tapahtua, kun tietyt mikrobit jo olemassa olevista tulehduskohdista tulevat verenkiertoon.

Keuhkojen paiseesta voi aiheutua kivulias mikrofloora ihmisillä, jotka kärsivät ikenetaudeista. Suuontelosta peräisin olevat patogeeniset bakteerit tulevat hengityselimiin, mikä provosoi keuhkokudoksen infektio ja tulehdus. Myöhemmin, ilman asianmukaista lääketieteellistä tutkimusta ja lääkitystä, nekroosi etenee ja johtaa paiseen muodostumiseen.

Keuhkojen paiseen oireet

Tilastojen mukaan akuutissa muodossa oleva keuhko paise vaikuttaa usein vahvempaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, sen suurten parametrien vuoksi, on tulehtunut useammin. Tällöin paiseet esiintyvät kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi taudille.

Ajanjaksolla 1 havaitun taudin oireet:

  1. Vaikutus kärsineiltä keuhkoilta, jota pahentaa syvä inspiraatio ja yskä.
  2. Kuiva yskä.
  3. Lisää hengitystaajuutta jopa 30 hengitysliikkeeseen minuutissa ja enemmän.
  4. Lämpötila nousee 39 ° C: een ja korkeampaan.
  5. Päänsärky.
  6. Ruokahalun jyrkkä lasku.
  7. Pahoinvointi.
  8. Yleinen heikkous.

Oireet, jotka näkyvät jaksossa 2:

  1. Märkä yskä.
  2. Syljenpoisto, kun yskä on yskä.
  3. Hyökkäävä haju hajua (jos huokoinen mikrofloora on toiminut tartuntavaarana).
  4. Vuodesta 1000 ml: sta ja enemmän pyöreästä purkauksesta (mitä enemmän vatsan prosessi on, sitä suurempi purkausmäärä).
  5. Kehon lämpötilan ja yleisen myrkytyksen väheneminen.

Taudin kulusta ja uusiutumisen mahdollisuudesta riippuen on yleistä jakaa abscess krooniseen ja akuuttiin.

Taudin kulku

Siinä tapauksessa, että mylly on murtautunut keuhkoputkiin, mutta samanaikaisesti tartuntaprosessi on pysäytetty, henkilö aloittaa toipumisvaiheen. Jos potilas ei pyytänyt lääkärin apua, hänen tilansa huononee merkittävästi ja esiintyy paiseen komplikaatioita. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kipua;
  • sepsis;
  • keuhkopussin empyemat;
  • tulehduksellinen nekroottinen fokus;
  • pneumoempyema;
  • keuhkoverenvuoto.

Yleensä se on keuhkoverenvuoto, joka on keuhkojen paiseen yleisin komplikaatio.

Krooninen keuhkojen paise

Se tapahtuu, jos akuutti prosessi ei loppu 2 kuukauden kuluttua. Tätä helpottavat itse paiseen ominaisuudet - suuret koot (halkaisijaltaan yli 6 cm), huono ruostumien tyhjennys, leesion lokalisointi keuhkon alaosassa; heikentää kehoa - rikkoo immuunijärjestelmää, kroonisia sairauksia ja niin edelleen; virheitä akuutin paiseen hoidossa - väärin valittu antibiootti tai liian pieni annos, myöhäinen tai riittämätön hoito.

Kroonisessa paiseessa potilas kärsii hengenahdistuksesta, yskimästä erottamalla loukkaavaa sylkyä, vuorottelevaa huononemista ja tilan normalisoitumista, väsymystä, heikkoutta, uupumusta, hikoilua. Vähitellen hapenpuutteen ja kehon jatkuvan myrkytyksen takia kehittyvät keuhkoputkentulehdus, pneumklerroosi, keuhkovauma, hengityselinten vajaatoiminta ja muut komplikaatiot. Potilaan ulkonäkö muuttuu - rintakehän koko kasvaa, iho on vaalea, syanoottinen, sormien lopulliset paksut paksunevat, ne ovat "rumpukappaleita".

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimustulosten mukaan. Potilaan tutkimisessa on useita menetelmiä. Yksi niistä on sairaan alueen palpointi. Tämä paljastaa arkuus.

  • Kun suoritat röntgensäteitä ja CT: tä, voit nähdä tulehduksellisen tunkeutumisen muodostumisen, jolle on ominaista homogeeninen tummeneminen. Jos keuhkoputki katkeaa keuhkopuun alueelle, niin siellä on suuri määrä röyhkeitä röyhkeitä, joilla on epämiellyttävä haju, joskus on veren sekoitus.
  • Useimmiten, kun paise on rikottu, potilaan tila on lieventynyt ja lämpötila alkaa laskea. Samaan aikaan röntgenissä voidaan nähdä, että keuhkoihin muodostuu valaistuminen. Erityisen tärkeää on potilaan tila, taudin kehittyminen sekä tiedot, jotka on saatu laboratorio-, toiminnallisten, immunologisten ja radiologisten tutkimusten tuloksena.
  • Kroonisella keuhkojen paiseella on usein samanlaisia ​​oireita keuhkojen gangreenin kanssa, joten niiden välillä on melko vaikea erottaa toisistaan. Siksi diagnoosi tehdään useimmiten röntgenkuvauksen jälkeen. Tärkeää on CT: n käyttäytyminen, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokudoksen vahingoittumisaste. Lisäksi, jos epäilet, että onkologinen onkologia, sinun on suoritettava pistosbiopsia.

Oikean keuhkon paise muistuttaa usein tuberkuloosia. Tällöin on selvitettävä, että sinun on läpäistävä siemennesteen kylvö ja immunologinen tutkimus. Samankaltaisia ​​oireita ovat keuhkojen kystat kiputtavat emfyseema ja pneumothorax.

Miten hoitaa keuhkojen paiseet?

Jos keuhkojen paise tapahtuu, hoidon alku riippuu sen syystä, kurssin luonteesta (akuutti, krooninen), patogeeni-mikro-organismin ja sen herkkyydestä antibiooteille ja samanaikaisen keuhkosairauksien esiintymisestä.

  • Standardihoito alkaa penisilliinin nimittämisestä, 500 000-100 000 000 IU on parempi laskimonsisäisesti 6-8 kertaa päivässä (jopa 8 000 000-1 000 000 IU päivässä). Jos vaikutusta ei ole, bakteriaalisen kasviston herkkyyden määrittämisen jälkeen antibiooteille on määrätty tehokkain lääke. Morfotsiklin, erytromysiini, metisilliini, levomyketiini, sigmamysiini, oleadomysiini ja muut antibiootit voivat antaa terapeuttisen vaikutuksen.
  • Bronkoskooppi, jossa on imeytyminen paiseen paiseen sisällöstä ja sen jälkeen antibiootin mukaan valittu antibiootti, on erittäin tehokas. Tällöin penisilliiniä annetaan 300 000–800 000 IU: n välein 2–3 päivän välein (15 injektiota kokonaisuudessaan), streptomysiiniä 500 000 IU: lla.
  • Usein on erittäin tehokas antibioottien yhdistelmä sulfonamidien kanssa (sulfadimetoksiini, 1 g päivässä, norsulfatsoli tai sulfadimeziini, 1 g 6-8 kertaa päivässä). Määritetyt expectorantit. Tärkeää on viemäröinti, jolle potilaalle (riippuen paiseen sijainnista) annetaan tietty asema.
  • Useiden kahdenvälisten tai keskitetysti sijaitsevien paiseiden kanssa sekä verenvuotojen monimutkaisia ​​paiseita yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa käytetään antibioottien infuusiona keuhkovaltimoon. Lääkeaineiden seoksen valmistuksessa käytetään tavallisesti natriumkloridiliuosta (1 l), jossa yhden antibiootin päiväannos, 5000-10000 IU hepariinia, 1000 mg C-vitamiinia, 25-30 mg hydrokortisonia liuotetaan. Liuos annetaan tipoittain jatkuvasti nopeudella 12-15 tippaa minuutissa.
  • Väkevää hoitoa tarvitaan: toistuvat verensiirrot (100–200 ml 4–5 vuorokauden välein), A-, C-, O- ja B-vitamiiniryhmät, korkea-kalorinen ruokavalio (3000–4000 kaloria) ja korkea proteiinipitoisuus.

Jos konservatiivisella hoidolla ei 1 1/2 - 2 kuukauden aikana ole vaikutusta, potilas on tarkoitettu leikkaukseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  1. Kun tyhjennät paiseen (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  2. Keuhkojen resektio.

Sen tarkoituksena on keuhkojen ja kuolleiden ihokudosten nopea ja suurin poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhkojen paiseen merkit, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on kudosten tulehdus, johon liittyy hengityselinten muodostuminen onkaloilla täytetyillä onteloilla. Ehto on vaarallinen, koska sitä on vaikea epäillä. Ja ilman oikea-aikaista hoitoa patologian seuraukset voivat olla surullisia.

Keuhkojen paiseen patogeneesi ja etiologia

Taudin aiheuttajat ovat aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja. Useimmiten se on Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus-nekroosi, Klebsiella ja erilaiset sienet. Hengityselimiin pääseminen aiheuttaa ensin tulehduksen. Parin viikon kuluttua infektiosta alkaa kudosekroosi, joka muuttuu vähitellen paiseeksi.

Miehet kärsivät pääasiassa patologiasta. Uskotaan, että heillä on heikompi paikallinen koskemattomuus johtuen usein alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista. Taudin pääasiallinen syy on akuutin keuhkokuumeen aiheuttama komplikaatio.

Myös oksentelu keuhkoihin voi aiheuttaa patologiaa. Se esiintyy tajuttomassa tilassa pyörtymisen, myrkytyksen tai takavarikon jälkeen. Syljen hengittäminen henkilöillä, jotka kärsivät suuontelon tulehduksellisista sairauksista ja jättävät huomiotta hammashygienian, voivat myös aiheuttaa paiseen. Yleinen syy lapsille on vieras elin hengityselimissä. Sairaus voi johtua myös keuhkoinfarktin aiheuttamasta komplikaatiosta, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta ja infektiosta kehon eri osissa potilailla, joilla on hyvin heikko immuniteetti.

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät paiseen muodostumisen riskiä:

  • ikä;
  • sydänsairaus;
  • diabetes;
  • immuunikato;
  • hypotermia;
  • alkoholismi;
  • huumeriippuvuus;
  • tupakointi;
  • tuberkuloosi;
  • COPD;
  • keuhkosyöpä;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • flunssa ja muut vilustuminen;
  • liikkumattomuus vuoteissa olevilla potilailla;
  • voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: sytostaatit, kortikosteroidit jne.;
  • nenä- ja kurkkutulehdukset;
  • bronkiektaasi.

Taudin muodot

Keuhkojen paise on jaettu kahteen muotoon: akuutti ja krooninen. Jos sairaudessa ei ole riittävää hoitoa, prosessi muuttuu krooniseksi.

Akuutti keuhkojen paise

Useimmissa tapauksissa se on yksittäinen tarkennus, joka sijaitsee elimen oikealla puolella. Se on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Sille on ominaista akuutti röyhkeä tulehdus, johon liittyy kudosten tuhoaminen. Tässä vaiheessa pusku ja kuolleet solut eivät hajoa keuhkoputkessa.

  1. Akuutti paise.

Tässä vaiheessa nekroottiset massat puhkeavat keuhkopuun puuhun. Tämä tapahtuu 2-3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

Tulee 2-3 viikkoa patologian esiintymisen jälkeen. Oireet häviävät, potilaan tila palautuu normaaliksi. Ontelot korvataan sidekudoksella tai väärillä kysteilla. Riittämätön hoito ei aiheuta tulehdusta pitkään. 2-3 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen paise muuttuu krooniseksi.

Krooninen keuhkojen paise

Se esiintyy 5%: ssa akuuttien paiseiden tapauksista. Se johtuu immuunipuutoksesta, patogeenien immuniteetista antibiooteille, syljen epätäydellisestä tyhjenemisestä ja myllystä. Myös syy voi olla hengityselinten rakenteen yksilölliset piirteet, myrskyn kertyminen keuhkojen alemmassa lohkossa.

Tilaan on tunnusomaista sellaisen sidekudoksen kapselin muodostuminen, joka ympäröi tulehduksen keskipistettä. Ajan myötä kuoren seinät paksunevat, ympäröivät kudokset tiheytyvät. Hapen syöttö häiritsee tulehdusta. Useiden onteloiden ja haavaumien muodostuminen.

Tällä patologialla remissiot ja pahenemisjaksot seuraavat toisiaan. Relapseihin liittyy samoja oireita kuin akuutti paise. Loput kliinisestä kuvasta on epäselvä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita

oireiden

Keuhkojen paise-klinikka riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Akuutissa vaiheessa oireet eroavat ennen paiseen avaamista ja sen jälkeen. Paastoamisen prosessi kestää keskimäärin puolitoista viikkoa ja siihen liittyy vakavia ilmentymiä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita. Yskä on aluksi kuiva ja vähäinen, sitten se tulee epämiellyttäväksi ja siihen liittyy rintakipu. Kun painat rinnassa tulehduksen alueella, on voimakas epämukavuus. Jos röyhkeä ontelo on matala, kuullaan kovaa hengitystä ja kosteaa rallia. Aerobisilla bakteereilla infektoituneet oireet ovat selvempiä.

Muutama päivä ennen ontelon avaamista vapautuu pieni määrä limaa ja mätä, hemoptyysi on mahdollista. Näyttöön tulee epämiellyttävä haju. Paiseen läpimurtoon liittyy runsaasti kelta-vihreää väriä. Ehkä ruskeaan röyhtymään. Se tulee ulos täydellä suulla, 250-400 ml pussia ja limaa erittyy päivässä. Joissakin tapauksissa päästötilavuus saavuttaa litran. Potilaan yleinen tila paranee, kuume taantuu.

Keuhkojen paiseessa oleva flegma on kerrostettu. Jos pidät sitä säiliössä, alareunassa on paksu ja tiheä harmaa kerros, jossa on keuhkokudoksen hiukkasia. Seuraavaksi tulee syljen kanssa sekoitettu neste. Massan pinta on vaahtoava, se koostuu seroottisesta nesteestä.

Kroonisen keuhkojen paiseen oireet riippuvat onteloiden määrästä, kapseleiden koosta, pneumokkleroosin asteesta. Kliininen kuva voi olla epäselvä ja se voi sisältää yskää yskän kanssa ja lievää lämpötilan nousua. Muissa tapauksissa potilaiden tila on vakavampi. Niillä on hemoptyysi, suuri määrä sikiöpurkaavaa limaa erittyy. Samalla esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, hikoilua. Potilaat menettävät painonsa. Merkitty väsymys.

Ulkoiset merkit sisältävät muutoksia käsissä. Phalanges paksunee, sormet tulevat kuin rumpukapulat. Kynnet ovat tunnin lasin muodossa. Myös potilaat näyttävät epäterveeltä punastuneilta.

Tärkein keino keuhkojen paiseen - radiografian - diagnosoimiseksi

Diagnostiset menetelmät

Keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Potilaiden valituksia arvioidaan kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja röyryä, suuhun ja yleiseen heikkouteen. Tutkimuksessa selvitettiin, onko ollut keuhkokuume, nenän, kurkun ja suuontelon tulehduksellisia sairauksia, oliko potilas tajuttomassa tilassa. Tarkasteltaessa, kuunnellen hengitystä, tarkista, että rintakehän ja sormien muodonmuutos on olemassa.

Laboratoriokokeita varten annetaan veri ja virtsa. Biologisilla nesteillä on merkkejä tulehduksesta. Flegma ja pleura-limaa tarkastetaan mycobacterium tuberculosis -valmisteen suhteen. Myös patogeeni havaitaan ja sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille tarkistetaan.

Käyttämällä bronkoskopiaa arvioidaan keuhkoputkien tilaa. Manipulaatiota tarvitaan myös tuumorin ja vierasrungon sulkemiseksi keuhkoonteloon. Tutkimus paljastaa epätyypillisen mikroflooran. Se on pakollinen potilaille, joilla on immuunipuutos.

Tärkein keino keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi on radiografia. Sen avulla voit tunnistaa tulehduskohdat, määrittää niiden koko ja sijainti. Tietokonetomografiaa ei yleensä suoriteta. Sitä tarvitaan, jos röntgenkuvat eivät näy selkeää kuvaa tai on tarpeen sulkea pois muita patologioita.

Pleuriittia epäilemättä ota analyysiin pleuraalinen toiminto. Spirografia ja huippuvirtausmittaukset ovat välttämättömiä hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Spirografia on tarpeen hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen hoito voi olla lääkitys ja kirurginen. Taktikkojen valinta riippuu hengityselimiin kohdistuvien vahinkojen vakavuudesta ja lääkkeiden tehokkuudesta.

Konservatiivinen hoito

Sairaalassa pulmonologian osastolla. Joissakin tapauksissa lähtevä sylki huokuu sellaista hajua, että yleiskammion hoito on mahdotonta. Potilaille määrätään antibiootteja suurina annoksina. Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, joilla on taudin mutkaton kulku, on mahdollista suun kautta.

Mucolytics laimentaa röyhkeä, ja expectorant huumeiden edistää sen parempi poisto. Nämä lääkkeet otetaan tablettien ja inhalaatioiden muodossa. Immunomodulaattoreita tarvitaan myös kehon puolustuksen vahvistamiseksi.

Viemäröintiä käytetään parantamaan liman ja mädän purkausta. Tätä varten potilas sijaitsee sängyllä, jonka jalka korotetaan 20-30 cm: llä, posturaalista vedenpoistoa, rintakehän värähtelyhierontaa ja fysioterapiaa ei yleensä käytetä, koska nämä manipulaatiot edistävät infektion leviämistä ja hengitysteiden tukkeutumista.

Keuhkoputkien pesussa käytetään huuhtelua antiseptisillä liuoksilla. Noin 10%: lla potilaista, jotka eivät ole saaneet vastausta lääkkeisiin, tulisi olla syljenpoisto bronkoskoopilla. Menettely on myös suositeltavaa gangreenin kehittämisessä. Sen lähtökohtana on antibioottien, antiseptisten aineiden ja harvennusaineiden tuominen keuhkopuiden onteloon käyttäen erityistä laitetta yleisanestesiassa.

Tärkeä rooli on erikoisruokavaliossa. Se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja nopeuttamaan elpymistä. Tietenkin sinun täytyy luopua alkoholista. Suolan saanti on vähennettävä, koska se säilyttää vettä kehossa, mikä lisää sydäntä ja verisuonia. On tarpeen sisällyttää ruokavalioon enemmän eläinproteiinia. Hivenaineista tänä aikana keho tarvitsee kalsiumin puutteen, A- ja B-vitamiinin.

Tärkeä rooli hoidossa on erikoisvalkuaisruokavalio.

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivisesta hoidosta ei saada tuloksia 6-8 viikon kuluttua, potilas siirretään kirurgiseen osastoon. Siellä hän hoitaa paiseen ontelon kuntoutuksen. Voit tehdä tämän leikkaamalla rintakehän, työnnä putki siihen ja tyhjennä mätä keuhkosta. Tämä menetelmä on esitetty pienellä koolla infektion lähteestä ja sen sijainnista kehon reunan osissa.

Yhden ontelon ollessa pieni, kyseessä olevan kudoksen osittainen resektio on mahdollista. Jos leesiot ovat moninkertaisia ​​tai gangreeni on alkanut, vaikuttaa kyseinen keuhko kokonaan.

näkymät

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen toimittaminen on ennustettu. Akuutti keuhko paise voidaan parantaa keskimäärin puolentoista - kahden kuukauden kuluttua. Mutta puolet potilaista muodostaa ohutseinäisiä tiloja, jotka katoavat ajan myötä.

Keuhkojen paiseen mahdolliset komplikaatiot

Tulehduksen leviämisen myötä on olemassa riski, että pleura on mukana. Tällöin muodostuu räjähdysmäistä pleuriittia ja hengitysteiden tukkeutumista. Jos pussi sulaa verisuonten seinät, ilmestyy pulmonaarinen verenvuoto. Se lisää myös tartunnan leviämisen riskiä naapurikudoksiin ja muihin elimiin.

Joissakin tapauksissa keuhkoputket ja keuhkopussin ontelo muodostavat fistulan. Keuhkotoimintoa on rikottu. Kuolemantapauksia esiintyy 5–10 prosentissa keuhkojen paiseesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei erityistä ennaltaehkäisyä. Yhteisiä toimenpiteitä ovat tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. On tärkeää välttää hypotermiaa ja aikaa keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven kylmien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon.

Älä unohda suuhygieniaa. Säännöllinen suuhygienia ja karieksen, gingiviitin ja muiden hampaiden ja ikenien patologioiden asianmukainen hoito ovat tarpeen.

On välttämätöntä estää vieraiden esineiden pääsy hengitysteihin. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia ja potilaita, joilla on heikentynyt nielemisfunktio. Myös sängyssä olevien potilaiden asianmukainen hoito on tarpeen. On muistettava olemassa olevista riskitekijöistä ja käydä säännöllisesti pulmonologille tai terapeutille.

Keuhko paise on vaarallinen sairaus. Se aiheuttaa fyysisiä ja moraalisia kärsimyksiä ja uhkaa vaarallisia komplikaatioita, jopa kuolemaa. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia ohjeita ja etsiä ensimmäisiä oireita lääkärin hoitoon. Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä helpompi on päästä eroon siitä ilman seurauksia.

Keuhko paise: oireet ja hoito

Keuhkojen paise on prosessi, jolla kudoksissa muodostuu rajoitettu nekroottinen ontelo. Siihen liittyy tulehdus ja mätän muodostuminen.

Taudin kuvaus

Patologinen prosessi johtuu spesifisistä patogeeneistä, jotka tulevat keuhkoihin keuhkoputkien kautta. Nämä voivat olla Gram-negatiivisen sarjan aerobisia bakteereja, anaerobisia mikro-organismeja, Staphylococcus aureusta, Streptococcusia jne. Raskauttava tekijä on nenäniän ja suuontelon tulehdukselliset sairaudet, kuten gingiviitti, periodontinen tauti ja tonsilliitti. Keuhkokudoksen paise voi ilmetä seurauksena vomituksen tunkeutumisesta keuhkoputkeen, joka usein esiintyy anestesian aikana tapahtuvan vakavan alkoholimyrkytyksen aikana. Aspiraatiota voi esiintyä myös vieraiden elinten joutuessa hengitysteihin ja keuhkoputkiin. Joissakin tapauksissa infektion painopiste muodostuu keuhkojen kapillaarien patologian seurauksena. Tätä muunnosta on tunnusomaista nopeasti kehittyvä sepsis. Myös vaarallinen on keuhkoinfarkti, jonka laukaisee embolia. Tämä prosessi johtaa sekundaariseen bronkogeeniseen infektioon ja paiseen kehittymiseen. Paiseen syy voi olla traumaattisia vammoja, veitsen ja laukauksen haavoja rinnassa.

Taudin lajikkeet

Keuhkokudoksen paiseiden luokittelu kehitysmekanismin mukaan:

  • bronchogenic;
  • hematogeeniset;
  • traumaattinen.

Huomaa: jos prosessi tapahtuu keuhkojen keskellä - tämä on keskeinen paise, jos se sijaitsee reunoilla - reuna. On myös yksi- ja moninkertaisia ​​paiseja, tauti voi koskea vain yhtä keuhkoa tai levitä molempiin puolikkaisiin.

Syyt ja tekijät

Sairaus kehittyy monien syiden seurauksena. Useimmiten keuhkojen paise tapahtuu seuraavasti:

  • virus- ja bakteeritaudit;
  • rintakehän traumaattinen vaurio;
  • suuontelon ja nielun tulehdus.

Melko usein, nekrotisoiva keuhkokuume, immuunipuutos, sieni-infektiot, tuberkuloosi, amoebinen hyökkäys voi johtaa paiseeseen. Muut keuhkojen paiseen syyt ovat:

  • aspiraatiopneumonia, keuhkojen infarkti ja septikemia;
  • vaurio, jossa on septinen emboli, joka pääsee keuhkokudokseen tulehduspohjoilta (prostatiitti, otiitti, osteomyeliitti);
  • tarttuvien taudinaiheuttajien kosketus ja lymfogeeninen leviäminen (jälkimmäinen esiintyy limakalvojen kiehumisilla, suuontelon limakalvolla);
  • pahanlaatuisen kasvain hajoaminen keuhkokudoksessa.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät:

  • keuhkojen kasvaimet;
  • diabetes;
  • sinuiitti;
  • alkoholismi;
  • maha-suolikanavan sairaudet, jotka johtivat kirurgiseen interventioon rintakehän ja vatsaontelon elimiin;
  • immuunipuutossairaudet;
  • epilepsia;
  • huumeriippuvuus;
  • gastroesofageaalinen refluksointi.

Huomaa: keuhkojen paiseen kehittymisen vaara on vieraita elimiä, jotka putoavat keuhkoputkiin ja jotka edistävät kudosten mekaanista vaurioitumista ja sen jälkeen tulehdus- ja kurjaprosessien muodostumista.

Keuhkojen paiseen merkit ja oireet

Keuhkojen paiseeseen liittyy kliininen kuva, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • takykardia;
  • hengityksen heikentyminen;
  • kolmikerroksinen sputum, jossa on mätä, vetistä ja kellertävää limaa;
  • rintakehän epäsymmetria hengitysliikkeiden aikana;
  • äänenvaimennusteho tulehduksen alueella;
  • takypnea;
  • erilaiset kosteat kengät;

Keuhkojen paiseen akuuttia kulkua leimaa seuraavat oireet:

  • yskä ja röyhkeä sylki;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • hektinen tyypin lämpötilan käyrä;
  • hengenahdistus.

Kroonista keuhkojen paiseesta on tunnusomaista jaksoittaiset pahenemiset, jotka johtuvat kurjakuoren muodostumisesta. Remissiokaudelle (taudin heikentymiselle) on tunnusomaista:

  • lisääntynyt väsymys;
  • laihtuminen;
  • paroksysmaalinen haukkuminen;
  • hikoilu;
  • runsas röyhkeä sylki, joka lisää tilavuutta heti, kun potilas ottaa kehon eri aseman;
  • oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen.

Huomaa: On syytä tietää, että paise voi hajota keuhkokudokseen. Siihen liittyy äkillisen suuren hirvittävän pussin ilmaantuminen ja jonkin verran potilaan tilan parantuminen ajan myötä. Sairaus tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  • ensimmäiselle on tunnusomaista tulehduksen nidoksen suora muodostuminen - paise (tässä vaiheessa voi olla lievää kehon lämpötilan nousua, kuumetta, yskää, kipua, hengenahdistusta);
  • toinen - avaamalla onkalo (ensimmäisen vaiheen oireet ovat lisääntyneet, samoin kuin keuhkojen kudoksissa muodostuneesta ontelosta poistetaan raa'at massat).

Taudin komplikaatiot

Keuhko paise on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Usein se johtaa:

  • keuhkolaajentuma;
  • toisen keuhkojen paise;
  • krooninen keuhkokuume;
  • paiseen ontelon repeämä, jonka seuraukset voivat levitä sydämen pussiin;
  • pyopneumothorax - osallistuminen keuhkopussin kudoksen muodostumiseen mätän muodostumisen myötä;
  • myrkylliset metastaasit aivoihin, maksaan;
  • keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien laajentuminen ja muodonmuutos);
  • sisäelinten amyloidoosi (saostuminen patologisen amyloidikompleksin kudoksiin, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä)

diagnostiikka

Keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi tehdään neutrofiilisten leukosytoosin, anemian ja hypoalbuminemian verikokeet. On esitetty mikroskooppinen kouran tutkimus patogeenisten tai neutrofiilisten bakteerien havaitsemiseksi. Pleuraalinen neste otetaan myös tutkittavaksi.

Keuhkojen paiseen hoito

Keuhkojen paiseen hoito suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä. Esitetyt lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti bakteereihin, jotka johtivat tulehduksen esiintymiseen. Beta-laktaamiantibiootteja käytetään usein beetalaktamaasi-inhibiittoreilla. Ne annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, mutta lievän taudin kulun aikana voidaan määrätä suun kautta antamista. Myös tabletin muotoa voidaan käyttää potilaan toipumisvaiheessa. Keuhkojen paiseen hoidon keskimääräinen kesto on noin 4 viikkoa. Erityinen luku riippuu prosessin vakavuudesta ja vaiheesta, jossa diagnoosi tehtiin. Suuremmat paiseet vaativat pidempää hoitoa. On tärkeää tietää, että fysioterapia ei sovellu tässä tapauksessa. Tämä uhkaa murtautua keuhkopussin läpi ja tartunnan leviämisen toiseen keuhkoon tai muihin sisäelimiin. Jos potilaalla on vakava heikkous, halvaantumisen tai hengitysvajeen läsnä ollessa tarvitaan tracheostomia ja salaisuuden imeminen. Onko kirurginen tai perkutaaninen viemäröinti. Antibioottiresistenssiä voidaan havaita. Tähän liittyy yleensä suuri paise ja monimutkainen infektio. Jos kirurginen hoito on osoitettu, suoritetaan lobektomia - keuhkojen lohkon poistaminen. Pienillä vaurioilla tehdä segmentaalista resektiota. Jos keuhkoissa on useita leesioita tai gangreenia, antibiooteille resistenssin läsnä ollessa, pulmonektomia on osoitettu - yhden keuhkojen täydellinen poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. On tärkeää diagnosoida ja hoitaa keuhkokuume, erilaiset suuontelon tulehdussairaudet, nielu ja keuhkoputket. Ulkopuolisten esineiden tulo keuhkoonteloon tulee varoittaa. Tämä pätee erityisesti pieniin lapsiin sekä nieltäväksi kärsiviin potilaisiin. On tärkeää huolehtia asianmukaisesti sängyssä olevista potilaista, joilla on ollut aivohalvaus, aivoverenvuoto, oksentelu, nekroosi ja muut olosuhteet, jotka ovat potentiaalisesti vaarallisia keuhkoputkien kehittymisen kannalta.

ruokavalio

Keuhkojen paiseen hoidon aikana ruokavaliohoito on erittäin tärkeää, mikä auttaa vahvistamaan kehoa sairauden torjumisen aikana ja nopeuttamaan elpymistä. Hoito aloitetaan, yritä noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Rajoita suolan saanti. Koska suola säilyttää nesteen, joka puolestaan ​​herättää stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään, on välttämätöntä vähentää sen päivittäistä määrää ruokavaliossa.
  2. Luopua alkoholista, joka vaikuttaa haitallisesti kehon kudoksiin. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, onko potilas aiemmin kärsinyt alkoholismista, koska tämä tauti pahenee toistuvasti keuhkojen paiseen hoidon ennustetta.
  3. Kulutetaan säännöllisesti eläinperäisiä proteiiniruokia.
  4. Sisällytä kalsiumia ruokavalioon. Se voi olla erilaisia ​​maitotuotteita. Tämän elementin päivittäisen kulutuksen on oltava vähintään puolitoista grammaa.
  5. Keskity vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät runsaasti mineraaleja ja A- ja B-ryhmien vitamiineja.
  6. Syötä hiivan ruokavalio lisäaineena erilaisissa astioissa. Ne sisältävät runsaasti B-vitamiinia, joka on niin välttämätöntä kurjakasairauksien hoidossa. Lisäksi hiivassa on hiilihydraatteja, rasvoja, foolihappoa, erilaisia ​​mineraaleja. Se on parasta protonihiiltä vesihauteessa, sekoittamalla veteen 2,5 osaa nestettä yhteen hiivan osaan.

Yaroslav Trofimova, lääketieteellinen arvioija

9 913 näyttökertaa, 5 katselua tänään

Keuhko paise

Keuhkojen paise on keuhkokudoksen ei-spesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulaminen tapahtuu purulenttisen nekroottisen ontelon muodostumisen myötä. Paiseen muodostumisen aikana havaitaan kuume, torakalgia, kuiva yskä, myrkytys; paiseen avautumisen aikana - yskä, jossa on runsaasti mädäntynyttä röpöä. Diagnoosi tehdään kliinisten, laboratoriotietojen, röntgenkuvien yhdistelmän perusteella. Hoitoon kuuluu massiivisen antimikrobisen hoidon, infuusionsiirron hoito, kuntoutus bronkoskooppi. Kirurgiset taktiikat voivat sisältää abscess-vedenpoiston tai keuhkojen resektiota.

Keuhko paise

Keuhkojen paise kuuluu ryhmään "keuhkojen tarttuva tuhoaminen" tai "tuhoava pneumoniitti". Kaikissa keuhkojen suppuratiivisissa prosesseissa paiseen osuus on 25–40%. Keuhkokudoksen poissaolot ovat 3-4 kertaa useammin rekisteröityjä miehillä. Tyypillinen potilasmuoto on keski-ikäinen mies (40-50-vuotias), sosiaalisesti epämiellyttävä, väärin alkoholia ja pitkä tupakoitsijakokemus. Yli puolet paiseista muodostuu oikean keuhkojen yläosaan. Ongelman merkitys nykyaikaisessa pulmonologiassa johtuu epätyydyttävien tulosten suuresta esiintymistiheydestä.

syistä

Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon keuhkoputkien avulla. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisin keuhkojen paiseen syy. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa suuontelossa ja nenän nielussa (periodontinen tauti, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Keuhkokudoksen tartunnan todennäköisyys kasvaa. Oksentelu esimerkiksi oksentamattomassa tilassa tai myrkytystilassa, imeytyminen vierailla elimillä voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

Hematogeenisen reitin aiheuttamat infektion muutokset, kun infektio joutuu keuhkojen kapillaareihin bakteerin (sepsis) kanssa, ovat harvinaisia. Toissijainen bronkogeeninen infektio on mahdollinen keuhkoinfarktilla, joka johtuu keuhkovaltimon yhden haaran emboliasta. Sodankäynnin ja terroritekojen aikana keuhkojen paise voi muodostua suoran loukkaantumisen tai rinnan aiheuttaman vamman vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on sairauksia, joissa räjähdysmäisen tulehduksen todennäköisyys kasvaa, esimerkiksi diabetespotilailla. Keuhkoputkien keuhkoputkien yhteydessä esiintyy tartunnan aiheuttaman sputumin aspiraation todennäköisyys. Kroonisessa alkoholismissa on mahdollista oksentaa pyrkimystä, jonka kemiallisesti aggressiivinen ympäristö voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

synnyssä

Alkuvaiheelle on tunnusomaista keuhkokudoksen rajoitettu tulehdusinfiltraatio. Tällöin on infuusion keskipisteestä reuna-alueelle röyhkeä fuusio, jonka seurauksena ontelo. Vähitellen tunkeutuminen ontelon ympärille katoaa, ja ontelo itsessään on vuorattu granulaatiokudoksella, jos kyseessä on suotuisa keuhkoja paise, ontelo häviää muodostaen pneumokkleroosikohdan. Jos infektioprosessin tuloksena muodostuu onkalo, jossa on kuitumaisia ​​seinämiä, niin röyhkeä prosessi voi itsestään ylläpitää määräämättömän pitkän ajanjakson ajan (krooninen keuhkojen paise).

luokitus

Etiologian mukaan keuhkojen paiseet luokitellaan patogeenin mukaan pneumokokkiin, stafylokokkiin, kollibakillaariin, anaerobiseen jne. Patogeeninen luokittelu perustuu infektioon (keuhkoputkia aiheuttaviin, hematogeenisiin, traumaattisiin ja muihin tapoihin). Keuhkokudoksen sijasta paiseet ovat keskeisiä ja perifeerisiä, ja lisäksi ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, jotka sijaitsevat yhdellä keuhkolla tai ovat kahdenvälisiä. Jotkut tekijät ovat sitä mieltä, että keuhkojen gangreeni on paiseen seuraava vaihe. Alkuperän mukaan on:

  • Ensisijaiset paiseet. Aiemmin terveillä yksilöillä ei ole taustat patologiaa.
  • Toissijaiset paiseet. Muodostui yksilöille, joilla on immunosuppressiota (HIV-infektoitunut, elinsiirto).

Keuhkojen paiseen oireet

Sairaus esiintyy kahdessa jaksossa: paiseen muodostumisjakso ja mädäntyisen ontelon avautumisjakso. Purulentin ontelon muodostumisen aikana havaitaan rintakipuja, joita pahentaa hengitys ja yskä, kuume, joskus hektinen tyyppi, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat olla lieviä, esimerkiksi alkoholismin tapauksessa kipua ei käytännössä havaita, ja lämpötila nousee harvoin subfebrileihin. Taudin kehittymisen myötä myrkytyksen oireet kasvavat: päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Keuhkopussin ensimmäinen jakso kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitkittynyt jopa 2–3 viikkoa tai päinvastoin, kurjaan ontelon kehittyminen on nopeaa ja sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua sairauden toinen jakso alkaa.

Toisen keuhkojen paiseen aikana ontelo avautuu ja punaista sisältöä ulosvirtaa keuhkoputken läpi. Yhtäkkiä, kuumetta vasten, yskä muuttuu märkäksi, ja yskän yskiminen tapahtuu "täydellä suulla". Jopa 1 litra tai enemmän märeilevää sylkeä lähtee päivästä, jonka määrä riippuu ontelon tilavuudesta. Kuume- ja myrkytysoireet alkavat purkautua ulos, potilaan tila paranee, verikokeet vahvistavat myös tartuntaprosessin häviämisen. Aikojen välistä selvää erottelua ei kuitenkaan aina havaita, jos pienen läpimitan omaava keuhkoputki voi olla raajan purkautuminen kohtuullisena.

Jos keuhkojen paiseen syy on paisuva mikrofloora, niin potilaan pysyminen yleisessä seurakunnassa on mahdottoman huono sputumin haju. Pitkän säiliön pysähtymisen jälkeen esiintyy sylinterin kerrostumista: alempi paksu ja tiheä harmaasävyinen kerros, jossa on pieni kudosrikko, keskikerros koostuu nestemäisestä röyhtäisestä röyrystä ja sisältää runsaasti sylkeä, ja ylemmissä kerroksissa on vaahtoavaa seerumia.

komplikaatioita

Jos keuhkopussin ontelo ja keuhkopussia ovat mukana prosessissa, paiseen monimutkaistuminen on punaista pleuriittia ja pyopneumothoraxia, jossa on purulenttinen aluksen seinämien fuusio, keuhkoverenvuoto. Infektioiden leviäminen on mahdollista myös terveiden keuhkojen tappion ja monien paiseiden muodostumisen myötä, ja infektion leviämisen ollessa hematogeeninen - paiseiden muodostuminen muissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen infektion ja bakteerien aiheuttaman sokin yleistyminen. Noin 20%: ssa tapauksista akuutti röyhkeä prosessi muuttuu krooniseksi.

diagnostiikka

Visuaalisessa tarkastuksessa osa rintakehästä, jossa on keuhko, on jäljessä hengityksen aikana, tai jos keuhkojen paise on kahdenvälinen, rintakehän liike on epäsymmetrinen. Veressä, voimakas leukosytoosi, stab leukosyyttien muutos, myrkylliset neutrofiilien rakeisuus, kohonneet ESR-tasot. Keuhkojen paiseen toisessa vaiheessa verikokeita parannetaan vähitellen. Jos prosessi on kronisoitu, ESR-taso nousee, mutta pysyy suhteellisen vakaana, ja on myös merkkejä anemiasta. Veren biokemialliset parametrit muuttuvat - siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, haptoglobiinien ja a2- ja y-globuliinien määrä kasvaa; prosessin kronisoinnista sanotaan albumiinin väheneminen veressä. Yleensä virtsanalyysi - sylindruria, mikrohematuria ja albuminuria, muutosten vakavuus riippuu keuhkojen paiseen vakavuudesta.

Suoritetaan yleinen analyysi sputumista elastisten kuitujen, epätyypillisten solujen, mycobacterium tuberculosis, hematoidin ja rasvahappojen läsnä ollessa. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille suoritetaan bakteerikopio, jota seuraa baccaput-rutma. Keuhkojen radiografia on kaikkein luotettavin tutkimus diagnoosin sekä muiden keuhkoputkien sairauksien poikasten erottamiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan keuhkojen CT tai MRI. EKG, spirografia ja keuhkoputkia on määrätty keuhkojen paiseen komplikaatioiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jos epäilet, että pleuriitin kehittyminen on pleuraalista.

Keuhkojen paiseen hoito

Taudin vakavuus määrittää sen hoidon taktiikat. Ehkä sekä kirurginen että konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa se pidetään sairaalassa erikoistuneessa pulmonologian osastossa. Konservatiivinen hoito sisältää sängyn pidon noudattamisen, jolloin potilaalle annetaan tyhjennysasento useita kertoja päivässä 10-30 minuutin ajan syljenpoiston parantamiseksi. Antibakteerinen hoito määrätään välittömästi, mikro-organismien herkkyyden määrittämisen jälkeen antibioottihoidon korjaus on mahdollista. Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi suoritetaan autohemransfuusio ja veren komponenttien transfuusio. Antistafylokokki- ja gamma-globuliini on osoitettu indikaatioiden mukaan.

Jos luonnollinen vedenpoisto ei riitä, bronchoscopy suoritetaan onteloiden aktiivisella aspiraatiolla ja pesemällä ne antiseptisillä liuoksilla (bronkoalveolaarinen huuhtelu). On myös mahdollista, että antibiootit tuodaan suoraan keuhkojen paiseonteloon. Jos paise sijaitsee perifeerisesti ja siinä on suuri koko, ota sitten käyttöön transthoraattinen lävistys. Kun keuhkojen paiseen konservatiivinen hoito on tehoton ja komplikaatioiden tapauksessa keuhkojen resektio on osoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen suotuisa kulku tulee asteittaiseen imeytymiseen tunkeutumisen ympärille kurjakuoppaan ympärille; ontelo menettää normaalin pyöristetyn muodon ja lakkaa olemasta päättymätön. Jos prosessi ei ole pitkittynyt tai monimutkainen, palautuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa. Kuolleisuus keuhkojen paiseessa on melko korkea ja nykyään se on 5-10%. Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhko paise - syyt, oireet ja diagnoosi

Jos puhumme keuhkojen paiseesta, puhumme patologisesta tulehdusprosessista, kun se etenee, keuhkoihin muodostuu onkalo, jossa on ohuet seinät.

Taudin monimutkaisuus johtuu siitä, että tulehduksen painopiste ei ole silmälle nähtävissä ja että sitä on vaikea diagnosoida kehitysvaiheissa, minkä vuoksi usein esiintyy komplikaatioita ja krooniseen muotoon siirtymistä, jota on vaikea hoitaa.

Ennuste ja etiologia

Taudin kehittyminen johtuu patogeenisten sienien ja tulehdusprosessia aiheuttavien bakteerien aiheuttamasta infektiosta. Riskialttiit ovat alkoholin ja huumeriippuvuuden omaavia ihmisiä sekä niille, jotka kärsivät nielemisvaikeuksista (dysfagia).

Sairaus diagnosoidaan usein myös niillä, jotka terveydestä, vanhuudesta tai psykologisista häiriöistä johtuen eivät pysty säännöllisesti tarkkailemaan suun hygieniaa ja poistamaan ylimääräistä eritystä, jonka kertyminen voi johtaa haitallisten mikro-organismien lisääntymiseen.

Keuhkojen paise jatkuu seuraavan kaavion mukaisesti:

  • pneumoniitti - keuhkojen alveolien verisuonten seinämien tulehdus;
  • 1-2 viikon kuluttua mikro-organismien leviäminen aiheuttaa kudoksen tuhoutumista;
  • nekroosi kehittyy paiseeksi, joka voi edelleen johtaa sen murtumiseen ja röyhtäisten massojen vapautumiseen keuhkoista naapurikudoksiin.

Infektioiden syy on useimmiten aerobiset ja anaerobiset bakteerit, kuten sienet ja loiset.

Muiden kuin tarttuvien tekijöiden joukossa infektion provokaattorit erottavat ne:

  1. Wegenerin oireyhtymä.
  2. Keuhkoembolia.
  3. Keuhkojen sitominen.
  4. Emfysemaattinen bulla.
  5. Epilepsia.
  6. Gastroesofageaalinen refluksointi.
  7. Pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa.
  8. Silikoosi.

Keuhkojen paiseen tärkeimmät syyt:

  • komplikaatioita akuutin keuhkokuumeen jälkeen - tauti kehittyy 12-14 päivää diagnosoinnin jälkeen;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, syöpä, krooninen hengitysteiden tukkeuma ja tuberkuloosi;
  • vakavia tulehdusprosesseja - sinuiitti, ientulehdus ja kurkkukipu;
  • hormonien ja syöpälääkkeiden väärinkäyttö, jotka aiheuttavat nekroottisia prosesseja kudoksissa;
  • tulehdusprosessit suuontelossa;
  • ikään liittyvät sairaudet - sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyminen ja diabetes;
  • pulmonaalinen verisuonten tukkeutuminen sydämeninfarktin jälkeen;
  • infektiotaudit, joita esiintyy vakavan immuunipuutoksen taustalla;
  • oksennuksen pyrkimys tajuttomassa tilassa oleskelun aikana;
  • rintakehän laukauksen ja veitsen haavat;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet, joiden hoito suoritettiin kirurgisen toimenpiteen avulla;
  • vieraita elimiä hengitysteissä loukkaantumisen vuoksi.

Useimmiten infektio tapahtuu keuhkoputkien kautta, mutta esiintyy usein infektioita ja verisuonten kautta.

Luokitus ja kliininen kuva

Vaurion laajuudesta ja tulehduslähteen lokalisoinnista riippuen keskeinen, perifeerinen, yksittäinen tai useampi keuhkojen paise on eristetty.

Tieliikenteen infektioon ja keuhkojen paiseen patogeneesin nauttimiseen on:

  • keuhkoputken;
  • hematogeeniset;
  • traumaattinen.

Taudin kestosta ja kulusta riippuen:

    Akuutti keuhkojen paise, jonka oireet ilmenevät, on yleensä yksinäinen ja paikallinen oikeassa keuhkossa. Sille on ominaista voimakas ja pitkittynyt kipu rintakehässä, märkä yskä, jossa on voimakkaita liman ja veren läpimurtoja.

Krooninen keuhko paise kehittyy myöhäisen hoidon tai komplikaatioiden seurauksena paiseen läpimurton aikana. Sille on ominaista jatkuvat pahenemisvaiheet, jotka korvataan pitkäaikaisen remissiokauden vaiheella.

Hälytyksen jälkeen taudin ilmenemisen paheneminen on vähentynyt, mutta kurittomien kasaantumien muodostuminen ei lopu, joten potilaan yleinen tila heikkenee nopeasti: keho on tyhjä, kehon väsymys ja heikkous esiintyvät. Siirtyminen krooniseen keuhkojen paiseeseen tapahtuu 10-15%: ssa tapauksista - se tapahtuu 2-3 kuukautta ensimmäisen oireiden puhkeamisen jälkeen.

Taudin kulussa on kolme vaihetta, joista jokaiselle on tunnusomaista oireet ja sen kulku:

  • Infiltraation muodostuminen. Ensimmäisessä kehitysvaiheessa oireet ovat usein virheellisiä akuutin keuhkokuumeen:
    • kipu ja raskauden tunne leesion paikallistamisalueella;
    • lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset ja kuume;
    • yleinen väsymys ja uupumus, apatia ja ruokahaluttomuus;
    • lisääntynyt kehon lämpötila;
    • hengitysvaikeudet: hengenahdistus, kuiva yskä, hengityksen vinkuminen äänessä;
    • sormien phangangien lisääntyminen;
    • keuhkojen epäsymmetria rinnan nostamisen aikana hengityksen aikana;
    • röyhkeä purkaus yskän aikana;
    • sydämen sydämentykytys.

    Abscess repeämä 4-10 päivän kuluttua onkalo hajoaa keuhkoputkeen, joka aiheuttaa voimakkaan liman ulosvirtauksen. 2-3 päivän kuluessa pahenemisvaiheen alkamisesta noin litra nestettä vapautuu päivittäin. Tämän ominaisuuden lisäksi abstsessin läpimurtoon liittyy seuraavia oireita:

    • potilaan yleisen tilan parantaminen - hengityksen ja kehon lämpötilan normalisointi, ruokahalun lisääntyminen, hikoilun väheneminen;
    • ääni tulee matalaksi ja syväksi;
    • yskän syljen aikana.
  • Arpeutumisen vaihe. Keuhkojen paise-klinikan muut ilmentymät riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja hoitomenetelmästä. Jos regenerointiprosessi tapahtuu hitaasti heikon immuniteetin vuoksi, siirtyminen krooniseen muotoon on mahdollista.

Keuhkojen paiseen diagnosointi ja hoito

Vahvistaakseen keuhkojen paiseen diagnoosin diagnosointi tapahtuu laboratorio-olosuhteissa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Verikokeet - tulisi varoittaa punasolujen sedimentaation kiihtymisestä, toksisista muutoksista neutrofiileissä ja punasolujen määrän kasvusta.
  2. Biokemia - voit havaita hypoalbuminemiaa, kiihdyttäen proteiinisynteesin ja aineenvaihdunnan prosessia.
  3. Virtsanalyysi - yleiset toksiset häiriöt, punasolujen määrän lisääntyminen ja sylinterien esiintyminen virtsassa ovat näkyvissä.
  4. Analyysi purkauksesta yskän aikana - limassa on pilvinen sävy ja epämiellyttävä haju. Koostumus sisältää suuren määrän leukosyyttejä, rasvahappoja, elastisia kuituja ja hematoidiinikiteitä timanttien ja neulojen muodossa.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarkastus tehdään tarkemmin. Radiografiaa pidetään tehokkaimpana - kuvissa havaitaan tunkeutuminen (lymfosyyttien ja leukosyyttien tulo tulehdusalueelle, joka on useimmiten paikallista keuhkojen toisessa, neljännessä ja kymmenesosassa). Paiseen läpimurto osoittaa valaistumisen vaurioituneilla alueilla nesteen ollessa vaakasuorassa.

Voit määrittää paiseen koon ja sijainnin sekä valvoa taudin hoitoa käyttämällä tietokonetomografiaa. Tulehduksen polttimien tarkempaa tutkimista varten käytetään fibrobronkoskooppia, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja jota potilaat sietävät helposti.

Keuhko paise vaatii hoitoa antibakteeristen lääkkeiden avulla, jotka lääkäri valitsee yksilöllisesti torjumaan tietyntyyppisiä bakteereja, joista on tullut tulehduksen provokaattori tietyssä tapauksessa. Lääkehoito on laaja-alaisten lääkkeiden kokonaisvaltainen vastaanotto:

  • immunostimulanttien;
  • antibiootit;
  • antiseptiset;
  • mucolytics;
  • lääkkeet, jotka laimentavat flegmaa;
  • antiviraaliset aineet.

Toipumisen aikana lääkehoidon tulee olla vähintään 4-6 viikkoa. Tapauksissa, joissa fluoroskooppi paljasti positiiviset muutokset ennen tätä ajanjaksoa, hoito lopetetaan. Laajojen paiseiden poistaminen voi kestää useita kuukausia.

Hoidon alkuvaiheissa antibiootteja injektoidaan suoraan tulehduksen paikkaan tai laskimoon. Kun paranemisprosessi alkaa, on mahdollista siirtyä suun kautta annettaviin lääkkeisiin.

kuntoutus

Keuhkojen paiseen hoitoa huumeiden kanssa on tuettava fysioterapialla, jonka tarkoituksena on vapauttaa röyhtäiset kertymät hengitysteistä. Myös potilaan kuntoutukseen sisältyy muun muassa seuraavia menetelmiä:

  • kuivaus- ja hengitysharjoitukset;
  • paikallinen viemäröinti (suoritetaan melko harvoin, koska infektio on lisääntynyt muiden kudosten ja elinten läpi);
  • värisevä rintakehä;
  • pesemällä keuhkot desinfiointiaineella.

Jos perinteinen hoito ei antanut toivottua vaikutusta, on mahdollista leikata - lävistää onkalo erityisen neulan klustereilla, jonka jälkeen onteloa käsitellään antiseptisillä ja antibiooteilla. Vakavia vaurioita varten osa keuhkoista voidaan poistaa kokonaan.

Dietoterapialla on tärkeä rooli hoidossa, joka koostuu alkoholin ja tupakoinnin täydellisestä hylkäämisestä, suolan saannin rajoittamisesta ja vihannesten, hedelmien ja eläintuotteiden tuomisesta ruokavalioon.

Korostetaan elintarvikkeita, joissa on runsaasti A-, E-, C- ja B-vitamiineja, foolihappoa ja kalsiumia.

Mahdolliset komplikaatiot

Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tauti muuttuu krooniseksi, mikä uhkaa aiheuttaa mätä murtumaan keuhkoista keuhkojen ympärille. Tulevaisuudessa voi alkaa kehittyä kasvaimia, verenvuotoa, tulehdusta, muita sisäelimiä ja degeneratiivisia prosesseja kudoksissa, mikä voi olla kuolemaan erityisen vaikeissa tapauksissa.

Taudin yleinen komplikaatio on valtimoverenvuoto, joka osoittaa keuhkovaltimoiden vaurioitumisen. Verenvuotoa pidetään purkauksena, joka ylittää 50 ml: n punaista verta päivässä (jos tämä luku on pienempi, se on hemoptyysi).

Merkkejä, jotka ovat yli 0,5 litraa päivässä, pidetään vakavina verenmenetinä. Kivulias sairaus liittyy limakalvon ja ihon palkeuteen, matala verenpaine ja usein syke. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto voi olla kohtalokas.

Myös komplikaatiot uhkaavat muiden tappavien sairauksien kehittymistä, kuten:

  • aivojen paise;
  • aivokalvontulehdus;
  • maksan metastaasit;
  • paiseen leviäminen toiseen keuhkoon;
  • keuhkolaajentuma.

Keuhkojen paiseen komplikaatiot johtavat usein infektion leviämiseen koko kehoon ja prosessin yleistymiseen. Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa yleisiä ennaltaehkäisysääntöjä - diagnosoida ja hoitaa keuhkokuume ja muut hengityselinsairaudet ajoissa, jotta vältetään tartuntavaara suuontelossa ja vahvistetaan immuunijärjestelmää.