Keuhkojen paise - oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on määritelty keuhkokudoksen nekroosiksi, jossa muodostuu nekroottisia kudosjäämiä ja nestettä sisältäviä onteloita - mikrobitartunnan tuotteita. Useiden pienten (alle 2 cm: n) paiseiden muodostumista kutsutaan joskus nekroottiseksi keuhkokuumeeksi tai keuhkojen gangreeniksi.

Molemmilla näillä patologioilla on hyvin samanlainen ilmentymä ja patogeeninen kuva. Keuhkojen paiseen oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen liittyy epäedulliseen kliiniseen lopputulokseen, useimmiten potilaan kuoleman myötä.

syitä

Mikä se on? Tärkein syy keuhkojen paiseeseen on tilanne, jossa keuhkokudos häviää kokonaan happea. Potilaat, joilla on polttokipu, ovat vaarassa. Keuhkojen kudostulehduksia voi esiintyä vieraiden elinten ja oksennusten vuoksi, jotka tulevat ylempien hengitysteiden onteloihin. Vieraat esineet, jotka joutuvat keuhkoihin, sulkevat keuhkoputken kokonaan ja estävät ilman virtauksen siihen sopivassa määrin. Haavaumat kehittyvät nopeasti tässä tilassa.

Keuhkojen paise voi olla seurausta aikaisemmasta keuhkoputkien keuhkoputkesta, heikentyneestä immuniteetista. Nämä syyt ovat riittävän merkittäviä taudin kehittymisen ja myöhempien relapsien esiintymisen kannalta. Myrkyllinen tulehdusprosessi voi tapahtua, kun tietyt mikrobit jo olemassa olevista tulehduskohdista tulevat verenkiertoon.

Keuhkojen paiseesta voi aiheutua kivulias mikrofloora ihmisillä, jotka kärsivät ikenetaudeista. Suuontelosta peräisin olevat patogeeniset bakteerit tulevat hengityselimiin, mikä provosoi keuhkokudoksen infektio ja tulehdus. Myöhemmin, ilman asianmukaista lääketieteellistä tutkimusta ja lääkitystä, nekroosi etenee ja johtaa paiseen muodostumiseen.

Keuhkojen paiseen oireet

Tilastojen mukaan akuutissa muodossa oleva keuhko paise vaikuttaa usein vahvempaan sukupuoleen 20-50-vuotiaana. Oikea keuhko, sen suurten parametrien vuoksi, on tulehtunut useammin. Tällöin paiseet esiintyvät kehon eri osissa, vaikka keuhkojen ylempi lohko on alttiimpi taudille.

Ajanjaksolla 1 havaitun taudin oireet:

  1. Vaikutus kärsineiltä keuhkoilta, jota pahentaa syvä inspiraatio ja yskä.
  2. Kuiva yskä.
  3. Lisää hengitystaajuutta jopa 30 hengitysliikkeeseen minuutissa ja enemmän.
  4. Lämpötila nousee 39 ° C: een ja korkeampaan.
  5. Päänsärky.
  6. Ruokahalun jyrkkä lasku.
  7. Pahoinvointi.
  8. Yleinen heikkous.

Oireet, jotka näkyvät jaksossa 2:

  1. Märkä yskä.
  2. Syljenpoisto, kun yskä on yskä.
  3. Hyökkäävä haju hajua (jos huokoinen mikrofloora on toiminut tartuntavaarana).
  4. Vuodesta 1000 ml: sta ja enemmän pyöreästä purkauksesta (mitä enemmän vatsan prosessi on, sitä suurempi purkausmäärä).
  5. Kehon lämpötilan ja yleisen myrkytyksen väheneminen.

Taudin kulusta ja uusiutumisen mahdollisuudesta riippuen on yleistä jakaa abscess krooniseen ja akuuttiin.

Taudin kulku

Siinä tapauksessa, että mylly on murtautunut keuhkoputkiin, mutta samanaikaisesti tartuntaprosessi on pysäytetty, henkilö aloittaa toipumisvaiheen. Jos potilas ei pyytänyt lääkärin apua, hänen tilansa huononee merkittävästi ja esiintyy paiseen komplikaatioita. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kipua;
  • sepsis;
  • keuhkopussin empyemat;
  • tulehduksellinen nekroottinen fokus;
  • pneumoempyema;
  • keuhkoverenvuoto.

Yleensä se on keuhkoverenvuoto, joka on keuhkojen paiseen yleisin komplikaatio.

Krooninen keuhkojen paise

Se tapahtuu, jos akuutti prosessi ei loppu 2 kuukauden kuluttua. Tätä helpottavat itse paiseen ominaisuudet - suuret koot (halkaisijaltaan yli 6 cm), huono ruostumien tyhjennys, leesion lokalisointi keuhkon alaosassa; heikentää kehoa - rikkoo immuunijärjestelmää, kroonisia sairauksia ja niin edelleen; virheitä akuutin paiseen hoidossa - väärin valittu antibiootti tai liian pieni annos, myöhäinen tai riittämätön hoito.

Kroonisessa paiseessa potilas kärsii hengenahdistuksesta, yskimästä erottamalla loukkaavaa sylkyä, vuorottelevaa huononemista ja tilan normalisoitumista, väsymystä, heikkoutta, uupumusta, hikoilua. Vähitellen hapenpuutteen ja kehon jatkuvan myrkytyksen takia kehittyvät keuhkoputkentulehdus, pneumklerroosi, keuhkovauma, hengityselinten vajaatoiminta ja muut komplikaatiot. Potilaan ulkonäkö muuttuu - rintakehän koko kasvaa, iho on vaalea, syanoottinen, sormien lopulliset paksut paksunevat, ne ovat "rumpukappaleita".

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimustulosten mukaan. Potilaan tutkimisessa on useita menetelmiä. Yksi niistä on sairaan alueen palpointi. Tämä paljastaa arkuus.

  • Kun suoritat röntgensäteitä ja CT: tä, voit nähdä tulehduksellisen tunkeutumisen muodostumisen, jolle on ominaista homogeeninen tummeneminen. Jos keuhkoputki katkeaa keuhkopuun alueelle, niin siellä on suuri määrä röyhkeitä röyhkeitä, joilla on epämiellyttävä haju, joskus on veren sekoitus.
  • Useimmiten, kun paise on rikottu, potilaan tila on lieventynyt ja lämpötila alkaa laskea. Samaan aikaan röntgenissä voidaan nähdä, että keuhkoihin muodostuu valaistuminen. Erityisen tärkeää on potilaan tila, taudin kehittyminen sekä tiedot, jotka on saatu laboratorio-, toiminnallisten, immunologisten ja radiologisten tutkimusten tuloksena.
  • Kroonisella keuhkojen paiseella on usein samanlaisia ​​oireita keuhkojen gangreenin kanssa, joten niiden välillä on melko vaikea erottaa toisistaan. Siksi diagnoosi tehdään useimmiten röntgenkuvauksen jälkeen. Tärkeää on CT: n käyttäytyminen, jonka avulla voidaan määrittää keuhkokudoksen vahingoittumisaste. Lisäksi, jos epäilet, että onkologinen onkologia, sinun on suoritettava pistosbiopsia.

Oikean keuhkon paise muistuttaa usein tuberkuloosia. Tällöin on selvitettävä, että sinun on läpäistävä siemennesteen kylvö ja immunologinen tutkimus. Samankaltaisia ​​oireita ovat keuhkojen kystat kiputtavat emfyseema ja pneumothorax.

Miten hoitaa keuhkojen paiseet?

Jos keuhkojen paise tapahtuu, hoidon alku riippuu sen syystä, kurssin luonteesta (akuutti, krooninen), patogeeni-mikro-organismin ja sen herkkyydestä antibiooteille ja samanaikaisen keuhkosairauksien esiintymisestä.

  • Standardihoito alkaa penisilliinin nimittämisestä, 500 000-100 000 000 IU on parempi laskimonsisäisesti 6-8 kertaa päivässä (jopa 8 000 000-1 000 000 IU päivässä). Jos vaikutusta ei ole, bakteriaalisen kasviston herkkyyden määrittämisen jälkeen antibiooteille on määrätty tehokkain lääke. Morfotsiklin, erytromysiini, metisilliini, levomyketiini, sigmamysiini, oleadomysiini ja muut antibiootit voivat antaa terapeuttisen vaikutuksen.
  • Bronkoskooppi, jossa on imeytyminen paiseen paiseen sisällöstä ja sen jälkeen antibiootin mukaan valittu antibiootti, on erittäin tehokas. Tällöin penisilliiniä annetaan 300 000–800 000 IU: n välein 2–3 päivän välein (15 injektiota kokonaisuudessaan), streptomysiiniä 500 000 IU: lla.
  • Usein on erittäin tehokas antibioottien yhdistelmä sulfonamidien kanssa (sulfadimetoksiini, 1 g päivässä, norsulfatsoli tai sulfadimeziini, 1 g 6-8 kertaa päivässä). Määritetyt expectorantit. Tärkeää on viemäröinti, jolle potilaalle (riippuen paiseen sijainnista) annetaan tietty asema.
  • Useiden kahdenvälisten tai keskitetysti sijaitsevien paiseiden kanssa sekä verenvuotojen monimutkaisia ​​paiseita yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa käytetään antibioottien infuusiona keuhkovaltimoon. Lääkeaineiden seoksen valmistuksessa käytetään tavallisesti natriumkloridiliuosta (1 l), jossa yhden antibiootin päiväannos, 5000-10000 IU hepariinia, 1000 mg C-vitamiinia, 25-30 mg hydrokortisonia liuotetaan. Liuos annetaan tipoittain jatkuvasti nopeudella 12-15 tippaa minuutissa.
  • Väkevää hoitoa tarvitaan: toistuvat verensiirrot (100–200 ml 4–5 vuorokauden välein), A-, C-, O- ja B-vitamiiniryhmät, korkea-kalorinen ruokavalio (3000–4000 kaloria) ja korkea proteiinipitoisuus.

Jos konservatiivisella hoidolla ei 1 1/2 - 2 kuukauden aikana ole vaikutusta, potilas on tarkoitettu leikkaukseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  1. Kun tyhjennät paiseen (thoracocentesis, thoracotomy ja pneumotomia).
  2. Keuhkojen resektio.

Sen tarkoituksena on keuhkojen ja kuolleiden ihokudosten nopea ja suurin poistaminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhko paise

Keuhkojen paise on keuhkokudoksen ei-spesifinen tulehdus, jonka seurauksena sulaminen tapahtuu purulenttisen nekroottisen ontelon muodostumisen myötä. Paiseen muodostumisen aikana havaitaan kuume, torakalgia, kuiva yskä, myrkytys; paiseen avautumisen aikana - yskä, jossa on runsaasti mädäntynyttä röpöä. Diagnoosi tehdään kliinisten, laboratoriotietojen, röntgenkuvien yhdistelmän perusteella. Hoitoon kuuluu massiivisen antimikrobisen hoidon, infuusionsiirron hoito, kuntoutus bronkoskooppi. Kirurgiset taktiikat voivat sisältää abscess-vedenpoiston tai keuhkojen resektiota.

Keuhko paise

Keuhkojen paise kuuluu ryhmään "keuhkojen tarttuva tuhoaminen" tai "tuhoava pneumoniitti". Kaikissa keuhkojen suppuratiivisissa prosesseissa paiseen osuus on 25–40%. Keuhkokudoksen poissaolot ovat 3-4 kertaa useammin rekisteröityjä miehillä. Tyypillinen potilasmuoto on keski-ikäinen mies (40-50-vuotias), sosiaalisesti epämiellyttävä, väärin alkoholia ja pitkä tupakoitsijakokemus. Yli puolet paiseista muodostuu oikean keuhkojen yläosaan. Ongelman merkitys nykyaikaisessa pulmonologiassa johtuu epätyydyttävien tulosten suuresta esiintymistiheydestä.

syistä

Patogeenit tunkeutuvat keuhkoonteloon keuhkoputkien avulla. Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ja ei-sporogeeniset anaerobiset mikro-organismit ovat yleisin keuhkojen paiseen syy. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa suuontelossa ja nenän nielussa (periodontinen tauti, tonsilliitti, ientulehdus jne.) Keuhkokudoksen tartunnan todennäköisyys kasvaa. Oksentelu esimerkiksi oksentamattomassa tilassa tai myrkytystilassa, imeytyminen vierailla elimillä voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

Hematogeenisen reitin aiheuttamat infektion muutokset, kun infektio joutuu keuhkojen kapillaareihin bakteerin (sepsis) kanssa, ovat harvinaisia. Toissijainen bronkogeeninen infektio on mahdollinen keuhkoinfarktilla, joka johtuu keuhkovaltimon yhden haaran emboliasta. Sodankäynnin ja terroritekojen aikana keuhkojen paise voi muodostua suoran loukkaantumisen tai rinnan aiheuttaman vamman vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on sairauksia, joissa räjähdysmäisen tulehduksen todennäköisyys kasvaa, esimerkiksi diabetespotilailla. Keuhkoputkien keuhkoputkien yhteydessä esiintyy tartunnan aiheuttaman sputumin aspiraation todennäköisyys. Kroonisessa alkoholismissa on mahdollista oksentaa pyrkimystä, jonka kemiallisesti aggressiivinen ympäristö voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseen.

synnyssä

Alkuvaiheelle on tunnusomaista keuhkokudoksen rajoitettu tulehdusinfiltraatio. Tällöin on infuusion keskipisteestä reuna-alueelle röyhkeä fuusio, jonka seurauksena ontelo. Vähitellen tunkeutuminen ontelon ympärille katoaa, ja ontelo itsessään on vuorattu granulaatiokudoksella, jos kyseessä on suotuisa keuhkoja paise, ontelo häviää muodostaen pneumokkleroosikohdan. Jos infektioprosessin tuloksena muodostuu onkalo, jossa on kuitumaisia ​​seinämiä, niin röyhkeä prosessi voi itsestään ylläpitää määräämättömän pitkän ajanjakson ajan (krooninen keuhkojen paise).

luokitus

Etiologian mukaan keuhkojen paiseet luokitellaan patogeenin mukaan pneumokokkiin, stafylokokkiin, kollibakillaariin, anaerobiseen jne. Patogeeninen luokittelu perustuu infektioon (keuhkoputkia aiheuttaviin, hematogeenisiin, traumaattisiin ja muihin tapoihin). Keuhkokudoksen sijasta paiseet ovat keskeisiä ja perifeerisiä, ja lisäksi ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, jotka sijaitsevat yhdellä keuhkolla tai ovat kahdenvälisiä. Jotkut tekijät ovat sitä mieltä, että keuhkojen gangreeni on paiseen seuraava vaihe. Alkuperän mukaan on:

  • Ensisijaiset paiseet. Aiemmin terveillä yksilöillä ei ole taustat patologiaa.
  • Toissijaiset paiseet. Muodostui yksilöille, joilla on immunosuppressiota (HIV-infektoitunut, elinsiirto).

Keuhkojen paiseen oireet

Sairaus esiintyy kahdessa jaksossa: paiseen muodostumisjakso ja mädäntyisen ontelon avautumisjakso. Purulentin ontelon muodostumisen aikana havaitaan rintakipuja, joita pahentaa hengitys ja yskä, kuume, joskus hektinen tyyppi, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat olla lieviä, esimerkiksi alkoholismin tapauksessa kipua ei käytännössä havaita, ja lämpötila nousee harvoin subfebrileihin. Taudin kehittymisen myötä myrkytyksen oireet kasvavat: päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Keuhkopussin ensimmäinen jakso kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitkittynyt jopa 2–3 viikkoa tai päinvastoin, kurjaan ontelon kehittyminen on nopeaa ja sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua sairauden toinen jakso alkaa.

Toisen keuhkojen paiseen aikana ontelo avautuu ja punaista sisältöä ulosvirtaa keuhkoputken läpi. Yhtäkkiä, kuumetta vasten, yskä muuttuu märkäksi, ja yskän yskiminen tapahtuu "täydellä suulla". Jopa 1 litra tai enemmän märeilevää sylkeä lähtee päivästä, jonka määrä riippuu ontelon tilavuudesta. Kuume- ja myrkytysoireet alkavat purkautua ulos, potilaan tila paranee, verikokeet vahvistavat myös tartuntaprosessin häviämisen. Aikojen välistä selvää erottelua ei kuitenkaan aina havaita, jos pienen läpimitan omaava keuhkoputki voi olla raajan purkautuminen kohtuullisena.

Jos keuhkojen paiseen syy on paisuva mikrofloora, niin potilaan pysyminen yleisessä seurakunnassa on mahdottoman huono sputumin haju. Pitkän säiliön pysähtymisen jälkeen esiintyy sylinterin kerrostumista: alempi paksu ja tiheä harmaasävyinen kerros, jossa on pieni kudosrikko, keskikerros koostuu nestemäisestä röyhtäisestä röyrystä ja sisältää runsaasti sylkeä, ja ylemmissä kerroksissa on vaahtoavaa seerumia.

komplikaatioita

Jos keuhkopussin ontelo ja keuhkopussia ovat mukana prosessissa, paiseen monimutkaistuminen on punaista pleuriittia ja pyopneumothoraxia, jossa on purulenttinen aluksen seinämien fuusio, keuhkoverenvuoto. Infektioiden leviäminen on mahdollista myös terveiden keuhkojen tappion ja monien paiseiden muodostumisen myötä, ja infektion leviämisen ollessa hematogeeninen - paiseiden muodostuminen muissa elimissä ja kudoksissa, toisin sanoen infektion ja bakteerien aiheuttaman sokin yleistyminen. Noin 20%: ssa tapauksista akuutti röyhkeä prosessi muuttuu krooniseksi.

diagnostiikka

Visuaalisessa tarkastuksessa osa rintakehästä, jossa on keuhko, on jäljessä hengityksen aikana, tai jos keuhkojen paise on kahdenvälinen, rintakehän liike on epäsymmetrinen. Veressä, voimakas leukosytoosi, stab leukosyyttien muutos, myrkylliset neutrofiilien rakeisuus, kohonneet ESR-tasot. Keuhkojen paiseen toisessa vaiheessa verikokeita parannetaan vähitellen. Jos prosessi on kronisoitu, ESR-taso nousee, mutta pysyy suhteellisen vakaana, ja on myös merkkejä anemiasta. Veren biokemialliset parametrit muuttuvat - siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, haptoglobiinien ja a2- ja y-globuliinien määrä kasvaa; prosessin kronisoinnista sanotaan albumiinin väheneminen veressä. Yleensä virtsanalyysi - sylindruria, mikrohematuria ja albuminuria, muutosten vakavuus riippuu keuhkojen paiseen vakavuudesta.

Suoritetaan yleinen analyysi sputumista elastisten kuitujen, epätyypillisten solujen, mycobacterium tuberculosis, hematoidin ja rasvahappojen läsnä ollessa. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille suoritetaan bakteerikopio, jota seuraa baccaput-rutma. Keuhkojen radiografia on kaikkein luotettavin tutkimus diagnoosin sekä muiden keuhkoputkien sairauksien poikasten erottamiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan keuhkojen CT tai MRI. EKG, spirografia ja keuhkoputkia on määrätty keuhkojen paiseen komplikaatioiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jos epäilet, että pleuriitin kehittyminen on pleuraalista.

Keuhkojen paiseen hoito

Taudin vakavuus määrittää sen hoidon taktiikat. Ehkä sekä kirurginen että konservatiivinen hoito. Joka tapauksessa se pidetään sairaalassa erikoistuneessa pulmonologian osastossa. Konservatiivinen hoito sisältää sängyn pidon noudattamisen, jolloin potilaalle annetaan tyhjennysasento useita kertoja päivässä 10-30 minuutin ajan syljenpoiston parantamiseksi. Antibakteerinen hoito määrätään välittömästi, mikro-organismien herkkyyden määrittämisen jälkeen antibioottihoidon korjaus on mahdollista. Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi suoritetaan autohemransfuusio ja veren komponenttien transfuusio. Antistafylokokki- ja gamma-globuliini on osoitettu indikaatioiden mukaan.

Jos luonnollinen vedenpoisto ei riitä, bronchoscopy suoritetaan onteloiden aktiivisella aspiraatiolla ja pesemällä ne antiseptisillä liuoksilla (bronkoalveolaarinen huuhtelu). On myös mahdollista, että antibiootit tuodaan suoraan keuhkojen paiseonteloon. Jos paise sijaitsee perifeerisesti ja siinä on suuri koko, ota sitten käyttöön transthoraattinen lävistys. Kun keuhkojen paiseen konservatiivinen hoito on tehoton ja komplikaatioiden tapauksessa keuhkojen resektio on osoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkojen paiseen suotuisa kulku tulee asteittaiseen imeytymiseen tunkeutumisen ympärille kurjakuoppaan ympärille; ontelo menettää normaalin pyöristetyn muodon ja lakkaa olemasta päättymätön. Jos prosessi ei ole pitkittynyt tai monimutkainen, palautuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa. Kuolleisuus keuhkojen paiseessa on melko korkea ja nykyään se on 5-10%. Keuhkojen paiseen erityistä ehkäisyä ei ole. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy on keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, kroonisen infektio-oireiden kuntoutus ja hengitysteiden imeytymisen ehkäisy. Myös tärkeä osa sairauden esiintymisen vähentämisessä on alkoholismin torjunta.

Keuhko paise: oireet ja hoito

Keuhkojen paise - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • Korkeampi lämpötila
  • Hengenahdistus
  • Ruokahaluttomuus
  • yskä
  • Veren yskiminen
  • hikoilu
  • Rintakipu
  • päihtymys
  • uupumus
  • Yleinen häiriö
  • Runsaasti röyhkeä
  • Purulent sputum -eritys
  • Epämiellyttävä haju

Keuhkojen paise on hengityselimien epäspesifinen tulehdussairaus, jonka seurauksena keuhkoon muodostuu ohuita seinämiä sisältävä ontelo, joka sisälsi kurjasta eksudaatista. Tämä tauti alkaa kehittyä useammin, jos keuhkokuume on hoidettu huonommin - keuhkojen kohdalla on sulaminen, jota seuraa kudoksen nekrotisointi.

Harvemmin ohutseinäinen onkalo muodostuu sen jälkeen, kun pieni keuhkoputki on päällekkäin emboluksen kanssa. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta tälle alueelle, se romahtaa ja tarttuvat aineet tunkeutuvat helposti siihen. Kaiken kaikkiaan paise alkaa muodostua. Harvinaisissa kliinisissä tilanteissa ontelo, jossa on mätä, muodostuu keuhkokudoksen hematogeenisen infektion seurauksena (ihmisen kehossa jo olevasta tulehduspainosta).

syyoppi

Keuhko paise on tarttuva prosessi. Patogeeniset bakteerit tai sienet edistävät sen kehittymistä. Yleensä tauti etenee pneumokokkien, Staphylococcus aureuksen, Pseudomonas aeruginosan, streptokokkien, sienien patologisen aktiivisuuden vuoksi. Mikro-organismit tunkeutuvat keuhkokudokseen keuhkoputkien kautta tai veren virtauksella tulehduspisteistä.

Useimmiten keuhkojen paise kehittyy:

  • aikaisemmin kärsineen keuhkokuumeen komplikaation muodossa;
  • jos mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin;
  • keuhkoputken päällekkäisyyden vuoksi emboluksen kanssa;
  • sepsis. Tämä on vakava tartuntavaara, jolle on tunnusomaista, että ihmiskehon elintärkeissä elimissä esiintyy kurjaan tulehduksen polttimia.
  • tupakointi;
  • influenssa;
  • alkoholijuomien käyttö suurina määrinä;
  • hypotermia;
  • heikentynyt kehon reaktiivisuus.

muoto

Lääketieteessä käytetään useita keuhkojen paiseen luokituksia, jotka perustuvat patologisen prosessin syihin, sen sijaintiin elimistössä, kurssin kestoon ja luonteeseen.

  • Keski-keuhkojen paise;
  • reuna. Tässä tapauksessa tulehduskeskus sijaitsee lähempänä keuhkojen kehää.

Syyt, jotka aiheuttivat taudin etenemistä:

  • ensisijainen. Tässä tapauksessa pääasiallinen syy patologisen painopisteen muodostumiseen on rintalastan vahinko;
  • toissijainen.

Patologisen prosessin kestosta alkaen:

  • akuutti keuhkojen paise. Patologisen prosessin etenemisen kesto on enintään 6 viikkoa. Pääsääntöisesti tämän jälkeen tulee elpymisaika;
  • krooninen keuhkojen paise. Taudin kesto on yli 6 viikkoa. Tämän taudin ominaispiirre on pahenemis- ja remissiokausien vuorottelu.

Taudin kulun luonteesta:

  • helppo virtaus Keuhkojen paiseen (hengenahdistus, yskä) tyypillisiä oireita ei ilmaista;
  • kohtalaisesti. Oireet ovat lieviä;
  • raskas. Taudin oireet ilmaistaan, vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen on myös mahdollista.

oireiden

Abstenssin oireet riippuvat suoraan siitä, minkä tyyppinen patologia (akuutti tai krooninen) on kehittynyt ihmisillä. On syytä huomata, että jos pieni patologinen ontelo, jossa on röyhkeä eksudaatti, esiintyy elimen kehällä, patologian tunnusomaisia ​​oireita ei ehkä havaita, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Tämä johtaa krooniseen tulehdukseen.

Akuutti muoto

Tällä taudilla on kaksi kliinistä vaihetta:

  • ohutseinäisen onkalon muodostumisjakso;
  • aukioloaikaa.

Paiseen muodostumisen aikana havaitaan seuraavat oireet:

  • havaitaan vakavan myrkytyksen oireita;
  • korkea kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • potilaan tila heikkenee nopeasti;
  • yskä;
  • voimakkaasti kipuja rintalastassa.

Patologian vakavuus riippuu muodostuneiden paiseiden lukumäärästä ja koosta, patogeenin muodosta, joka aiheutti niiden muodostumisen. Määritetty aika kestää enintään 10 päivää. Mutta on syytä huomata, että sen kurssi voi olla joko nopea - jopa 2-3 päivää tai hidas - jopa 2-3 viikkoa.

Tämän jälkeen tulee paiseen avaamisjakso. Hän murtuu kuorensa läpi, ja pusku alkaa erottua hengitystien kautta. Tällä hetkellä potilaan tila huononee huomattavasti. Tärkein oire, joka viittaa tähän prosessiin, on märkä ja äkillinen yskä, jonka aikana vapautuu suuri määrä röyhkeitä sylkeä. Lääkärit kuvaavat tätä ehtoa "täydellisen liman ulostyönninä". Sen tilavuus voi olla yksi litra.

Heti kun paise murtuu, potilaan tila alkaa vähitellen parantua. Myrkytyksen oireet vähenevät, lämpötila on normaali, ruokahalu palautuu. Mutta on syytä huomata, että hengenahdistus, heikkous ja kipu rinnassa pysyvät. Taudin kesto on suoraan riippuvainen viemärin tilasta sekä oikein valitusta hoidosta.

Krooninen muoto

Tämän taudin muodon kehityksestä kannattaa puhua, jos akuutti prosessi kestää yli kaksi kuukautta. Myös patologian eteneminen edesauttaa punaisten muodostumisen suurta kokoa, sen sijaintia kehon alaosassa sekä huonoa syljenpoistoa. Lisäksi on syytä korostaa seuraavia syitä:

  • vähentynyt kehon reaktiivisuus;
  • krooninen patologia;
  • akuutin keuhkojen paiseen virheellinen hoito.

Taudin tämän muodon tärkeimmät oireet:

  • hengenahdistus;
  • yskä, jonka aikana sylkeä esiintyy haisevalla haulla;
  • huononemisen aika korvataan sen vakauttamisjaksolla;
  • heikkous;
  • uupumus;
  • liiallinen hikoilu.

diagnostiikka

Kun ensimmäiset oireet ilmaisevat keuhkojen paiseen etenemistä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen täydellisen diagnoosin ja tarkan diagnoosin saamiseksi. Vakio-diagnostiikkaohjelma sisältää:

  • valitusten kerääminen ja analysointi;
  • suoritetaan potilaan yleinen tutkimus;
  • verikoe. Tämä diagnoosimenetelmä on välttämätön, koska se mahdollistaa tulehdusmerkkien havaitsemisen kehossa;
  • veren biokemia;
  • sputum-analyysi. Tätä diagnostista menetelmää käyttämällä on mahdollista tunnistaa taudin todellinen aiheuttaja sekä määrittää sen herkkyys antibiooteille;
  • rintakehän röntgenkuvaus - menetelmä, jolla voit havaita muodostumien lokalisoinnin pisteellä;
  • CT-skannaus on kaikkein informatiivisin diagnostinen tekniikka. Voit määrittää paikannuksen sekä paiseen koon;
  • fibrobronkoskooppi - diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti hengitysteitä ja määrittää niissä epänormaaleja muodostelmia.

Vasta kun olet saanut diagnoosin tulokset, voit alkaa hoitaa keuhkojen paiseet.

hoito

Taudin hoitoa suositellaan toteutettavaksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sitten täydellisen toipumisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Keuhkojen paiseen hoito suoritetaan sekä konservatiivisilla että kirurgisilla tekniikoilla.

Lääkehoito perustuu tällaisten lääkkeiden käyttöön:

  • antibiootit;
  • mucolytics;
  • antiseptiset;
  • verenpainelääkkeet;
  • immunomodulaattorit;
  • detoksifikaatiotuotteet;
  • happihoito.

Konservatiivisen hoidon aikana käytetään myös tekniikoita, joilla poistetaan nopeasti mädäntynyt sylki hengitysteistä:

  • posturaalinen vedenpoisto;
  • hengitysharjoitukset;
  • rinnan värähtelyhieronta;
  • sanitaation bronkoskooppi.

Kirurginen interventio on osoitettu, jos lääkehoidolla ei ole toivottua vaikutusta. Käytä seuraavia menetelmiä:

  • punktio. Paise lävistetään erityisellä neulalla. Purulentti sisältö poistetaan, onkalo pestään antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen siihen lisätään antibiootteja;
  • thoracentesis ja abscess-ontelon tyhjennys;
  • keuhkojen tietyn osan poistaminen (lobe).

komplikaatioita

  • keuhkoverenvuoto;
  • keuhkojen empyema;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundaarinen keuhkoputkentulehdus.

Jos luulet, että sinulla on keuhkojen paise ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmonologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Lymfosyyttinen leukemia on pahanlaatuinen leesio, joka esiintyy imukudoksessa. Sille on tunnusomaista kasvaimen lymfosyyttien kertyminen imusolmukkeisiin, perifeeriseen vereen ja luuytimeen. Lymfosyyttisen leukemian akuutti muoto kuului äskettäin "lapsuuden" sairauksiin johtuen sen alttiudesta pääasiassa 2-4-vuotiaille potilaille. Nykyään lymfosyyttinen leukemia, jonka oireita leimaa oma spesifisyys, on yleisempää aikuisilla.

Sairautta, jolle on tunnusomaista akuutin, kroonisen ja toistuvan keuhkoputken tulehduksen esiintyminen, kutsutaan tuberkuloosiksi. Tällä taudilla on ominaisuus, joka ilmenee kehon infektion kautta tuberkuloosiviruksilla. Usein keuhkopussintulehdus tapahtuu, kun henkilöllä on taipumus keuhkotuberkuloosiin.

Empyema on patologinen tila, jossa ontto elimen tai kehon ontelon sisällä havaitaan suuria röyhkeitä massoja. Tämän taudin syy on voimakkaimmat tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat limakalvon turvotusta, mikä rikkoo mäyrän ulosvirtausta. Useimmiten tämä prosessi on lokalisoitu sappirakon, virtsaputken, liitteen tai keuhkojen kohdalla, harvemmin aivoissa ja paranasaalissa.

Keuhkokuume on keuhkojen tarttuva tulehdus, joka vaikuttaa alveoliin tai muihin keuhkokudoksiin. Pneumonia voi esiintyä eri patogeeneistä - bakteereista, viruksista, sienistä. Siksi on olemassa suuri määrä keuhkokuumeita, joista jokaisella on omat oireet ja perkoloitumisen ominaisuudet. Terveen ihmisen keuhkoissa on aina tietty määrä tiettyjä bakteereita. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä taistelee hyvin heidän kanssaan. Mutta kun keho on heikko eikä pysty selviytymään niistä, keuhkokuume on aktiivinen.

Keuhkojen tulehdus (virallisesti - keuhkokuume) on tulehdusprosessi yhdessä tai molemmissa hengityselimissä, jotka ovat yleensä luonteeltaan tarttuvia ja johtuvat erilaisista viruksista, bakteereista ja sienistä. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaiset hoitovälineet voivat nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, sairaus ei ole menettänyt merkityksensä. Virallisten tietojen mukaan maassamme vuosittain noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta yhdessä tai toisessa muodossa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Keuhkojen paiseen merkit, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen paise on kudosten tulehdus, johon liittyy hengityselinten muodostuminen onkaloilla täytetyillä onteloilla. Ehto on vaarallinen, koska sitä on vaikea epäillä. Ja ilman oikea-aikaista hoitoa patologian seuraukset voivat olla surullisia.

Keuhkojen paiseen patogeneesi ja etiologia

Taudin aiheuttajat ovat aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja. Useimmiten se on Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus-nekroosi, Klebsiella ja erilaiset sienet. Hengityselimiin pääseminen aiheuttaa ensin tulehduksen. Parin viikon kuluttua infektiosta alkaa kudosekroosi, joka muuttuu vähitellen paiseeksi.

Miehet kärsivät pääasiassa patologiasta. Uskotaan, että heillä on heikompi paikallinen koskemattomuus johtuen usein alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista. Taudin pääasiallinen syy on akuutin keuhkokuumeen aiheuttama komplikaatio.

Myös oksentelu keuhkoihin voi aiheuttaa patologiaa. Se esiintyy tajuttomassa tilassa pyörtymisen, myrkytyksen tai takavarikon jälkeen. Syljen hengittäminen henkilöillä, jotka kärsivät suuontelon tulehduksellisista sairauksista ja jättävät huomiotta hammashygienian, voivat myös aiheuttaa paiseen. Yleinen syy lapsille on vieras elin hengityselimissä. Sairaus voi johtua myös keuhkoinfarktin aiheuttamasta komplikaatiosta, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta ja infektiosta kehon eri osissa potilailla, joilla on hyvin heikko immuniteetti.

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät paiseen muodostumisen riskiä:

  • ikä;
  • sydänsairaus;
  • diabetes;
  • immuunikato;
  • hypotermia;
  • alkoholismi;
  • huumeriippuvuus;
  • tupakointi;
  • tuberkuloosi;
  • COPD;
  • keuhkosyöpä;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • flunssa ja muut vilustuminen;
  • liikkumattomuus vuoteissa olevilla potilailla;
  • voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: sytostaatit, kortikosteroidit jne.;
  • nenä- ja kurkkutulehdukset;
  • bronkiektaasi.

Taudin muodot

Keuhkojen paise on jaettu kahteen muotoon: akuutti ja krooninen. Jos sairaudessa ei ole riittävää hoitoa, prosessi muuttuu krooniseksi.

Akuutti keuhkojen paise

Useimmissa tapauksissa se on yksittäinen tarkennus, joka sijaitsee elimen oikealla puolella. Se on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Sille on ominaista akuutti röyhkeä tulehdus, johon liittyy kudosten tuhoaminen. Tässä vaiheessa pusku ja kuolleet solut eivät hajoa keuhkoputkessa.

  1. Akuutti paise.

Tässä vaiheessa nekroottiset massat puhkeavat keuhkopuun puuhun. Tämä tapahtuu 2-3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

Tulee 2-3 viikkoa patologian esiintymisen jälkeen. Oireet häviävät, potilaan tila palautuu normaaliksi. Ontelot korvataan sidekudoksella tai väärillä kysteilla. Riittämätön hoito ei aiheuta tulehdusta pitkään. 2-3 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen paise muuttuu krooniseksi.

Krooninen keuhkojen paise

Se esiintyy 5%: ssa akuuttien paiseiden tapauksista. Se johtuu immuunipuutoksesta, patogeenien immuniteetista antibiooteille, syljen epätäydellisestä tyhjenemisestä ja myllystä. Myös syy voi olla hengityselinten rakenteen yksilölliset piirteet, myrskyn kertyminen keuhkojen alemmassa lohkossa.

Tilaan on tunnusomaista sellaisen sidekudoksen kapselin muodostuminen, joka ympäröi tulehduksen keskipistettä. Ajan myötä kuoren seinät paksunevat, ympäröivät kudokset tiheytyvät. Hapen syöttö häiritsee tulehdusta. Useiden onteloiden ja haavaumien muodostuminen.

Tällä patologialla remissiot ja pahenemisjaksot seuraavat toisiaan. Relapseihin liittyy samoja oireita kuin akuutti paise. Loput kliinisestä kuvasta on epäselvä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita

oireiden

Keuhkojen paise-klinikka riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Akuutissa vaiheessa oireet eroavat ennen paiseen avaamista ja sen jälkeen. Paastoamisen prosessi kestää keskimäärin puolitoista viikkoa ja siihen liittyy vakavia ilmentymiä.

Kuume, vilunväristykset, hikoilu ja hengenahdistus kärsivät potilaita. Yskä on aluksi kuiva ja vähäinen, sitten se tulee epämiellyttäväksi ja siihen liittyy rintakipu. Kun painat rinnassa tulehduksen alueella, on voimakas epämukavuus. Jos röyhkeä ontelo on matala, kuullaan kovaa hengitystä ja kosteaa rallia. Aerobisilla bakteereilla infektoituneet oireet ovat selvempiä.

Muutama päivä ennen ontelon avaamista vapautuu pieni määrä limaa ja mätä, hemoptyysi on mahdollista. Näyttöön tulee epämiellyttävä haju. Paiseen läpimurtoon liittyy runsaasti kelta-vihreää väriä. Ehkä ruskeaan röyhtymään. Se tulee ulos täydellä suulla, 250-400 ml pussia ja limaa erittyy päivässä. Joissakin tapauksissa päästötilavuus saavuttaa litran. Potilaan yleinen tila paranee, kuume taantuu.

Keuhkojen paiseessa oleva flegma on kerrostettu. Jos pidät sitä säiliössä, alareunassa on paksu ja tiheä harmaa kerros, jossa on keuhkokudoksen hiukkasia. Seuraavaksi tulee syljen kanssa sekoitettu neste. Massan pinta on vaahtoava, se koostuu seroottisesta nesteestä.

Kroonisen keuhkojen paiseen oireet riippuvat onteloiden määrästä, kapseleiden koosta, pneumokkleroosin asteesta. Kliininen kuva voi olla epäselvä ja se voi sisältää yskää yskän kanssa ja lievää lämpötilan nousua. Muissa tapauksissa potilaiden tila on vakavampi. Niillä on hemoptyysi, suuri määrä sikiöpurkaavaa limaa erittyy. Samalla esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, hikoilua. Potilaat menettävät painonsa. Merkitty väsymys.

Ulkoiset merkit sisältävät muutoksia käsissä. Phalanges paksunee, sormet tulevat kuin rumpukapulat. Kynnet ovat tunnin lasin muodossa. Myös potilaat näyttävät epäterveeltä punastuneilta.

Tärkein keino keuhkojen paiseen - radiografian - diagnosoimiseksi

Diagnostiset menetelmät

Keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Potilaiden valituksia arvioidaan kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja röyryä, suuhun ja yleiseen heikkouteen. Tutkimuksessa selvitettiin, onko ollut keuhkokuume, nenän, kurkun ja suuontelon tulehduksellisia sairauksia, oliko potilas tajuttomassa tilassa. Tarkasteltaessa, kuunnellen hengitystä, tarkista, että rintakehän ja sormien muodonmuutos on olemassa.

Laboratoriokokeita varten annetaan veri ja virtsa. Biologisilla nesteillä on merkkejä tulehduksesta. Flegma ja pleura-limaa tarkastetaan mycobacterium tuberculosis -valmisteen suhteen. Myös patogeeni havaitaan ja sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille tarkistetaan.

Käyttämällä bronkoskopiaa arvioidaan keuhkoputkien tilaa. Manipulaatiota tarvitaan myös tuumorin ja vierasrungon sulkemiseksi keuhkoonteloon. Tutkimus paljastaa epätyypillisen mikroflooran. Se on pakollinen potilaille, joilla on immuunipuutos.

Tärkein keino keuhkojen paiseen diagnosoimiseksi on radiografia. Sen avulla voit tunnistaa tulehduskohdat, määrittää niiden koko ja sijainti. Tietokonetomografiaa ei yleensä suoriteta. Sitä tarvitaan, jos röntgenkuvat eivät näy selkeää kuvaa tai on tarpeen sulkea pois muita patologioita.

Pleuriittia epäilemättä ota analyysiin pleuraalinen toiminto. Spirografia ja huippuvirtausmittaukset ovat välttämättömiä hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Spirografia on tarpeen hengitystoiminnan tilan arvioimiseksi.

Hoitomenetelmät

Keuhkojen paiseen hoito voi olla lääkitys ja kirurginen. Taktikkojen valinta riippuu hengityselimiin kohdistuvien vahinkojen vakavuudesta ja lääkkeiden tehokkuudesta.

Konservatiivinen hoito

Sairaalassa pulmonologian osastolla. Joissakin tapauksissa lähtevä sylki huokuu sellaista hajua, että yleiskammion hoito on mahdotonta. Potilaille määrätään antibiootteja suurina annoksina. Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, joilla on taudin mutkaton kulku, on mahdollista suun kautta.

Mucolytics laimentaa röyhkeä, ja expectorant huumeiden edistää sen parempi poisto. Nämä lääkkeet otetaan tablettien ja inhalaatioiden muodossa. Immunomodulaattoreita tarvitaan myös kehon puolustuksen vahvistamiseksi.

Viemäröintiä käytetään parantamaan liman ja mädän purkausta. Tätä varten potilas sijaitsee sängyllä, jonka jalka korotetaan 20-30 cm: llä, posturaalista vedenpoistoa, rintakehän värähtelyhierontaa ja fysioterapiaa ei yleensä käytetä, koska nämä manipulaatiot edistävät infektion leviämistä ja hengitysteiden tukkeutumista.

Keuhkoputkien pesussa käytetään huuhtelua antiseptisillä liuoksilla. Noin 10%: lla potilaista, jotka eivät ole saaneet vastausta lääkkeisiin, tulisi olla syljenpoisto bronkoskoopilla. Menettely on myös suositeltavaa gangreenin kehittämisessä. Sen lähtökohtana on antibioottien, antiseptisten aineiden ja harvennusaineiden tuominen keuhkopuiden onteloon käyttäen erityistä laitetta yleisanestesiassa.

Tärkeä rooli on erikoisruokavaliossa. Se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja nopeuttamaan elpymistä. Tietenkin sinun täytyy luopua alkoholista. Suolan saanti on vähennettävä, koska se säilyttää vettä kehossa, mikä lisää sydäntä ja verisuonia. On tarpeen sisällyttää ruokavalioon enemmän eläinproteiinia. Hivenaineista tänä aikana keho tarvitsee kalsiumin puutteen, A- ja B-vitamiinin.

Tärkeä rooli hoidossa on erikoisvalkuaisruokavalio.

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivisesta hoidosta ei saada tuloksia 6-8 viikon kuluttua, potilas siirretään kirurgiseen osastoon. Siellä hän hoitaa paiseen ontelon kuntoutuksen. Voit tehdä tämän leikkaamalla rintakehän, työnnä putki siihen ja tyhjennä mätä keuhkosta. Tämä menetelmä on esitetty pienellä koolla infektion lähteestä ja sen sijainnista kehon reunan osissa.

Yhden ontelon ollessa pieni, kyseessä olevan kudoksen osittainen resektio on mahdollista. Jos leesiot ovat moninkertaisia ​​tai gangreeni on alkanut, vaikuttaa kyseinen keuhko kokonaan.

näkymät

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen toimittaminen on ennustettu. Akuutti keuhko paise voidaan parantaa keskimäärin puolentoista - kahden kuukauden kuluttua. Mutta puolet potilaista muodostaa ohutseinäisiä tiloja, jotka katoavat ajan myötä.

Keuhkojen paiseen mahdolliset komplikaatiot

Tulehduksen leviämisen myötä on olemassa riski, että pleura on mukana. Tällöin muodostuu räjähdysmäistä pleuriittia ja hengitysteiden tukkeutumista. Jos pussi sulaa verisuonten seinät, ilmestyy pulmonaarinen verenvuoto. Se lisää myös tartunnan leviämisen riskiä naapurikudoksiin ja muihin elimiin.

Joissakin tapauksissa keuhkoputket ja keuhkopussin ontelo muodostavat fistulan. Keuhkotoimintoa on rikottu. Kuolemantapauksia esiintyy 5–10 prosentissa keuhkojen paiseesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei erityistä ennaltaehkäisyä. Yhteisiä toimenpiteitä ovat tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. On tärkeää välttää hypotermiaa ja aikaa keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven kylmien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon.

Älä unohda suuhygieniaa. Säännöllinen suuhygienia ja karieksen, gingiviitin ja muiden hampaiden ja ikenien patologioiden asianmukainen hoito ovat tarpeen.

On välttämätöntä estää vieraiden esineiden pääsy hengitysteihin. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia ja potilaita, joilla on heikentynyt nielemisfunktio. Myös sängyssä olevien potilaiden asianmukainen hoito on tarpeen. On muistettava olemassa olevista riskitekijöistä ja käydä säännöllisesti pulmonologille tai terapeutille.

Keuhko paise on vaarallinen sairaus. Se aiheuttaa fyysisiä ja moraalisia kärsimyksiä ja uhkaa vaarallisia komplikaatioita, jopa kuolemaa. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia ohjeita ja etsiä ensimmäisiä oireita lääkärin hoitoon. Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä helpompi on päästä eroon siitä ilman seurauksia.

Keuhko paise

Yksi tärkeimmistä kehon järjestelmistä on hengityselimet. Ihminen ei voi elää ilman ilmaa. Sen päävapaana on happi. Niin kauan kuin henkilö hengittää, hän asuu. Jos muistamme organismin rakenteen, voimme muistaa, että keuhkot osallistuvat aktiivisesti kaasujen vaihtoon.

Heidän terveydestään on huolehdittava ensinnäkin. Se on heidän sairautensa, joka voi johtaa vammaan tai haitallisiin seurauksiin kuoleman muodossa. Yksi näistä vaarallisista sairauksista on keuhkojen paise. Hänestä ja puhumme tässä artikkelissa.

Mikä on keuhkojen paise?

Mikä se on - keuhkojen paise? Se on keuhkokudoksen hajoaminen ja tulehdus ja rajallisten onteloiden muodostuminen täynnä mätä. Taudin aiheuttajat ovat mikro-organismeja (bakteereja). Taudin toistuvat tekijät ovat kuitenkin oksentelu, limaa, joka tulee keuhkoihin, vieraat elimet.

Sulanut keuhkokudos muuttuu kurjaksi massaksi, jota kapseli rajoittuu muusta keuhkosta. Kun kapseli rikkoutuu, pussi tulee keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa yskimistä. Vaikutusalueen pinta-ala jää pois ja muodostuu arpi- tai keuhkokudos.

muoto

Tapahtumien tekijöiden mukaan:

  1. Ensisijainen - kehittyy fyysisten vaurioiden seurauksena loukkaantumisten jälkeen.
  2. Toissijainen - kehittyy hengitysteiden nykyisten poikkeamien taustalla: keuhkokuume, keuhkoputkien tukos kasvaimilla tai vierailla elimillä.

Paiseen sijainti on jaettu seuraaviin:

  • Keski;
  • Oheislaite - sijaitsee reunalla.

Kehityksen kesto ja kurssi on jaettu seuraaviin:

  1. Akuutti (noin 6 viikkoa), joka päättyy elpymiseen;
  2. Krooninen (yli 6 viikkoa), jolle on ominaista taudin säännöllinen parantuminen ja paheneminen.

Paiseen luonteen mukaan erotellaan:

  • Valo, jossa kliinistä kuvaa ei ilmaista voimakkaasti;
  • Kohtalainen, jossa oireet ovat kohtalaisen voimakkaita;
  • Vaikea, jossa kaikki oireet ilmenevät ja komplikaatioita on ennakoitu.
mene ylös

oireet

Keuhkojen paiseelle on ominaista kaksi vaihetta:

  1. 7 päivän - 3 viikon pituisen paiseen muodostuminen (ennen läpimurtoa);
  2. Purulentin ontelon avaaminen.

Räjähdyspesä rintakehän alueella aiheuttaa tiettyä kipua epämukavuutta (täyteyden tunne). Taudin ensimmäisen vaiheen tärkeimmät oireet ovat:

  • Kuiva yskä;
  • Lämpötila (enintään 40ºС);
  • kuume;
  • Hengenahdistus;
  • vilunväristykset;
  • Ruokahaluttomuus;
  • hikoilu;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky;
  • Vaikuttavan keuhkojen liikkuvuus;
  • Rintakehän epäsymmetrinen liike kahdenvälisellä paiseella.

Toisessa vaiheessa oireet pahenevat tai muuttuvat:

  • Yskä märkä;
  • Phlegm (pus) erittyy "täysi suu";
  • Tumman värin flegma ja epämiellyttävä haju;
  • Lämpötilan alentaminen;
  • Hyvinvoinnin parantaminen.
mene ylös

syistä

Keuhkojen paiseen tarttuvaa luonnetta kuvaavat sen alkuperät - bakteerit tai sienet: bakteerit, streptokokki, pneumokokki, Staphylococcus aureus, sienet, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella tai sekoitettu kasvisto.

Tulehdusprosessi alkaa keuhkojen infektiosta keuhkoputkien tai veren kautta. Suojaustoimintojen vähentämiseen ja keuhkojen paiseen muodostumiseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät: alkoholin väärinkäyttö, hypotermia, tupakointi, koskemattomuuden heikkous, verenkierron heikkeneminen keuhkojen alueella, joka on tulehtunut, keuhkoputkien tukos, joka ei salli poikkeavien muodostumien poistamista, influenssaa tai kroonisia sairauksia.

Usein sairaus kehittyy:

  1. kun mahalaukun sisältö hengitysteissä;
  2. keuhkokuumeen etenemisen kanssa;
  3. keuhkoputkien tukkeutumisen tai tukkeutumisen tapauksessa, joka johtaa liman pysähtymiseen ja infektion alkuperään;
  4. taustalla sepsis - tulehdukselliset prosessit, jotka ovat poikkeavia luonteeltaan eri elimissä, joissa mikro-organismit tulevat veriin.
mene ylös

diagnostiikka

Jos potilaalla on oireita, kuten keuhkokuumeella, mutta tuntemattomista syistä hän on tajuton, väärinkäyttää lääkkeitä tai alkoholia, niin sinun pitäisi mennä lääkärin puoleen. Röntgenanalyysi ja tietokonetomografia. Kun röntgensäteilyä havaitaan valtavasti tummumista keuhkoissa.

  • Sputum-analyysi taudin aiheuttaneen mikro-organismin tunnistamiseksi;
  • Fyysinen tarkastus;
  • Historia ja kantelujen keruu;
  • Bronkoskooppi pahanlaatuisuuden estämiseksi;
  • Verikoe, virtsa;
  • spirography;
  • Fibrobronkoskooppi - tarkastusmenetelmä rintakehän sisäpuolelta hengitysteihin sijoitetun laitteen avulla.
mene ylös

hoito

Keuhkojen paiseen ehkäisyä ei suoriteta, koska hoito on määrätty infektioiden, keuhkokuumeiden, vamman tai toiminnan jälkeen tapahtuvan imeytymisen estämiseksi. Lisäksi toteutettiin aktiivinen kamppailu alkoholismin kanssa.

Koska potilaat menevät lääkäreihin jo silloin, kun he eivät pysty selviytymään sairauden oireista, mikä johtaa keuhkosairauden myöhään havaitsemiseen, hoito muuttuu pitkäksi ja vaikeaksi. Miten hoitaa paise?

  1. Hengityselinten hygienia:
    • Posturaalinen viemäröinti tietyssä kehon asennossa, mikä edesauttaa huurteen poistumista;
    • Hengityselinten voimistelu ja jatkuva yskä helpottamaan mäyrän ulosvirtausta;
    • Tärinähieronta;
    • Sanitaation keuhkoputkentulehdus, joka poistaa tukkeutumisen sputumin poiston avulla antamalla antibiootteja, antiseptisiä aineita ja mukolyyttejä.
  2. Lääketieteelliset toimenpiteet:
    • Antibiootteja annetaan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti tai suun kautta useita kuukausia;
    • antiseptiset;
    • Mukolyytikot liman ohentamiseksi;
    • Köyhdyttäjät;
    • Detoksifioivat lääkkeet myrkytyksen poistamiseksi ja sisäelinten työn palauttamiseksi;
    • Immunomodulaattorit immuunijärjestelmän tehostamiseksi;
    • Happihoito - inhalaatiomenetelmät hapen syöttämiseksi laitteen läpi.
  3. Kirurginen hoito:
    • Punktio - neulan paiseen lävistäminen typen ja puhdistuksen poistamiseksi antiseptikoilla, antibioottien käyttöönotto;
    • Viemäröinti ja torakenteesi - putki työnnetään rinnassa keuhkoihin ja mätkä imetään pois;
    • Lohen tai koko keuhkojen poistaminen, jos tauti ei ole mahdollista parantaa;
    • Eritys ja henkitorven imu;
    • Pneumonectomy.
mene ylös

komplikaatioita

Mitkä ovat keuhkojen paiseen komplikaatiot?

  • Hapen puute;
  • Siirtyminen krooniseen vaiheeseen;
  • Läpimurto paise, ilmakehän ja mätä;
  • Vuorauksen vuorauksen tulehdusta;
  • Röyhtäisen tulehduksen siirtyminen terveille alueille;
  • Verenvuoto keuhkojen sisällä;
  • Keuhkoputken epämuodostuminen siinä, että siinä muodostuu kurjasta tulehdusta;
  • Infektioiden tunkeutuminen veriin kaikkien elinten leviämisellä.

Keuhkojen paiseen ehkäiseminen voi olla hengityselinten oikea-aikainen ja asianmukainen hoito, alkoholin ja tupakoinnin epääminen sekä hypotermian puuttuminen.

elinajanodote

Keuhko paise on parannettavissa oleva sairaus, jos siirrymme kaikkien taudin syiden poistamiseen ajoissa ja oikein. Elvytys tapahtuu yleensä 6-8 viikon kuluttua.

Elämän ennuste voi olla iloinen, jos saat jatkuvasti hoitoa lääkäriltä. Kuinka monta elää? On potilaita, jotka elävät monta vuotta, jos he joutuvat jatkuvasti hoitamaan, tekevät sairauden ehkäisyn ja suorittavat hengitysharjoituksia.

Jos tautia ei hoideta, on mahdollista tappava tulos. Kaikki riippuu taudin kehittymisestä ja siitä, tuleeko mylly murtautua keuhkoonteloon.

Elimistön terveiden osien tappio johtaa hapen nälkään. Kaikki nämä merkit eivät edistä tervettä olemassaoloa. Kuolemat ovat 5–10 prosenttia kaikista tapauksista. 20% paiseesta synkronoidaan.