Keuhkojen paise - oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on määritelty keuhkokudoksen nekroosiksi, jossa muodostuu nekroottisia kudosjäämiä ja nestettä sisältäviä onteloita - mikrobitartunnan tuotteita. Useiden pienten (alle 2 cm: n) paiseiden muodostumista kutsutaan joskus nekroottiseksi keuhkokuumeeksi tai keuhkojen gangreeniksi.

Molemmilla näillä patologioilla on hyvin samanlainen ilmentymä ja patogeeninen kuva. Keuhkojen paiseen oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen liittyy epäedulliseen kliiniseen lopputulokseen, useimmiten potilaan kuoleman myötä.

syitä

Mikä se on? Tärkein syy keuhkojen paiseeseen on tilanne, jossa keuhkokudos häviää kokonaan happea. Potilaat, joilla on polttokipu, ovat vaarassa. Keuhkojen kudostulehduksia voi esiintyä vieraiden elinten ja oksennusten vuoksi, jotka tulevat ylempien hengitysteiden onteloihin. Vieraat esineet, jotka joutuvat keuhkoihin, sulkevat keuhkoputken kokonaan ja estävät ilman virtauksen siihen sopivassa määrin. Haavaumat kehittyvät nopeasti tässä tilassa.

Keuhkojen paise voi olla seurausta aikaisemmasta keuhkoputkien keuhkoputkesta, heikentyneestä immuniteetista. Nämä syyt ovat riittävän merkittäviä taudin kehittymisen ja myöhempien relapsien esiintymisen kannalta. Myrkyllinen tulehdusprosessi voi tapahtua, kun tietyt mikrobit jo olemassa olevista tulehduskohdista tulevat verenkiertoon.

Keuhkojen paiseesta voi aiheutua kivulias mikrofloora ihmisillä, jotka kärsivät ikenetaudeista. Suuontelosta peräisin olevat patogeeniset bakteerit tulevat hengityselimiin, mikä provosoi keuhkokudoksen infektio ja tulehdus. Myöhemmin, ilman asianmukaista lääketieteellistä tutkimusta ja lääkitystä, nekroosi etenee ja johtaa paiseen muodostumiseen.

Keuhkojen paiseen oireet

Tilastojen mukaan akuutissa muodossa oleva keuhko paise vaikuttaa usein vahvempaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, sen suurten parametrien vuoksi, on tulehtunut useammin. Tällöin paiseet esiintyvät kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi taudille.

Ajanjaksolla 1 havaitun taudin oireet:

  1. Vaikutus kärsineiltä keuhkoilta, jota pahentaa syvä inspiraatio ja yskä.
  2. Kuiva yskä.
  3. Lisää hengitystaajuutta jopa 30 hengitysliikkeeseen minuutissa ja enemmän.
  4. Lämpötila nousee 39 ° C: een ja korkeampaan.
  5. Päänsärky.
  6. Ruokahalun jyrkkä lasku.
  7. Pahoinvointi.
  8. Yleinen heikkous.

Oireet, jotka näkyvät jaksossa 2:

  1. Märkä yskä.
  2. Syljenpoisto, kun yskä on yskä.
  3. Hyökkäävä haju hajua (jos huokoinen mikrofloora on toiminut tartuntavaarana).
  4. Vuodesta 1000 ml: sta ja enemmän pyöreästä purkauksesta (mitä enemmän vatsan prosessi on, sitä suurempi purkausmäärä).
  5. Kehon lämpötilan ja yleisen myrkytyksen väheneminen.

Taudin kulusta ja uusiutumisen mahdollisuudesta riippuen on yleistä jakaa abscess krooniseen ja akuuttiin.

Taudin kulku

Siinä tapauksessa, että mylly on murtautunut keuhkoputkiin, mutta samanaikaisesti tartuntaprosessi on pysäytetty, henkilö aloittaa toipumisvaiheen. Jos potilas ei pyytänyt lääkärin apua, hänen tilansa huononee merkittävästi ja esiintyy paiseen komplikaatioita. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kipua;
  • sepsis;
  • keuhkopussin empyemat;
  • tulehduksellinen nekroottinen fokus;
  • pneumoempyema;
  • keuhkoverenvuoto.

Yleensä se on keuhkoverenvuoto, joka on keuhkojen paiseen yleisin komplikaatio.

Krooninen keuhkojen paise

Se tapahtuu, jos akuutti prosessi ei loppu 2 kuukauden kuluttua. Tätä helpottavat itse paiseen ominaisuudet - suuret koot (halkaisijaltaan yli 6 cm), huono ruostumien tyhjennys, leesion lokalisointi keuhkon alaosassa; heikentää kehoa - rikkoo immuunijärjestelmää, kroonisia sairauksia ja niin edelleen; virheitä akuutin paiseen hoidossa - väärin valittu antibiootti tai liian pieni annos, myöhäinen tai riittämätön hoito.

Kroonisessa paiseessa potilas kärsii hengenahdistuksesta, yskimästä erottamalla loukkaavaa sylkyä, vuorottelevaa huononemista ja tilan normalisoitumista, väsymystä, heikkoutta, uupumusta, hikoilua. Vähitellen hapenpuutteen ja kehon jatkuvan myrkytyksen takia kehittyvät keuhkoputkentulehdus, pneumklerroosi, keuhkovauma, hengityselinten vajaatoiminta ja muut komplikaatiot. Potilaan ulkonäkö muuttuu - rintakehän koko kasvaa, iho on vaalea, syanoottinen, sormien lopulliset paksut paksunevat, ne ovat "rumpukappaleita".

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimustulosten mukaan. Potilaan tutkimisessa on useita menetelmiä. Yksi niistä on sairaan alueen palpointi. Tämä paljastaa arkuus.

  • Kun suoritat röntgensäteitä ja CT: tä, voit nähdä tulehduksellisen tunkeutumisen muodostumisen, jolle on ominaista homogeeninen tummeneminen. Jos keuhkoputki katkeaa keuhkopuun alueelle, niin siellä on suuri määrä röyhkeitä röyhkeitä, joilla on epämiellyttävä haju, joskus on veren sekoitus.
  • Useimmiten, kun paise on rikottu, potilaan tila on lieventynyt ja lämpötila alkaa laskea. Samaan aikaan röntgenissä voidaan nähdä, että keuhkoihin muodostuu valaistuminen. Erityisen tärkeää on potilaan tila, taudin kehittyminen sekä tiedot, jotka on saatu laboratorio-, toiminnallisten, immunologisten ja radiologisten tutkimusten tuloksena.
  • Kroonisella keuhkojen paiseella on usein samanlaisia ​​oireita keuhkojen gangreenin kanssa, joten niiden välillä on melko vaikea erottaa toisistaan. Siksi diagnoosi tehdään useimmiten röntgenkuvauksen jälkeen. Tärkeää on CT: n käyttäytyminen, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokudoksen vahingoittumisaste. Lisäksi, jos epäilet, että onkologinen onkologia, sinun on suoritettava pistosbiopsia.

Oikean keuhkon paise muistuttaa usein tuberkuloosia. Tällöin on selvitettävä, että sinun on läpäistävä siemennesteen kylvö ja immunologinen tutkimus. Samankaltaisia ​​oireita ovat keuhkojen kystat kiputtavat emfyseema ja pneumothorax.

Miten hoitaa keuhkojen paiseet?

Jos keuhkojen paise tapahtuu, hoidon alku riippuu sen syystä, kurssin luonteesta (akuutti, krooninen), patogeeni-mikro-organismin ja sen herkkyydestä antibiooteille ja samanaikaisen keuhkosairauksien esiintymisestä.

  • Standardihoito alkaa penisilliinin nimittämisestä, 500 000-100 000 000 IU on parempi laskimonsisäisesti 6-8 kertaa päivässä (jopa 8 000 000-1 000 000 IU päivässä). Jos vaikutusta ei ole, bakteriaalisen kasviston herkkyyden määrittämisen jälkeen antibiooteille on määrätty tehokkain lääke. Morfotsiklin, erytromysiini, metisilliini, levomyketiini, sigmamysiini, oleadomysiini ja muut antibiootit voivat antaa terapeuttisen vaikutuksen.
  • Bronkoskooppi, jossa on imeytyminen paiseen paiseen sisällöstä ja sen jälkeen antibiootin mukaan valittu antibiootti, on erittäin tehokas. Tällöin penisilliiniä annetaan 300 000–800 000 IU: n välein 2–3 päivän välein (15 injektiota kokonaisuudessaan), streptomysiiniä 500 000 IU: lla.
  • Usein on erittäin tehokas antibioottien yhdistelmä sulfonamidien kanssa (sulfadimetoksiini, 1 g päivässä, norsulfatsoli tai sulfadimeziini, 1 g 6-8 kertaa päivässä). Määritetyt expectorantit. Tärkeää on viemäröinti, jolle potilaalle (riippuen paiseen sijainnista) annetaan tietty asema.
  • Useiden kahdenvälisten tai keskitetysti sijaitsevien paiseiden kanssa sekä verenvuotojen monimutkaisia ​​paiseita yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa käytetään antibioottien infuusiona keuhkovaltimoon. Lääkeaineiden seoksen valmistuksessa käytetään tavallisesti natriumkloridiliuosta (1 l), jossa yhden antibiootin päiväannos, 5000-10000 IU hepariinia, 1000 mg C-vitamiinia, 25-30 mg hydrokortisonia liuotetaan. Liuos annetaan tipoittain jatkuvasti nopeudella 12-15 tippaa minuutissa.
  • Väkevää hoitoa tarvitaan: toistuvat verensiirrot (100–200 ml 4–5 vuorokauden välein), A-, C-, O- ja B-vitamiiniryhmät, korkea-kalorinen ruokavalio (3000–4000 kaloria) ja korkea proteiinipitoisuus.

Jos konservatiivisella hoidolla ei 1 1/2 - 2 kuukauden aikana ole vaikutusta, potilas on tarkoitettu leikkaukseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  1. Kun tyhjennät paiseen (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  2. Keuhkojen resektio.

Sen tarkoituksena on keuhkojen ja kuolleiden ihokudosten nopea ja suurin poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Oireet ja keuhkojen paiseen hoito

Keuhkojen paise on patologinen prosessi, jossa keuhkoihin muodostuu utuisia onteloita. Tähän liittyy aina ympäröivien kudosten vaikea tulehdus. Useimmiten tauti kehittyy infektion komplikaationa. Pitkäaikainen tulehdusprosessi voi johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen ja raajan heikentymiseen. Ajan mittaan sairastuneen alueen solut kuolevat ja hajoavat. Samanaikaisesti muodostuu röyhkeitä massoja, jotka erotetaan terveistä kudoksista ns. Kapselilla. Tietyn ajan kuluttua paise puhkeaa, ja potilas voi yskää yskää. Paiseen sijaan saadaan arpi.

Sairauden syyt

Keuhko paise on tarttuva prosessi, jonka aiheuttavat bakteerit tai sienet. Tällä taudilla voi olla erilainen etiologia. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas bacillus ja sienet ovat taudin taudinaiheuttajia. Usein tämän taudin syy on sekoitettu kasvisto. Patogeeniset mikrobit tulevat keuhkoihin, jotka tulevat verenkierrosta kroonisissa tartuntakohdissa kehossa.

Usein paiseja esiintyy tällaisten sairauksien komplikaatioina:

  • Keuhkokuumeella, joka esiintyy vakavassa muodossa.
  • Kun keuhkoputkien tukkeutuminen johtuu limasta tai vieraasta kehosta. Tämä johtaa alempiin osiin pysähtyneeseen sylkään. Infektioon liittyessään aloitetaan kuritusprosessi.
  • Ruoansulatuskanavan sairauksiin, kun mahahapon sisältö tulee hengitysteihin.
  • Sepsiksessä patogeeniset mikrobit levisivät koko kehoon ja aiheuttavat haavaumien kehittymistä eri elimissä.

Lääkärit tunnistavat useita altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän taudin kehittymistä. Näitä ovat:

  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • vakava hypotermia;
  • immuniteetin vähentäminen usein esiintyvistä sairauksista;
  • krooniset sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkien tulehdus.

Keuhkojen paise voi kehittyä vakavasti siirtyneen flunssaan. Tällöin kehon suojaus vähenee ja bakteeri-infektio liittyy usein virusinfektioon.

Keuhkojen paiseet diagnosoidaan useammin keski-ikäisillä miehillä, ja useimmat niistä tupakoivat tai käyttävät alkoholia väärin.

Taudin luokittelu

Keuhkojen paiseita on useita. Etiologiasta riippuen paise voi olla:

  • Ensisijainen - esiintyy rinnan vahingoittumisen jälkeen. Tämä voi olla vahva isku tai vahinko.
  • Toissijainen - tapahtuu, kun hengityselinten sairaudet ovat jo olemassa. Se tapahtuu usein keuhkokuumeella ja keuhkoputkien tukkeutumisella ulkomaisilla sulkeumilla.

Jaa patologinen prosessi ja paiseen sijainti. Se tapahtuu:

  • keskeinen - painopiste sijaitsee hengityselimen keskellä;
  • oheislaite - tässä tapauksessa paise sijaitsee lähempänä keuhkojen reunaa.

Taudin kulun ajaksi voi olla kaksi muotoa:

  • Akuutti keuhkojen paise - kestää enintään 6 viikkoa ja päättyy lähes aina täydelliseen elpymiseen.
  • Krooninen keuhkojen paise - kestää yli 6 viikkoa. Tässä tapauksessa remissiokaudet vaihtelevat akuutin sairauden jaksojen kanssa.

Tulehduksellisen prosessin virtausominaisuudet on jaettu tällaisiin muotoihin:

  • Helppo muoto - tässä tapauksessa kaikki kliiniset oireet ovat lieviä. Lämpötila voi olla kohtalaisesti kohonnut, yskää ja hengenahdistusta ei käytännössä ole.
  • Kohtalainen muoto - tällöin taudin oireet ilmenevät kohtalaisesti.
  • Vaikea muoto - tällainen oireiden ilmaisu. Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Taudin muodosta riippuen tärkeimmät oireet ovat myös erilaisia. Joissakin tapauksissa potilaan kunto on lähes häiriintynyt, toisissa se vaatii kiireellistä hoitoa.

Abscessit ovat yksittäisiä ja moninkertaisia. Ne voivat olla joko yhdessä keuhkossa tai kahdessa kerralla.

oireet

Keuhkojen paiseen oireet ennen paiseen hajoamista ja sen jälkeen ovat huomattavasti erilaisia. Ennen kuin röyhtäiset massat kaadetaan keuhkoputkeen, potilaalla on seuraavat oireet:

  • henkilön tila on hyvin vaikeaa, koska mätä on kertynyt keuhkojen paikalliseen osaan;
  • potilas valittaa patologisesta heikkoudesta, huonosta ruokahalusta, liiallisesta hikoilusta ja yleisestä huonovointisuudesta;
  • kuunnellessasi keuhkoa, kuullut kuiva-astiat ja työläs hengitys kuullaan;
  • keuhkoalueen napauttamisen yhteydessä voidaan havaita haavan lyheneminen haavan yläpuolella;
  • sormet turpoavat, ja phanganges sakeutui merkittävästi;
  • verikokeessa näet huomattavan leukosyyttien ja ESR: n tason nousun, mikä osoittaa voimakasta tulehdusprosessia kehossa;
  • röntgenkuvassa näkyy varjostettu, pyöristetty alue.

Kun haava puhkesi keuhkoputkeen, taudin merkit tulevat selvemmiksi:

  • Yskä pois paljon röyryä. Jopa 1 litra nestettä voidaan vapauttaa päivässä.
  • Tänä aikana kehon lämpötila laskee ja potilas toteaa, että hänen terveydentilansa on parantunut.
  • Näkyy ruokahalua eikä enää hikoilua.
  • Mies toteaa, että hengitys helpottuu.
  • Muutama päivä sen jälkeen, kun paise hajoaa yskä, poikkeava sylki lähtee.
  • Kun kuuntelet potilasta, havaitaan märkä ralli.
  • Kun kosketat keuhkojen aluetta sormillasi, näkyviin tulee tyypillinen lyömäsoittoääni.
  • Röntgensäteellä on havaittavissa pyöristetty varjo. Tämän varjon koon avulla voit määrittää, kuinka paljon pussia hengityselimessä on jäljellä.

Poikkeus voidaan tunnistaa ominaiseen sputumiin. Se koostuu kahdesta kerroksesta, ylempi kerros on nestemäinen, ja pohjakerros on paksu ja sylki on vihertävä.

Kokenut lääkäri voi potilaan valitusten ja tutkimuksen perusteella tehdä oikean diagnoosin. Mutta epäonnistumalla nimetään useita lisätutkimuksia.

diagnostiikka

Taudin varhaisessa vaiheessa diagnoosi voi olla vaikeaa. Tämä selittyy sillä, että taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin fokaalinen keuhkokuume. Oikea diagnoosi on useimmiten mahdollista vain röntgen-, verikokeiden ja keuhkoalueen kosketustietojen perusteella.

He käyttävät useita diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa akuutti keuhkojen paise tai krooninen:

  1. Kuuntele potilaan valituksia. Lääkäri on varoitettava korkeista kuumeista, hikoilusta ja yskistä. Aluksi yskä on kuiva ja sitten märkä. Potilas valittaa suuresta määrästä sylkeä, joka on usein loukkaavaa.
  2. Kerää historiaa. Samalla havaitaan niihin liittyvät sairaudet ja provosoivat tekijät.
  3. Tutki potilasta. Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkojen kuuntelemiseen fonendoskoopilla ja napauttamalla niitä.
  4. Katso kliinisen verikokeen tulokset. Tässä tapauksessa erytrosyyttien sedimentaation ja leukosyyttien määrä kasvaa huomattavasti.
  5. Sputum-analyysi tehdään patogeenin tyypin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
  6. Muista määrätä rinnan röntgenkuva. Tilannekuva voi määrittää paiseen paikannuspaikan ja kurjaisen sisällön määrän.

Jos diagnoosia varten ei ole riittävästi tutkimustietoja, lasketaan tietokonetomografia ja fibrobronkoskooppi.

Siinä tapauksessa, että lähtevä sylki on likainen, aiheuttaja on anaerobisia organismeja.

hoito

Keuhkojen paiseen hoidon tarkoituksena on poistaa huokoinen sisältö hengityselinten kudoksista ja estää vakavia komplikaatioita.

Hoidon aikana potilaalle on määrättävä useita lääkkeitä eri ryhmistä:

  • Antibiootit - yleisimmin määritellyt laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet. Ne annetaan laskimonsisäisesti siten, että veressä oleva pitoisuus on mahdollisimman korkea.
  • Antiseptiset.
  • Mukolyytikot ja verenpainelääkkeet, jotta voidaan helpottaa syljen poistumista.
  • Sorbentit - eliminoida kehon myrkytyksen oireet, joita aina havaitaan kurittomien prosessien aikana.
  • Immunomodulaattorit. Esitetyt lääkkeet kehon puolustuksen lisäämiseksi.

Puhtaan hapen hengittäminen voidaan määrätä. Tämä menettely parantaa keuhkojen tuuletusta ja edistää nopeaa elpymistä.

Keuhkojen paiseen hoidossa etusija annetaan usein penisilliinityyppisille antibiooteille. Vain yksittäisen suvaitsemattomuuden tapauksessa ne voidaan korvata toisen ryhmän huumeilla.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi lääkärin on määrättävä useita menetelmiä, jotka auttavat poistamaan mätä keuhkokudoksesta. Akuuttia ja kroonista keuhkoja paiseita hoidetaan seuraavilla tavoilla:

  • Posturaalinen tyhjennys suoritetaan potilaalle. Kuten tiedätte, sylki lähtee nopeammin, jos henkilö sijaitsee paiseen vastakkaisella puolella.
  • Tehkää rintalastan värähtelyhieronta.
  • Määritä hengitysharjoituksia.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudessa käytetään kirurgisia menetelmiä. Paise voidaan lävistää erityisellä neulalla. Pistos poistetaan, onkalo pestään ja täytetään antibiooteilla. Tätä hoitomenetelmää käytetään, jos paiseen koko ei ylitä 5 cm ja se sijaitsee keuhkojen kehällä.

Jos paiseen koko on suuri ja potilaan kunto on vakava, vaikealle seinälle tehdään pieni viilto ja putki työnnetään, jonka kautta pussi pumpataan.

Siinä tapauksessa, että paise on mennyt krooniseen muotoon ja sairaus on vakava, voidaan suorittaa toimenpide keuhkojen tai koko hengityselimen poistamiseksi.

komplikaatioita

Jos keuhkojen paiseita ei hoideta, voi esiintyä erilaisia ​​vakavia komplikaatioita:

  • tauti muuttuu krooniseksi;
  • hapenpuute havaitaan;
  • tulehdusprosessin leviäminen terveen keuhkoon;
  • pyosepticemia;
  • keuhkoverenvuoto;
  • empyema pleura.

Lisäksi paise voi murtautua keuhkopussin alueelle. Missä on pyöreiden massojen ja ilman kertyminen.

Keuhkojen paiseen ehkäiseminen on huono-tottumusten täydellinen hylkääminen, tarttuvien patologioiden oikea-aikainen hoito ja immuunijärjestelmän vahvistaminen. Sinun tulisi myös välttää rintakipu ja vakava hypotermia.

Keuhko paise: oireet ja hoito

Keuhkojen paise - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • Korkeampi lämpötila
  • Hengenahdistus
  • Ruokahaluttomuus
  • yskä
  • Veren yskiminen
  • hikoilu
  • Rintakipu
  • päihtymys
  • uupumus
  • Yleinen häiriö
  • Purulent sputum -eritys
  • Runsaasti röyhkeä
  • Epämiellyttävä haju

Keuhkojen paise on hengityselimien epäspesifinen tulehdussairaus, jonka seurauksena keuhkoon muodostuu ohuita seinämiä sisältävä ontelo, joka sisälsi kurjasta eksudaatista. Tämä tauti alkaa kehittyä useammin, jos keuhkokuume on hoidettu huonommin - keuhkojen kohdalla on sulaminen, jota seuraa kudoksen nekrotisointi.

Harvemmin ohutseinäinen onkalo muodostuu sen jälkeen, kun pieni keuhkoputki on päällekkäin emboluksen kanssa. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta tälle alueelle, se romahtaa ja tarttuvat aineet tunkeutuvat helposti siihen. Kaiken kaikkiaan paise alkaa muodostua. Harvinaisissa kliinisissä tilanteissa ontelo, jossa on mätä, muodostuu keuhkokudoksen hematogeenisen infektion seurauksena (ihmisen kehossa jo olevasta tulehduspainosta).

syyoppi

Keuhko paise on tarttuva prosessi. Patogeeniset bakteerit tai sienet edistävät sen kehittymistä. Yleensä tauti etenee pneumokokkien, Staphylococcus aureuksen, Pseudomonas aeruginosan, streptokokkien, sienien patologisen aktiivisuuden vuoksi. Mikro-organismit tunkeutuvat keuhkokudokseen keuhkoputkien kautta tai veren virtauksella tulehduspisteistä.

Useimmiten keuhkojen paise kehittyy:

  • aikaisemmin kärsineen keuhkokuumeen komplikaation muodossa;
  • jos mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin;
  • keuhkoputken päällekkäisyyden vuoksi emboluksen kanssa;
  • sepsis. Tämä on vakava tartuntavaara, jolle on tunnusomaista, että ihmiskehon elintärkeissä elimissä esiintyy kurjaan tulehduksen polttimia.
  • tupakointi;
  • influenssa;
  • alkoholijuomien käyttö suurina määrinä;
  • hypotermia;
  • heikentynyt kehon reaktiivisuus.

muoto

Lääketieteessä käytetään useita keuhkojen paiseen luokituksia, jotka perustuvat patologisen prosessin syihin, sen sijaintiin elimistössä, kurssin kestoon ja luonteeseen.

  • Keski-keuhkojen paise;
  • reuna. Tässä tapauksessa tulehduskeskus sijaitsee lähempänä keuhkojen kehää.

Syyt, jotka aiheuttivat taudin etenemistä:

  • ensisijainen. Tässä tapauksessa pääasiallinen syy patologisen painopisteen muodostumiseen on rintalastan vahinko;
  • toissijainen.

Patologisen prosessin kestosta alkaen:

  • akuutti keuhkojen paise. Patologisen prosessin etenemisen kesto on enintään 6 viikkoa. Pääsääntöisesti tämän jälkeen tulee elpymisaika;
  • krooninen keuhkojen paise. Taudin kesto on yli 6 viikkoa. Tämän taudin ominaispiirre on pahenemis- ja remissiokausien vuorottelu.

Taudin kulun luonteesta:

  • helppo virtaus Keuhkojen paiseen (hengenahdistus, yskä) tyypillisiä oireita ei ilmaista;
  • kohtalaisesti. Oireet ovat lieviä;
  • raskas. Taudin oireet ilmaistaan, vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen on myös mahdollista.

oireiden

Abstenssin oireet riippuvat suoraan siitä, minkä tyyppinen patologia (akuutti tai krooninen) on kehittynyt ihmisillä. On syytä huomata, että jos pieni patologinen ontelo, jossa on röyhkeä eksudaatti, esiintyy elimen kehällä, patologian tunnusomaisia ​​oireita ei ehkä havaita, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Tämä johtaa krooniseen tulehdukseen.

Akuutti muoto

Tällä taudilla on kaksi kliinistä vaihetta:

  • ohutseinäisen onkalon muodostumisjakso;
  • aukioloaikaa.

Paiseen muodostumisen aikana havaitaan seuraavat oireet:

  • havaitaan vakavan myrkytyksen oireita;
  • korkea kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • potilaan tila heikkenee nopeasti;
  • yskä;
  • voimakkaasti kipuja rintalastassa.

Patologian vakavuus riippuu muodostuneiden paiseiden lukumäärästä ja koosta, patogeenin muodosta, joka aiheutti niiden muodostumisen. Määritetty aika kestää enintään 10 päivää. Mutta on syytä huomata, että sen kurssi voi olla joko nopea - jopa 2-3 päivää tai hidas - jopa 2-3 viikkoa.

Tämän jälkeen tulee paiseen avaamisjakso. Hän murtuu kuorensa läpi, ja pusku alkaa erottua hengitystien kautta. Tällä hetkellä potilaan tila huononee huomattavasti. Tärkein oire, joka viittaa tähän prosessiin, on märkä ja äkillinen yskä, jonka aikana vapautuu suuri määrä röyhkeitä sylkeä. Lääkärit kuvaavat tätä ehtoa "täydellisen liman ulostyönninä". Sen tilavuus voi olla yksi litra.

Heti kun paise murtuu, potilaan tila alkaa vähitellen parantua. Myrkytyksen oireet vähenevät, lämpötila on normaali, ruokahalu palautuu. Mutta on syytä huomata, että hengenahdistus, heikkous ja kipu rinnassa pysyvät. Taudin kesto on suoraan riippuvainen viemärin tilasta sekä oikein valitusta hoidosta.

Krooninen muoto

Tämän taudin muodon kehityksestä kannattaa puhua, jos akuutti prosessi kestää yli kaksi kuukautta. Myös patologian eteneminen edesauttaa punaisten muodostumisen suurta kokoa, sen sijaintia kehon alaosassa sekä huonoa syljenpoistoa. Lisäksi on syytä korostaa seuraavia syitä:

  • vähentynyt kehon reaktiivisuus;
  • krooninen patologia;
  • akuutin keuhkojen paiseen virheellinen hoito.

Taudin tämän muodon tärkeimmät oireet:

  • hengenahdistus;
  • yskä, jonka aikana sylkeä esiintyy haisevalla haulla;
  • huononemisen aika korvataan sen vakauttamisjaksolla;
  • heikkous;
  • uupumus;
  • liiallinen hikoilu.

diagnostiikka

Kun ensimmäiset oireet ilmaisevat keuhkojen paiseen etenemistä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen täydellisen diagnoosin ja tarkan diagnoosin saamiseksi. Vakio-diagnostiikkaohjelma sisältää:

  • valitusten kerääminen ja analysointi;
  • suoritetaan potilaan yleinen tutkimus;
  • verikoe. Tämä diagnoosimenetelmä on välttämätön, koska se mahdollistaa tulehdusmerkkien havaitsemisen kehossa;
  • veren biokemia;
  • sputum-analyysi. Tätä diagnostista menetelmää käyttämällä on mahdollista tunnistaa taudin todellinen aiheuttaja sekä määrittää sen herkkyys antibiooteille;
  • rintakehän röntgenkuvaus - menetelmä, jolla voit havaita muodostumien lokalisoinnin pisteellä;
  • CT-skannaus on kaikkein informatiivisin diagnostinen tekniikka. Voit määrittää paikannuksen sekä paiseen koon;
  • fibrobronkoskooppi - diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti hengitysteitä ja määrittää niissä epänormaaleja muodostelmia.

Vasta kun olet saanut diagnoosin tulokset, voit alkaa hoitaa keuhkojen paiseet.

hoito

Taudin hoitoa suositellaan toteutettavaksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sitten täydellisen toipumisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Keuhkojen paiseen hoito suoritetaan sekä konservatiivisilla että kirurgisilla tekniikoilla.

Lääkehoito perustuu tällaisten lääkkeiden käyttöön:

  • antibiootit;
  • mucolytics;
  • antiseptiset;
  • verenpainelääkkeet;
  • immunomodulaattorit;
  • detoksifikaatiotuotteet;
  • happihoito.

Konservatiivisen hoidon aikana käytetään myös tekniikoita, joilla poistetaan nopeasti mädäntynyt sylki hengitysteistä:

  • posturaalinen vedenpoisto;
  • hengitysharjoitukset;
  • rinnan värähtelyhieronta;
  • sanitaation bronkoskooppi.

Kirurginen interventio on osoitettu, jos lääkehoidolla ei ole toivottua vaikutusta. Käytä seuraavia menetelmiä:

  • punktio. Paise lävistetään erityisellä neulalla. Purulentti sisältö poistetaan, onkalo pestään antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen siihen lisätään antibiootteja;
  • thoracentesis ja abscess-ontelon tyhjennys;
  • keuhkojen tietyn osan poistaminen (lobe).

komplikaatioita

  • keuhkoverenvuoto;
  • keuhkojen empyema;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundaarinen keuhkoputkentulehdus.

Jos luulet, että sinulla on keuhkojen paise ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmonologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Lymfosyyttinen leukemia on pahanlaatuinen leesio, joka esiintyy imukudoksessa. Sille on tunnusomaista kasvaimen lymfosyyttien kertyminen imusolmukkeisiin, perifeeriseen vereen ja luuytimeen. Lymfosyyttisen leukemian akuutti muoto kuului äskettäin "lapsuuden" sairauksiin johtuen sen alttiudesta pääasiassa 2-4-vuotiaille potilaille. Nykyään lymfosyyttinen leukemia, jonka oireita leimaa oma spesifisyys, on yleisempää aikuisilla.

Sairautta, jolle on tunnusomaista akuutin, kroonisen ja toistuvan keuhkoputken tulehduksen esiintyminen, kutsutaan tuberkuloosiksi. Tällä taudilla on ominaisuus, joka ilmenee kehon infektion kautta tuberkuloosiviruksilla. Usein keuhkopussintulehdus tapahtuu, kun henkilöllä on taipumus keuhkotuberkuloosiin.

Empyema on patologinen tila, jossa ontto elimen tai kehon ontelon sisällä havaitaan suuria röyhkeitä massoja. Tämän taudin syy on voimakkaimmat tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat limakalvon turvotusta, mikä rikkoo mäyrän ulosvirtausta. Useimmiten tämä prosessi on lokalisoitu sappirakon, virtsaputken, liitteen tai keuhkojen kohdalla, harvemmin aivoissa ja paranasaalissa.

Keuhkokuume on keuhkojen tarttuva tulehdus, joka vaikuttaa alveoliin tai muihin keuhkokudoksiin. Pneumonia voi esiintyä eri patogeeneistä - bakteereista, viruksista, sienistä. Siksi on olemassa suuri määrä keuhkokuumeita, joista jokaisella on omat oireet ja perkoloitumisen ominaisuudet. Terveen ihmisen keuhkoissa on aina tietty määrä tiettyjä bakteereita. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä taistelee hyvin heidän kanssaan. Mutta kun keho on heikko eikä pysty selviytymään niistä, keuhkokuume on aktiivinen.

Keuhkojen tulehdus (virallisesti - keuhkokuume) on tulehdusprosessi yhdessä tai molemmissa hengityselimissä, jotka ovat yleensä luonteeltaan tarttuvia ja johtuvat erilaisista viruksista, bakteereista ja sienistä. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaiset hoitovälineet voivat nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, sairaus ei ole menettänyt merkityksensä. Virallisten tietojen mukaan maassamme vuosittain noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta yhdessä tai toisessa muodossa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Keuhko paise

Keuhkojen paise on keuhkokudoksen ei-spesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulaminen tapahtuu purulenttisen nekroottisen ontelon muodostumisen myötä. Paiseen muodostumisen aikana havaitaan kuume, torakalgia, kuiva yskä, myrkytys; paiseen avautumisen aikana - yskä, jossa on runsaasti mädäntynyttä röpöä. Diagnoosi tehdään kliinisten, laboratoriotietojen, röntgenkuvien yhdistelmän perusteella. Hoitoon kuuluu massiivisen antimikrobisen hoidon, infuusionsiirron hoito, kuntoutus bronkoskooppi. Kirurgiset taktiikat voivat sisältää abscess-vedenpoiston tai keuhkojen resektiota.

Keuhko paise

Keuhkojen paise kuuluu ryhmään "keuhkojen tarttuva tuhoaminen" tai "tuhoava pneumoniitti". Kaikissa keuhkojen suppuratiivisissa prosesseissa paiseen osuus on 25–40%. Keuhkokudoksen poissaolot ovat 3-4 kertaa useammin rekisteröityjä miehillä. Tyypillinen potilasmuoto on keski-ikäinen mies (40-50-vuotias), sosiaalisesti epämiellyttävä, väärin alkoholia ja pitkä tupakoitsijakokemus. Yli puolet paiseista muodostuu oikean keuhkojen yläosaan. Ongelman merkitys nykyaikaisessa pulmonologiassa johtuu epätyydyttävien tulosten suuresta esiintymistiheydestä.

syistä

Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon keuhkoputkien avulla. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisin keuhkojen paiseen syy. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa suuontelossa ja nenän nielussa (periodontinen tauti, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Keuhkokudoksen tartunnan todennäköisyys kasvaa. Oksentelu esimerkiksi oksentamattomassa tilassa tai myrkytystilassa, imeytyminen vierailla elimillä voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

Hematogeenisen reitin aiheuttamat infektion muutokset, kun infektio joutuu keuhkojen kapillaareihin bakteerin (sepsis) kanssa, ovat harvinaisia. Toissijainen bronkogeeninen infektio on mahdollinen keuhkoinfarktilla, joka johtuu keuhkovaltimon yhden haaran emboliasta. Sodankäynnin ja terroritekojen aikana keuhkojen paise voi muodostua suoran loukkaantumisen tai rinnan aiheuttaman vamman vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on sairauksia, joissa räjähdysmäisen tulehduksen todennäköisyys kasvaa, esimerkiksi diabetespotilailla. Keuhkoputkien keuhkoputkien yhteydessä esiintyy tartunnan aiheuttaman sputumin aspiraation todennäköisyys. Kroonisessa alkoholismissa on mahdollista oksentaa pyrkimystä, jonka kemiallisesti aggressiivinen ympäristö voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

synnyssä

Alkuvaiheelle on tunnusomaista keuhkokudoksen rajoitettu tulehdusinfiltraatio. Tällöin on infuusion keskipisteestä reuna-alueelle röyhkeä fuusio, jonka seurauksena ontelo. Vähitellen tunkeutuminen ontelon ympärille katoaa, ja ontelo itsessään on vuorattu granulaatiokudoksella, jos kyseessä on suotuisa keuhkoja paise, ontelo häviää muodostaen pneumokkleroosikohdan. Jos infektioprosessin tuloksena muodostuu onkalo, jossa on kuitumaisia ​​seinämiä, niin röyhkeä prosessi voi itsestään ylläpitää määräämättömän pitkän ajanjakson ajan (krooninen keuhkojen paise).

luokitus

Etiologian mukaan keuhkojen paiseet luokitellaan patogeenin mukaan pneumokokkiin, stafylokokkiin, kollibakillaariin, anaerobiseen jne. Patogeeninen luokittelu perustuu infektioon (keuhkoputkia aiheuttaviin, hematogeenisiin, traumaattisiin ja muihin tapoihin). Keuhkokudoksen sijasta paiseet ovat keskeisiä ja perifeerisiä, ja lisäksi ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, jotka sijaitsevat yhdellä keuhkolla tai ovat kahdenvälisiä. Jotkut tekijät ovat sitä mieltä, että keuhkojen gangreeni on paiseen seuraava vaihe. Alkuperän mukaan on:

  • Ensisijaiset paiseet. Aiemmin terveillä yksilöillä ei ole taustat patologiaa.
  • Toissijaiset paiseet. Muodostui yksilöille, joilla on immunosuppressiota (HIV-infektoitunut, elinsiirto).

Keuhkojen paiseen oireet

Sairaus esiintyy kahdessa jaksossa: paiseen muodostumisjakso ja mädäntyisen ontelon avautumisjakso. Purulentin ontelon muodostumisen aikana havaitaan rintakipuja, joita pahentaa hengitys ja yskä, kuume, joskus hektinen tyyppi, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat olla lieviä, esimerkiksi alkoholismin tapauksessa kipua ei käytännössä havaita, ja lämpötila nousee harvoin subfebrileihin. Taudin kehittymisen myötä myrkytyksen oireet kasvavat: päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Keuhkopussin ensimmäinen jakso kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitkittynyt jopa 2–3 viikkoa tai päinvastoin, kurjaan ontelon kehittyminen on nopeaa ja sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua sairauden toinen jakso alkaa.

Toisen keuhkojen paiseen aikana ontelo avautuu ja punaista sisältöä ulosvirtaa keuhkoputken läpi. Yhtäkkiä, kuumetta vasten, yskä muuttuu märkäksi, ja yskän yskiminen tapahtuu "täydellä suulla". Jopa 1 litra tai enemmän märeilevää sylkeä lähtee päivästä, jonka määrä riippuu ontelon tilavuudesta. Kuume- ja myrkytysoireet alkavat purkautua ulos, potilaan tila paranee, verikokeet vahvistavat myös tartuntaprosessin häviämisen. Aikojen välistä selvää erottelua ei kuitenkaan aina havaita, jos pienen läpimitan omaava keuhkoputki voi olla raajan purkautuminen kohtuullisena.

Jos keuhkojen paiseen syy on paisuva mikrofloora, niin potilaan pysyminen yleisessä seurakunnassa on mahdottoman huono sputumin haju. Pitkän säiliön pysähtymisen jälkeen esiintyy sylinterin kerrostumista: alempi paksu ja tiheä harmaasävyinen kerros, jossa on pieni kudosrikko, keskikerros koostuu nestemäisestä röyhtäisestä röyrystä ja sisältää runsaasti sylkeä, ja ylemmissä kerroksissa on vaahtoavaa seerumia.

komplikaatioita

Jos keuhkopussin ontelo ja keuhkopussia ovat mukana prosessissa, paiseen monimutkaistuminen on punaista pleuriittia ja pyopneumothoraxia, jossa on purulenttinen aluksen seinämien fuusio, keuhkoverenvuoto. Infektioiden leviäminen on mahdollista myös terveiden keuhkojen tappion ja monien paiseiden muodostumisen myötä, ja infektion leviämisen ollessa hematogeeninen - paiseiden muodostuminen muissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen infektion ja bakteerien aiheuttaman sokin yleistyminen. Noin 20%: ssa tapauksista akuutti röyhkeä prosessi muuttuu krooniseksi.

diagnostiikka

Visuaalisessa tarkastuksessa osa rintakehästä, jossa on keuhko, on jäljessä hengityksen aikana, tai jos keuhkojen paise on kahdenvälinen, rintakehän liike on epäsymmetrinen. Veressä, voimakas leukosytoosi, stab leukosyyttien muutos, myrkylliset neutrofiilien rakeisuus, kohonneet ESR-tasot. Keuhkojen paiseen toisessa vaiheessa verikokeita parannetaan vähitellen. Jos prosessi on kronisoitu, ESR-taso nousee, mutta pysyy suhteellisen vakaana, ja on myös merkkejä anemiasta. Veren biokemialliset parametrit muuttuvat - siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, haptoglobiinien ja a2- ja y-globuliinien määrä kasvaa; prosessin kronisoinnista sanotaan albumiinin väheneminen veressä. Yleensä virtsanalyysi - sylindruria, mikrohematuria ja albuminuria, muutosten vakavuus riippuu keuhkojen paiseen vakavuudesta.

Suoritetaan yleinen analyysi sputumista elastisten kuitujen, epätyypillisten solujen, mycobacterium tuberculosis, hematoidin ja rasvahappojen läsnä ollessa. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille suoritetaan bakteerikopio, jota seuraa baccaput-rutma. Keuhkojen radiografia on kaikkein luotettavin tutkimus diagnoosin sekä muiden keuhkoputkien sairauksien poikasten erottamiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan keuhkojen CT tai MRI. EKG, spirografia ja keuhkoputkia on määrätty keuhkojen paiseen komplikaatioiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jos epäilet, että pleuriitin kehittyminen on pleuraalista.

Keuhkojen paiseen hoito

Taudin vakavuus määrittää sen hoidon taktiikat. Ehkä sekä kirurginen että konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa se pidetään sairaalassa erikoistuneessa pulmonologian osastossa. Konservatiivinen hoito sisältää sängyn pidon noudattamisen, jolloin potilaalle annetaan tyhjennysasento useita kertoja päivässä 10-30 minuutin ajan syljenpoiston parantamiseksi. Antibakteerinen hoito määrätään välittömästi, mikro-organismien herkkyyden määrittämisen jälkeen antibioottihoidon korjaus on mahdollista. Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi suoritetaan autohemransfuusio ja veren komponenttien transfuusio. Antistafylokokki- ja gamma-globuliini on osoitettu indikaatioiden mukaan.

Jos luonnollinen vedenpoisto ei riitä, bronchoscopy suoritetaan onteloiden aktiivisella aspiraatiolla ja pesemällä ne antiseptisillä liuoksilla (bronkoalveolaarinen huuhtelu). On myös mahdollista, että antibiootit tuodaan suoraan keuhkojen paiseonteloon. Jos paise sijaitsee perifeerisesti ja siinä on suuri koko, ota sitten käyttöön transthoraattinen lävistys. Kun keuhkojen paiseen konservatiivinen hoito on tehoton ja komplikaatioiden tapauksessa keuhkojen resektio on osoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen suotuisa kulku tulee asteittaiseen imeytymiseen tunkeutumisen ympärille kurjakuoppaan ympärille; ontelo menettää normaalin pyöristetyn muodon ja lakkaa olemasta päättymätön. Jos prosessi ei ole pitkittynyt tai monimutkainen, palautuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa. Kuolleisuus keuhkojen paiseessa on melko korkea ja nykyään se on 5-10%. Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhko paise: oireet ja hoito

Keuhkojen paise on prosessi, jolla kudoksissa muodostuu rajoitettu nekroottinen ontelo. Siihen liittyy tulehdus ja mätän muodostuminen.

Taudin kuvaus

Patologinen prosessi johtuu spesifisistä patogeeneistä, jotka tulevat keuhkoihin keuhkoputkien kautta. Nämä voivat olla Gram-negatiivisen sarjan aerobisia bakteereja, anaerobisia mikro-organismeja, Staphylococcus aureusta, Streptococcusia jne. Raskauttava tekijä on nenäniän ja suuontelon tulehdukselliset sairaudet, kuten gingiviitti, periodontinen tauti ja tonsilliitti. Keuhkokudoksen paise voi ilmetä seurauksena vomituksen tunkeutumisesta keuhkoputkeen, joka usein esiintyy anestesian aikana tapahtuvan vakavan alkoholimyrkytyksen aikana. Aspiraatiota voi esiintyä myös vieraiden elinten joutuessa hengitysteihin ja keuhkoputkiin. Joissakin tapauksissa infektion painopiste muodostuu keuhkojen kapillaarien patologian seurauksena. Tätä muunnosta on tunnusomaista nopeasti kehittyvä sepsis. Myös vaarallinen on keuhkoinfarkti, jonka laukaisee embolia. Tämä prosessi johtaa sekundaariseen bronkogeeniseen infektioon ja paiseen kehittymiseen. Paiseen syy voi olla traumaattisia vammoja, veitsen ja laukauksen haavoja rinnassa.

Taudin lajikkeet

Keuhkokudoksen paiseiden luokittelu kehitysmekanismin mukaan:

  • bronchogenic;
  • hematogeeniset;
  • traumaattinen.

Huomaa: jos prosessi tapahtuu keuhkojen keskellä - tämä on keskeinen paise, jos se sijaitsee reunoilla - reuna. On myös yksi- ja moninkertaisia ​​paiseja, tauti voi koskea vain yhtä keuhkoa tai levitä molempiin puolikkaisiin.

Syyt ja tekijät

Sairaus kehittyy monien syiden seurauksena. Useimmiten keuhkojen paise tapahtuu seuraavasti:

  • virus- ja bakteeritaudit;
  • rintakehän traumaattinen vaurio;
  • suuontelon ja nielun tulehdus.

Melko usein, nekrotisoiva keuhkokuume, immuunipuutos, sieni-infektiot, tuberkuloosi, amoebinen hyökkäys voi johtaa paiseeseen. Muut keuhkojen paiseen syyt ovat:

  • aspiraatiopneumonia, keuhkojen infarkti ja septikemia;
  • vaurio, jossa on septinen emboli, joka pääsee keuhkokudokseen tulehduspohjoilta (prostatiitti, otiitti, osteomyeliitti);
  • tarttuvien taudinaiheuttajien kosketus ja lymfogeeninen leviäminen (jälkimmäinen esiintyy limakalvojen kiehumisilla, suuontelon limakalvolla);
  • pahanlaatuisen kasvain hajoaminen keuhkokudoksessa.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät:

  • keuhkojen kasvaimet;
  • diabetes;
  • sinuiitti;
  • alkoholismi;
  • maha-suolikanavan sairaudet, jotka johtivat kirurgiseen interventioon rintakehän ja vatsaontelon elimiin;
  • immuunipuutossairaudet;
  • epilepsia;
  • huumeriippuvuus;
  • gastroesofageaalinen refluksointi.

Huomaa: keuhkojen paiseen kehittymisen vaara on vieraita elimiä, jotka putoavat keuhkoputkiin ja jotka edistävät kudosten mekaanista vaurioitumista ja sen jälkeen tulehdus- ja kurjaprosessien muodostumista.

Keuhkojen paiseen merkit ja oireet

Keuhkojen paiseeseen liittyy kliininen kuva, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • takykardia;
  • hengityksen heikentyminen;
  • kolmikerroksinen sputum, jossa on mätä, vetistä ja kellertävää limaa;
  • rintakehän epäsymmetria hengitysliikkeiden aikana;
  • äänenvaimennusteho tulehduksen alueella;
  • takypnea;
  • erilaiset kosteat kengät;

Keuhkojen paiseen akuuttia kulkua leimaa seuraavat oireet:

  • yskä ja röyhkeä sylki;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • hektinen tyypin lämpötilan käyrä;
  • hengenahdistus.

Kroonista keuhkojen paiseesta on tunnusomaista jaksoittaiset pahenemiset, jotka johtuvat kurjakuoren muodostumisesta. Remissiokaudelle (taudin heikentymiselle) on tunnusomaista:

  • lisääntynyt väsymys;
  • laihtuminen;
  • paroksysmaalinen haukkuminen;
  • hikoilu;
  • runsas röyhkeä sylki, joka lisää tilavuutta heti, kun potilas ottaa kehon eri aseman;
  • oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen.

Huomaa: On syytä tietää, että paise voi hajota keuhkokudokseen. Siihen liittyy äkillisen suuren hirvittävän pussin ilmaantuminen ja jonkin verran potilaan tilan parantuminen ajan myötä. Sairaus tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  • ensimmäiselle on tunnusomaista tulehduksen nidoksen suora muodostuminen - paise (tässä vaiheessa voi olla lievää kehon lämpötilan nousua, kuumetta, yskää, kipua, hengenahdistusta);
  • toinen - avaamalla onkalo (ensimmäisen vaiheen oireet ovat lisääntyneet, samoin kuin keuhkojen kudoksissa muodostuneesta ontelosta poistetaan raa'at massat).

Taudin komplikaatiot

Keuhko paise on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Usein se johtaa:

  • keuhkolaajentuma;
  • toisen keuhkojen paise;
  • krooninen keuhkokuume;
  • paiseen ontelon repeämä, jonka seuraukset voivat levitä sydämen pussiin;
  • pyopneumothorax - osallistuminen keuhkopussin kudoksen muodostumiseen mätän muodostumisen myötä;
  • myrkylliset metastaasit aivoihin, maksaan;
  • keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien laajentuminen ja muodonmuutos);
  • sisäelinten amyloidoosi (saostuminen patologisen amyloidikompleksin kudoksiin, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä)

diagnostiikka

Keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi tehdään neutrofiilisten leukosytoosin, anemian ja hypoalbuminemian verikokeet. On esitetty mikroskooppinen kouran tutkimus patogeenisten tai neutrofiilisten bakteerien havaitsemiseksi. Pleuraalinen neste otetaan myös tutkittavaksi.

Keuhkojen paiseen hoito

Keuhkojen paiseen hoito suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä. Esitetyt lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti bakteereihin, jotka johtivat tulehduksen esiintymiseen. Beta-laktaamiantibiootteja käytetään usein beetalaktamaasi-inhibiittoreilla. Ne annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, mutta lievän taudin kulun aikana voidaan määrätä suun kautta antamista. Myös tabletin muotoa voidaan käyttää potilaan toipumisvaiheessa. Keuhkojen paiseen hoidon keskimääräinen kesto on noin 4 viikkoa. Erityinen luku riippuu prosessin vakavuudesta ja vaiheesta, jossa diagnoosi tehtiin. Suuremmat paiseet vaativat pidempää hoitoa. On tärkeää tietää, että fysioterapia ei sovellu tässä tapauksessa. Tämä uhkaa murtautua keuhkopussin läpi ja tartunnan leviämisen toiseen keuhkoon tai muihin sisäelimiin. Jos potilaalla on vakava heikkous, halvaantumisen tai hengitysvajeen läsnä ollessa tarvitaan tracheostomia ja salaisuuden imeminen. Onko kirurginen tai perkutaaninen viemäröinti. Antibioottiresistenssiä voidaan havaita. Tähän liittyy yleensä suuri paise ja monimutkainen infektio. Jos kirurginen hoito on osoitettu, suoritetaan lobektomia - keuhkojen lohkon poistaminen. Pienillä vaurioilla tehdä segmentaalista resektiota. Jos keuhkoissa on useita leesioita tai gangreenia, antibiooteille resistenssin läsnä ollessa, pulmonektomia on osoitettu - yhden keuhkojen täydellinen poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. On tärkeää diagnosoida ja hoitaa keuhkokuume, erilaiset suuontelon tulehdussairaudet, nielu ja keuhkoputket. Ulkopuolisten esineiden tulo keuhkoonteloon tulee varoittaa. Tämä pätee erityisesti pieniin lapsiin sekä nieltäväksi kärsiviin potilaisiin. On tärkeää huolehtia asianmukaisesti sängyssä olevista potilaista, joilla on ollut aivohalvaus, aivoverenvuoto, oksentelu, nekroosi ja muut olosuhteet, jotka ovat potentiaalisesti vaarallisia keuhkoputkien kehittymisen kannalta.

ruokavalio

Keuhkojen paiseen hoidon aikana ruokavaliohoito on erittäin tärkeää, mikä auttaa vahvistamaan kehoa sairauden torjumisen aikana ja nopeuttamaan elpymistä. Hoito aloitetaan, yritä noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Rajoita suolan saanti. Koska suola säilyttää nesteen, joka puolestaan ​​herättää stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään, on välttämätöntä vähentää sen päivittäistä määrää ruokavaliossa.
  2. Luopua alkoholista, joka vaikuttaa haitallisesti kehon kudoksiin. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, onko potilas aiemmin kärsinyt alkoholismista, koska tämä tauti pahenee toistuvasti keuhkojen paiseen hoidon ennustetta.
  3. Kulutetaan säännöllisesti eläinperäisiä proteiiniruokia.
  4. Sisällytä kalsiumia ruokavalioon. Se voi olla erilaisia ​​maitotuotteita. Tämän elementin päivittäisen kulutuksen on oltava vähintään puolitoista grammaa.
  5. Keskity vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät runsaasti mineraaleja ja A- ja B-ryhmien vitamiineja.
  6. Syötä hiivan ruokavalio lisäaineena erilaisissa astioissa. Ne sisältävät runsaasti B-vitamiinia, joka on niin välttämätöntä kurjakasairauksien hoidossa. Lisäksi hiivassa on hiilihydraatteja, rasvoja, foolihappoa, erilaisia ​​mineraaleja. Se on parasta protonihiiltä vesihauteessa, sekoittamalla veteen 2,5 osaa nestettä yhteen hiivan osaan.

Yaroslav Trofimova, lääketieteellinen arvioija

9 932 kokonaisnäkymää, 3 katselua tänään